高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理健康防治的重要性
孕產(chǎn)期心理方向 2018-06-25 10:30
對于在精神病學(xué)科中在這樣一種專業(yè)的需求，大多數(shù)產(chǎn)科僅僅做了與生育有關(guān)的事情，孕產(chǎn)婦的精神問題的唯一幫助來源，是護(hù)理人員來自非專業(yè)精神科大夫。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院中開展圍產(chǎn)期心理門診，以目前發(fā)展?fàn)顩r：有三個非常重要的關(guān)鍵用來發(fā)展圍產(chǎn)期心理門診。
與孕產(chǎn)婦有關(guān)的精神衛(wèi)生服務(wù)新任母親對此負(fù)有同等責(zé)任孩子。這些嬰兒在遺傳上是脆弱的，暴露于藥物，破壞父母人際關(guān)系與心理社會危險因素。孩子參與在母親焦慮癥的一些綜合征中它的健康和生存，擔(dān)心照顧孩子的責(zé)任，對嬰兒或疾病的妄想或癡迷胎兒和嬰兒的關(guān)系，特別是情感排斥病理性憤怒。未出生的或剛出生的孩子必須考慮到許多形式的治療。這個母親與胎兒關(guān)系的評估嬰兒是臨床研究的重要和特殊的組成部分。這些與兒童有關(guān)的特征，以及觀察親子互動與嬰兒的保健與安全精神病學(xué)分支特有的。生育是由大量的精神障礙所引起的，使妊娠及其后果最為嚴(yán)重人類經(jīng)驗中的復(fù)雜事件。純粹的數(shù)字，疾病的種類和范圍：對一般知識的課稅精神病醫(yī)生有些是常見的，有些是罕見的。雖然在高出生的國家可能不是這樣。和產(chǎn)婦死亡率，稀有可能僅僅反映缺乏近期的報道。精神病學(xué)有義務(wù)訓(xùn)練為咨詢?nèi)藛T提供全面的知識精神病理學(xué)的跨度，不僅僅是常見的疾病，家長應(yīng)具備專家綜合能力知識。識別懷孕期間的父母和嬰兒的危險產(chǎn)后期為初診提供了機(jī)會。父母精神疾病的二級預(yù)防，及其對兒童發(fā)展的不良影響，導(dǎo)致長期的成本節(jié)約在健康和其他系統(tǒng)。
專業(yè)，具備所需的知識和資源有效處理所有這些精神疾病是通常稱為“圍產(chǎn)期精神病學(xué)”，強(qiáng)調(diào)分娩。及其對父母的影響。然而，有些人更喜歡這個詞。“母嬰”或相關(guān)術(shù)語，如“親子”或圍產(chǎn)期和嬰兒期的精神病學(xué)標(biāo)題同樣重要的焦點。我們妥協(xié)了以這一專業(yè)的名稱使用兩個替代品。
歷史發(fā)展
精神病學(xué)的這一分支可以追溯到工作的根源。法國先鋒三人：Dominique Esquirol（ESQIROL 1819）公布第一份詳細(xì)庇護(hù)調(diào)查在分娩后承認(rèn)的婦女巴黎醫(yī)院路易斯維克多馬克（Marc 1858）出版第一部專著，當(dāng)時覆蓋全場已知的。Ambroise Tardieu（塔爾迪厄1860）引起人們的注意虐待兒童，報告一個大系列和描述對孩子的影響。在英國，一個開創(chuàng)性的倡議在1948由Tom Main（主要1958），誰協(xié)商把一個學(xué)步兒童引進(jìn)卡塞爾Middlesex醫(yī)院；作為精神分析師，他強(qiáng)調(diào)為研究母子關(guān)系提供了機(jī)會。獨立地，Gwen Douglas（道格拉斯1956）報道六名母親和嬰兒入院西米德爾塞克斯醫(yī)院；她的第一位病人也患有嚴(yán)重的疾病。
母嬰關(guān)系障礙。大約同時，Paul Claude Racamier在法國（拉卡米爾1961）和杰姆斯?？伎撕虷enry Grunebaum（格魯內(nèi)鮑姆）WeISS 1963）在馬薩諸塞州開放的聯(lián)合單元住院護(hù)理，這些舉措是第一步。英國母嬰同室的發(fā)展法國，美國，澳大利亞，比利時，荷蘭，德國、加拿大、新西蘭、以色列和印度（以及可能）其他國家）。為轉(zhuǎn)診提供焦點在許多母親中，它導(dǎo)致了一批木筏的認(rèn)可。新的疾病，治療和發(fā)展的理念治療團(tuán)隊。在一些國家，這些服務(wù)與兒童精神病學(xué)聯(lián)系起來其他，成人精神病學(xué)或兩者兼而有之。服務(wù)處理父親的心理健康也在發(fā)展。
