目前認為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率達3.5% 一33% 之間。我國近10年的研究結果表明,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15 % 一30 %之間。產(chǎn)后抑郁癥通常在6 周內(nèi)發(fā)病, 可在3 一6 個月自行恢復, 但也可持續(xù)1一2 年, 如再次妊娠則有20 %一30 % 的復發(fā)率。
多數(shù)學者認為產(chǎn)后抑郁癥與非產(chǎn)后抑郁癥并無不同。目前普遍接受的觀點是, 此組疾病不是基于一定的臨床癥狀、病程而獨自成立的疾病單元, 而是以產(chǎn)褥期為轉(zhuǎn)機發(fā)生的一組疾病。
產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有: ( l) 情緒方面, 常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠, 行為表現(xiàn)為狐獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚, 甚至焦慮、恐懼、易怒, 每到夜間加重, ; ( 2 ) 自我評價降低, 自暴自棄、自責、自罪, 或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心, 與家人、丈夫關系不協(xié)調(diào); ( 3 ) 創(chuàng)造性思維受損, 主動性降低,行為上反應遲鈍, 注意力難以集中, 工作效率和處理事物的能力下降; ( 4 ) 對生活缺乏信心, 覺得生活無意義, 出現(xiàn)厭食、眨眼障礙、易疲倦、性欲減退, 還可能伴有一些軀體癥狀, 如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望, 出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向, 有時陷于錯亂或亂昏睡狀態(tài)。
產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥后, 常表現(xiàn)出不愿抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食及觀察嬰兒, 不注意嬰兒的反應, 嬰兒的啼哭不能喚起母親注意; 由于母親的不正常撫摸, 嬰兒有時變得難以管理; 母親與嬰兒相處不融洽, 母親往往手臂伸直抱孩子, 不看嬰兒,忽視嬰兒的交往信號, 把嬰兒的笑視為換氣; 厭惡孩子或害怕接觸孩子, 甚至出現(xiàn)一些妄想, 如認為嬰兒是新的救世主(夸大妄想)、認為孩子生病或死亡(疾病妄想)、認為孩子的形狀、大小、色澤發(fā)生改變(體象改變)或認為孩子變?yōu)橐矮F(變獸妄想)等。由于母嬰關系不能正常建立, 嬰) L的心理發(fā)育也受到影響。母親患產(chǎn)后抑郁癥的嬰兒在出生后頭3 個月出現(xiàn)行為困難, 情緒緊張, 較少滿足, 易疲憊, 動作發(fā)展不良, 而且增加摧患多動癥的風險。此外, 嬰兒在6 個月時容易發(fā)生體重不足和身高不足。母親產(chǎn)后抑郁癥的嚴重程度與嬰兒的不良精神和運動發(fā)展障礙呈正比。在產(chǎn)后第一年有抑郁癥的母親, 她的孩子的認知與情感發(fā)育水平均顯著低于健康女性所生的孩子, 并常常表現(xiàn)為膽小懦弱、過分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會適應性不強。
