婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師心理健康 狀況及與社
特定人群心理研究 2021-01-04 09:34
目前$在我國(guó)二孩政策全面放開(kāi)的背景下$婦幼 專(zhuān)科醫(yī)院逐漸迎來(lái)生育高峰$并且高齡'高危孕產(chǎn)婦 數(shù)量增加$護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇等$加之護(hù)士生育意愿增強(qiáng)$ 導(dǎo)致婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理人力資源不足$增加了護(hù)士工 作壓力$致使護(hù)士職業(yè)倦怠感增加$心理健康水平下 降(1-6)*婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理人員還承擔(dān)有大量的臨床 護(hù)理教學(xué)任務(wù)$護(hù)理帶教老師在完成高負(fù)荷的臨床護(hù) 理工作的同時(shí)負(fù)責(zé)帶教$面臨更大的工作壓力$勢(shì)必 影響其心理健康*因此$如何平衡婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理 帶教老師日益增長(zhǎng)的工作壓力和育齡期之間的矛盾$ 確保其身心健康'家庭和工作穩(wěn)定和諧發(fā)展$是醫(yī)院 管理者值得探討的問(wèn)題*目前$關(guān)于護(hù)理臨床帶教老 師的研究報(bào)道多為帶教方法及管理方面$較少涉及心理方面*本研究對(duì)婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師進(jìn)行 心理健康狀況調(diào)查$并探討其與社會(huì)支持的相關(guān)性$ 旨在為促進(jìn)該類(lèi)護(hù)士群體身心健康及保證護(hù)理工作 質(zhì)量提供參考*
1 對(duì)象與方法
1、1 對(duì)象 2018 年4 月$采用整群抽樣法抽取佛山 市婦幼保健院的護(hù)理帶教老師為研究對(duì)象*納入標(biāo) 準(zhǔn)!取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的在崗護(hù)士$產(chǎn)房助產(chǎn)士 需取得助產(chǎn)技術(shù)資格證"大專(zhuān)以上學(xué)歷$護(hù)師以上職 稱(chēng)"從事臨床護(hù)理工作$在本專(zhuān)科工作2 年以上"承擔(dān) 臨床護(hù)理教學(xué)工作%包括對(duì)本院新入職護(hù)士'外院進(jìn) 修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理教學(xué))$且至少1 年* 排除標(biāo)準(zhǔn)!脫產(chǎn)外出'休病假及產(chǎn)假護(hù)士$退休及返聘 護(hù)士$外院進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生*所有護(hù)士知情同 意$自愿參加本次調(diào)研*
1、2 方法
1 2 1 調(diào)查工具 1211 一般資料問(wèn)卷 自行編制$內(nèi)容包括性別' 年齡'文化程度'婚姻狀況'養(yǎng)育子女情況'工齡'科室'職稱(chēng)'職務(wù)'護(hù)理崗位性質(zhì)'夜班情況'月收入'有 無(wú)現(xiàn)病史及生育意愿等*
1. 2.1. 2 社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale$SSRS& 此量表共10 個(gè)條目$包括客觀支持' 主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度$條目1? 4'8?10及第5條中的5個(gè)項(xiàng)目采用1?4級(jí)評(píng)分$第 6'7 條按社會(huì)支持來(lái)源個(gè)數(shù)計(jì)分$得分越高$表明獲 得的社會(huì)支持力度越大$反之則越小(7)*該量表 CronGach's)系數(shù)為0. 89?0. 94*本研究中社會(huì)支 持總分"33 分被認(rèn)為社會(huì)支持水平低$33?45 分為 社會(huì)支持水平中等$#46 分為社會(huì)支持水平高
1.2.1.3 癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist-90,SCL90& 該量表涉及軀體化'強(qiáng)迫'抑郁'焦慮'敵對(duì)'人際 關(guān)系敏感'精神病性'恐怖'偏執(zhí)及其他共10 個(gè)因子90 個(gè)條目(7)* 采用1?5 級(jí)評(píng)分(無(wú)=1 分$輕度=2 分$ 中度=3 分$偏重=4 分$嚴(yán)重=5 分&$得分越高$心理 健康水平越差$反之則越好* 以總分超過(guò)160 分$或單 項(xiàng)均分超過(guò)2 分為心理問(wèn)題陽(yáng)性檢查結(jié)果(9)* 該量表 CronGach's) 系數(shù)為0 801 0 923