世界分布
我們已尋求有關(guān)專業(yè)服務(wù)的信息。所有國家的母親和嬰兒至少有五百萬人口和世界平均國內(nèi)生產(chǎn)總值的兩倍多人均產(chǎn)值（GDP）；他們會為母親做些準(zhǔn)備嬰兒，如一些國內(nèi)生產(chǎn)總值較低的國家所做的人均（例如巴西、印度、墨西哥和土耳其）。它很難獲得這些信息：我們的帳戶將包含錯誤，我們歡迎他們改正。沒有一個國家能滿足母親的需要。和他們的嬰兒，在?？品?wù)存在，約5%的最近分娩的母親獲得許多其他人沒有。在伯明翰進(jìn)行的日間護(hù)理一個專門的社區(qū)服務(wù)，指示AT的要求至少五的住院母親和嬰兒場所/百萬人口。就我們所能確定的，這個國家服務(wù)業(yè)的最廣泛傳播是澳大利亞。所有主要城市的住院單位，雖然很多是私人的，不可通達(dá)的；但即使在墨爾本Victoria州，人口六百萬），其中有30個公共資助的床位（世界上唯一的地方）推薦床位）與住宅早期育兒服務(wù)1000母親/年，有壓力在服務(wù)上。在英國，慷慨的資金國家衛(wèi)生局提供的不到一半需要達(dá)到的床位數(shù)量；法國，新的Zealand和瑞士也有類似的數(shù)字。奧地利比利時、德國、以色列、日本和荷蘭床位不足1萬人口。美國過去承認(rèn)母親和嬰兒，但目前只有三個門診單位。香港，冰島，意大利，挪威、新加坡、西班牙和臺灣都有門診服務(wù)。獻(xiàn)給母親和嬰兒?？磥淼?、Eire和瑞典沒有專業(yè)服務(wù)。因此
這項服務(wù)是不夠的，甚至是在地區(qū)差異上。開拓國家。在很多情況下，資金是不穩(wěn)定的。然而，在印度，GDP平均值超過了一倍。世界平均水平的第三，已經(jīng)在班加羅爾可以實現(xiàn)聯(lián)合入學(xué)。主動權(quán)，因此，首先在60年前接管了心理研究和預(yù)防的常見機(jī)會在母嬰疾病中，仍處于早期階段發(fā)展。
本學(xué)科實踐的多種形式和設(shè)置
這個專業(yè)的本質(zhì)是它的核心知識，而不是專有的。一個多學(xué)科的團(tuán)隊或昂貴的資源。也有科學(xué)家，他們的研究有價值。貢獻(xiàn)，以及那些對公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)的人，沒有個人臨床的財務(wù)和服務(wù)規(guī)劃參與。它可以從辦公室、門診來實踐。任何專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)獨自獲得了這些知識并應(yīng)用于臨床實踐?？梢酝ㄟ^咨詢聯(lián)絡(luò)精神病醫(yī)生來實踐或者心理學(xué)家，或者其他責(zé)任的人還有業(yè)余愛好。初級保健與社區(qū)衛(wèi)生工人對精神病患者的照顧作出重大貢獻(xiàn)父母和他們的嬰兒尤其是在欠發(fā)達(dá)國家精神科服務(wù)。
日間單位，這一專業(yè)可以發(fā)揮很大的作用。從日間醫(yī)院到許多法國人、比利時人和德國人單位和英國Hanley，這沒有破壞性，而且更少。費用比住院費用高，雖然有限制按地理距離。在適當(dāng)?shù)那闆r下，白天單位可以處理一切，但最嚴(yán)重和危險的紊亂，為母親提供一個見面的機(jī)會其他人也有類似的問題。
聯(lián)合住院護(hù)理：資源的全面整合母嬰同室病房（聯(lián)合）入場。為了確保嬰兒的安全，一個高的工作人員母親比率是必不可少的，其成本與任何精神科一樣高。單位。在印度，親戚被招募去照顧。母親和嬰兒。與急性精神病共用的設(shè)施病房可能是隔離城鎮(zhèn)的妥協(xié)，盡管人們擔(dān)心嬰兒的安全。有些單位僅允許嬰兒在6個月以下，有的年齡在2歲以上。有些可以提供
