對產(chǎn)后抑郁癥目前尚無特異的實驗室指標(biāo)和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn), 多依據(jù)各種癥狀自評量表由患者自行填寫, 以相應(yīng)的評分結(jié)果來判定。在產(chǎn)后2 周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀中的5條或5條以上, 但至少有一條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅,(l)情緒抑郁; (2) 對全部或大多數(shù)活動明顯地缺乏興趣或愉悅; (3) 體重顯著下降或增加; (4) 失眠或睡眠過度;(5) 精神運動性興奮或阻滯; (6) 疲勞或乏力; (7)遇事皆感毫無意義或自罪感; (8) 思維力減退或注意力渙散; (9) 反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法。
產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康, 危害產(chǎn)婦及嬰兒, 而且影響到婚姻、家庭和社會。因此, 對產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給予充分的重視。首先, 加強對孕婦圍產(chǎn)期保健, 幫助她們在生理和心理上做好準(zhǔn)備, 安全健康地度過孕期。對存在高危因素的孕產(chǎn)婦, 醫(yī)務(wù)人員和家庭都要給予充分的重視, 提供更多的幫助, 并協(xié)助調(diào)整好其心理狀態(tài), 減輕可能存在的心理壓力。同時, 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用, 尤其是對丈夫進行教育和指導(dǎo), 改善夫妻、婆媳關(guān)系, 改善家庭生活環(huán)境。
產(chǎn)后抑郁癥在治療原則上與一般抑郁癥無顯著差異, 三環(huán)、四環(huán)、SIR 類抗抑郁劑以及電休克等均可使用。但對于哺乳的婦女來說, 應(yīng)用藥物時應(yīng)慎重。此外, 雌激素治療產(chǎn)后抑郁癥也是有效的。對有感染、貧血的產(chǎn)婦,及時給予抗生素、鐵劑、維生素等藥物, 增強機體抵抗力。心理治療如人際心理治療能有減少抑郁癥狀, 改進社會關(guān)系, 這種非藥物性治療尤其對哺乳期婦女更適合。
及時識別、診治抑郁和焦慮
抑郁和焦慮的治療現(xiàn)狀: 抑郁是一種心境狀態(tài), 以顯著的心境低落為主要牲, 對平時感到愉快的活動喪失興趣或愉快感。焦慮指一種內(nèi)心緊張、害怕、不安的體驗。·抑郁或焦慮情緒是人類的正常情感體驗, 但過分嚴(yán)重的抑郁或焦慮很可能成為一種心理病態(tài)狀況, 即抑郁癥和焦慮癥。
抑郁癥和焦慮癥是綜合醫(yī)院的常見疾病, 已成為發(fā)病率高, 但識別和診斷率低且未治率高的疾病, 嚴(yán)重危害公眾健康, 導(dǎo)致沉重的社會負(fù)擔(dān)。抑郁癥及焦慮癥患者常常伴有多種軀體癥狀。在綜合醫(yī)院臨床工作中, 抑郁患者往往重復(fù)訴說各種軀體不適,反復(fù)要求醫(yī)療檢查, 但軀體和實驗室檢查卻不能提示相應(yīng)的器質(zhì)性疾病。即使這些患者存在某些軀體疾患, 但也不能解釋患者軀體不適或痛苦的原因。
有些抑郁癥患者常以不典型癥狀出現(xiàn), 包括隱匿性抑郁癥(masked.de-pression),即不表達心理痛苦, 而僅僅表現(xiàn)為難究其因的大量軀體不適的主訴。
以上種種原因及人們對心理問題的忽視和對心理問題的回避（社會羞恥感), 導(dǎo)致了較低的抑郁癥臨床診斷和治療率。
及時診斷和治療抑郁、焦慮的重要性。
大量抑郁和焦慮病人在以上種種原因的影響下涌向綜合醫(yī)院, 他們一遍又一遍地求治于綜合醫(yī)院各科室, 訴說那些不必要過多檢查的軀體主訴, 這種現(xiàn)象也導(dǎo)致了因檢查、住院和誤工等產(chǎn)生的巨額花費開支。如果未接受治療或治療不徹底會進一步增加病人復(fù)發(fā)和自殺的危險性。有研究表明, 半數(shù)以上自殺的抑郁癥病人曾經(jīng)到綜合醫(yī)院尋求過治療。
目前已知許多軀體疾病會伴發(fā)抑郁障礙, 在內(nèi)科患較嚴(yán)重疾病的患者其抑郁癥患病率也顯著升高。如老年性軀體疾病、癌癥、接受血液透析的腎衰、腦卒中、心肌梗死、帕金森病等患者中; 約4 0 % 的患者合并抑郁, 并且死亡率比不伴發(fā)抑郁患者高3一4 倍。
綜合醫(yī)院抑郁癥和焦慮癥如此普遍, 意味著綜合醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該考慮到抑郁和焦慮的存在, 并且在早期鑒別診斷中將其篩查出來, 從而減少病人的痛苦和死亡危險。