1.2.2調(diào)查方法 由護(hù)理部牽頭$由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn) 的護(hù)士長(zhǎng)20 人負(fù)責(zé)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的328 人進(jìn)行調(diào) 查$調(diào)查前向護(hù)理帶教老師說(shuō)明調(diào)查的目的'意義'填 寫(xiě)方法及要求$問(wèn)卷于2018 年4 月以不記名方式掃 描鏈接問(wèn)卷星$要求1 周內(nèi)完成問(wèn)卷的填寫(xiě)與提交$ 有效提交問(wèn)卷288 份*
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SZSS22. 0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn) 行分析* 計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示$計(jì)量資料 采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示$行:檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析 法$ 檢驗(yàn)水準(zhǔn))=0 05*2 結(jié)果 2A 護(hù)理帶教老師一般資料 288 名帶教老師中$ 男6人，女282人；年齡23?56(34. 67士6. 79)歲*學(xué) 歷!大專(zhuān)51 人$本科以上237 人* 婚姻狀況!未婚37 人$已婚242 人$ 離婚或喪偶9 人* 子女!無(wú)子女67 人1個(gè)子女175人$2個(gè)以上子女46人* 工齡3?33 年$中位數(shù)13 年* 職稱(chēng)!護(hù)師206 人$ 主管護(hù)師72 人$副主任護(hù)師以上10人* 科室!門(mén)診59人$產(chǎn)科86 人$兒科45 人$婦科37 人$急診科19 人$其他(小兒 外科、 手術(shù)室、 供應(yīng)室等)42 人* 編制!合同制190 人$正式在編98 人* 職務(wù)!護(hù)士254 人$ 護(hù)理組長(zhǎng)18 人$ 護(hù)士長(zhǎng)16 人* 夜班情況!無(wú)夜班81 人$ #2 次#周 114 人 1 次#周60 人 1 次#2?4 周33 人* 月收入" 5000 元45 人$5000?10000 元216 人$ %10000 元 27 人"有現(xiàn)病史26 人* 生育意愿!60 人不愿意生育 二胎 109 人愿意$24 人視一胎性別而定$95 人順其 自然 *
22 護(hù)理帶教老師心理健康得分 護(hù)理帶教老師心 理健康總均分為1 61士050$其中127人(4410%) 存在心理健康問(wèn)題*護(hù)理帶教老師SCL-90得分及與 全國(guó)護(hù)士常模(11)比較
23 護(hù)理帶教老師社會(huì)支持得分 護(hù)理帶教老師社 會(huì)支持總分4150士839$客觀支持得分998士340$ 主觀支持得分23 84士5 00$對(duì)支持的利用度得分 768士1 79* 其中社會(huì)支持總分"33 分42 人 (1458%) 33?45 分145 人(50 35%)$#46 分101 人(35 07%)
2D 護(hù)理帶教老師心理健康水平與社會(huì)支持的相關(guān) 性分析
3 討論 3A 護(hù)理帶教老師心理健康水平低于全國(guó)護(hù)士 臨 床教學(xué)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)$而臨床教學(xué)質(zhì)量在很 大程度上取決于臨床教師的帶教質(zhì)量* 心理品質(zhì)不 僅能推動(dòng)教師積極而有成效地完成教學(xué)工作$而且還 直接影響學(xué)生人格的健康發(fā)展(12)* 因此$婦幼專(zhuān)科醫(yī) 院護(hù)理帶教老師的心理健康水平應(yīng)引起足夠重視* 表1 顯示$護(hù)理帶教老師心理健康總均分為1 61士 050$有127 人(4410%)存在心理健康問(wèn)題"且心理 健康各因子評(píng)分(除抑郁外)顯著高于全國(guó)護(hù)士常模 (!"0 05$!"0 01)$說(shuō)明婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老 師心理健康水平整體偏低* 可能的原因是!二孩政策 的全面放開(kāi)$婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理人力資源明顯不足$ 且本研究中3785%的護(hù)理帶教老師有生育意愿$這 也給醫(yī)院護(hù)理人力供給帶來(lái)壓力* 加之本研究中 9792%的護(hù)理帶教老師為女性$84 03%為已婚$ 7674%有1個(gè)以上子女$71 88%需要上夜班$絕大 部分護(hù)理帶教老師面臨照顧家庭及子女和繁重的臨 床護(hù)理工作帶來(lái)的雙重壓力"此外$他們還要應(yīng)對(duì)帶 教、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、檢查等$導(dǎo)致護(hù)理帶教老師工作 壓力大$心理健康水平降低"再者$護(hù)理帶教老師也可 能缺乏心理調(diào)適知識(shí)$不能適時(shí)自 我排解不良情緒$ 也會(huì)直接影響自身的心理健康水平* 因此$護(hù)理管理 者需重視對(duì)護(hù)理帶教老師心理健康問(wèn)題的關(guān)注$采取 措施促進(jìn)帶教老師心理健康!