公寓接納整個家庭。有的承認(rèn)懷孕女人。有些只在工作周開放。一些共享設(shè)施與其他疾病，如厭食癥神經(jīng)的有些是以產(chǎn)科或兒科為單位的。不幸的是，還沒有建立高收入國家。這些昂貴的單位成本效益的嚴(yán)格與非?？谱o(hù)理比較，也未正確評估他們的安全。
社區(qū)推廣是可行的，如果可能的話，提供一個專業(yè)的社區(qū)服務(wù)，與白晝合作住院單位。這減少了對家庭的破壞。對于一個有小孩或年輕家庭的父母來說，生活是很困難的。去醫(yī)院咨詢。有一種特殊的品質(zhì)在家里做的評估。例外地和應(yīng)有的預(yù)防措施，有可能治療嚴(yán)重的疾病。家。社區(qū)護(hù)士的治療部署家庭隨訪是理想的，與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。和初級保健。在服務(wù)中負(fù)有責(zé)任大面積（如從基督城提供的）新西蘭的南島）需要經(jīng)常旅行。到教學(xué)和臨床監(jiān)督的遠(yuǎn)地點，或者召開視頻會議。
服務(wù)功能
函數(shù)的特殊服務(wù)范圍寬的冰。它involves prepartum AA產(chǎn)后和抵抗疾病，在fringes好，并發(fā)癥（流產(chǎn)，斷奶和收養(yǎng)。它的功能包括以下：
準(zhǔn)確診斷。這取決于臨床醫(yī)生及其在全科疾病中的掌握這是最復(fù)雜的精神病學(xué)領(lǐng)域。
專業(yè)治療團(tuán)隊可作為轉(zhuǎn)診中心。為一個廣闊的地區(qū)，為幾百萬人口提供服務(wù)，超過10000胎/年。它可以建議地方從業(yè)者和一般精神科醫(yī)師嚴(yán)重和難治性疾病的管理。
和培訓(xùn)來自多個學(xué)科的員工，包括醫(yī)護(hù)生，精神科醫(yī)師，護(hù)士，助產(chǎn)士，心理學(xué)家和社會工作者，關(guān)于診斷，治療、預(yù)防和風(fēng)險評估。
地方服務(wù)業(yè)的發(fā)展、對國家的建議發(fā)展與公共教育與家庭教育提高認(rèn)識，減少恥辱，動員支持資助。
因果關(guān)系研究、治療與預(yù)防，包括臨床觀察
良好的工作關(guān)系·
社會服務(wù)和兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)，
產(chǎn)科和新生兒科服務(wù)，
與兒科醫(yī)生、哺乳顧問、一般從業(yè)人員和其他初級保健人員團(tuán)隊和·
提供大量支持的志愿部門對困難的母親來說，保持記錄是有用的。同意母親是另一種相互的來源支持。
醫(yī)療法律工作支持利益母親和嬰兒在照顧中，與孩子一起工作居住地和羈押糾紛中的保護(hù)機(jī)構(gòu)關(guān)于虐待兒童和殺嬰的建議支持親密伴侶的母親暴力。
多學(xué)科團(tuán)隊
這些服務(wù)得益于不同行業(yè)的合作；他們可以通過一個專門的多學(xué)科來實踐。團(tuán)隊成員廣泛閱讀并有在一個快速發(fā)展的學(xué)科中。球隊?wèi)?yīng)該理想情況下，包括以下咨詢成員：
有適當(dāng)訓(xùn)練的精神病醫(yī)生。
和臨床心理學(xué)家，誰可以部署和監(jiān)督具體治療的數(shù)量。
培訓(xùn)心理健康個案管理者。
幾種住院護(hù)士的護(hù)理人員
晝夜不停地提供護(hù)理，托兒所護(hù)士照顧嬰兒，母親手藝護(hù)士，和公共衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)士誰可以治療家里的母親。
產(chǎn)前門診及產(chǎn)前助產(chǎn)士病房和公共衛(wèi)生作用；在非洲，傳統(tǒng)出生服務(wù)員也有類似的作用
各種治療師。
社會工作者不僅要進(jìn)行社會個案工作。家庭還要管理與社會的關(guān)系兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)胤?wù)。
職業(yè)和藝術(shù)治療師，他們在心理治療中起作用，養(yǎng)母康復(fù)技能。
兒科健康咨詢兒科醫(yī)生。