#保證護(hù)理人力資源配 置，根據(jù)病房情況及帶教老師需求靈活排班；②加強(qiáng) 溝通交流$征詢(xún)及了解帶教老師需求$有針對(duì)性地滿 足其需求"開(kāi)展豐富多彩的團(tuán)體活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)$盡力排解帶教老師生活和工作中的各種壓力"%開(kāi)展心 理健康講座$使帶教老師掌握調(diào)節(jié)自我身心的有效方 法"開(kāi)設(shè)員工心理咨詢(xún)門(mén)診$為有需要的帶教老師提 供專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)$促進(jìn)其心理健康*本研究發(fā)現(xiàn)$護(hù) 理帶教老師抑郁因子評(píng)分低于全國(guó)護(hù)士常模%!" 001&$可能是因?yàn)閶D幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師主要 面對(duì)的是孕產(chǎn)婦和兒童患者$對(duì)新生命的期待和憧 憬'新生命的活力及兒童的樂(lè)觀天性等使帶教老師不 會(huì)更多感受到悲觀失望等苦悶的情感與心境$對(duì)生活 充滿希望與動(dòng)力*
32 護(hù)理帶教老師心理健康水平與社會(huì)支持呈負(fù)相 關(guān) 社會(huì)支持對(duì)心理健康具有增益作用$擁有優(yōu)良的 社會(huì)支持系統(tǒng)能夠給人們提供積極的情緒體驗(yàn)和穩(wěn) 定的社會(huì)回報(bào)$這種社會(huì)支持與其整體的精神狀態(tài)密 切相聯(lián)(13)*另外社會(huì)支持對(duì)處于壓力狀態(tài)下的個(gè)體 所承受的壓力具有有益的緩沖作用$社會(huì)支持可緩沖 壓力事件對(duì)個(gè)體心理健康的影響$使之知覺(jué)到他人提 供的恰當(dāng)支持$進(jìn)而減輕個(gè)體對(duì)壓力的身心反應(yīng)(14)* 本研究結(jié)果顯示$婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支 持處于中等水平$表明其獲得的社會(huì)支持尚需加強(qiáng)* 全面二孩政策的開(kāi)放進(jìn)一步加重了婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù) 理帶教老師的工作及生活壓力$導(dǎo)致他們沒(méi)有精力和 時(shí)間去經(jīng)營(yíng)自己的社交關(guān)系$因而獲得的社會(huì)支持不 足*有研究顯示$社會(huì)支持對(duì)助產(chǎn)士心理健康水平有 影響(14)*表2 顯示$婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì) 支持各維度得分及總分與心理健康各維度得分及總 分呈負(fù)相關(guān)$即社會(huì)支持得分越高$心理健康得分越 低$心理健康水平越好$說(shuō)明良好的社會(huì)支持有利于 心理健康"反之$則不利于心理健康*與相關(guān)研究結(jié) 果(14-15)一致*因此$護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)理帶教老師 的社會(huì)支持狀況$為其提供機(jī)會(huì)參與及建立社交網(wǎng) 絡(luò)$形成良好的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)"發(fā)動(dòng)家庭'單位'社會(huì) 給予他們更多的支持與幫助$引導(dǎo)其積極主動(dòng)向家人'朋友'同事及領(lǐng)導(dǎo)等傾訴自身壓力$使其能夠進(jìn)一 步被家人'朋友及同事理解并獲得支持和幫助$切實(shí) 感受到所獲得的支持并能夠加以有效利用$有效提高 其心理健康水平$減少負(fù)性情緒的發(fā)生$更好地應(yīng)對(duì) 二孩政策下婦幼專(zhuān)科醫(yī)院高負(fù)荷的護(hù)理工作$保證護(hù) 理服務(wù)質(zhì)量* D 小結(jié) 在全面二孩政策下$婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教老師 面臨更大的工作壓力$其心理健康水平低于國(guó)內(nèi)護(hù)士 常模$社會(huì)支持處于中等水平$提高其社會(huì)支持水平 有助于促進(jìn)其心理健康*婦幼專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理管理者 應(yīng)從工作制度'工作內(nèi)容及形式等方面提升護(hù)理帶教 老師的社會(huì)支持感$提高其心理健康水平
