分娩前后孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)調(diào)查
孕產(chǎn)期心理方向 2020-01-09 10:19
我們對孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，報告如下。
1 對象和方法
1．1 對象為2006年7月至2007年3月在我院 門診產(chǎn)前檢查及住院分娩的孕產(chǎn)婦，共5l例，失訪2 例，實際完成49例。入組時孕期35．0～39．3周，平 均37．1周，均為初產(chǎn)婦，排除軀體和精神疾病。年 齡22～35歲，平均(26．9±2．3)歲。文化程度：大學(xué) 27例，大學(xué)以下22例；腦力勞動者29例，工人5例， 無業(yè)15例。被調(diào)查者均知情同意。
1．2方法于孕6個月后至分娩前、分娩l周、分 娩4周和分娩12周進(jìn)行調(diào)查。采用焦慮自評量表 (SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及愛丁堡產(chǎn)后抑郁 量表(EPDS)。以SAS總粗分>40分為有焦慮癥 狀，SDS總粗分>41分為有抑郁癥狀，EPDS總分≥ 13分為有抑郁癥狀。采用放射免疫法測定雌二醇 及孕酮值，于分娩前，分娩l周、分娩4周進(jìn)行。
1．3統(tǒng)計采用SPSS 12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 2 結(jié)果 2．1量表評分在分娩前、分娩1周、4周和12周 時，有焦慮癥狀者分別為5、6、5和3例；有抑郁癥狀者分別為6、2、1和O例；有抑郁癥狀者分別為4、6、2、和4例。
2．2不同文化程度比較大學(xué)文化程度顯著較大 學(xué)以下者各量表評分為低(P<0．05)。
2．3激素水平比較分娩前11例有焦慮抑郁者， 雌二醇水平為(35 844．20±631．02)pg／ml，孕酮為 (174．60±16．22)ng／ml；38例無焦慮抑郁者分別為 (35 360．75 4-390．13)pg／ml和(182．92 4-32．62)ng／ “，兩組差異無顯著性(P均>0．05)。分娩后有焦 慮抑郁者(n=12)雌二醇為(140．60 4-8．26)pg／ml， 孕酮為(5．43±0．55)ng／ml，37例無焦慮抑郁者分 別為(164．00 4-20．03)pg／ml和(6．31-4-1．10)ng／ ml，兩組差異亦無顯著性(P>0．05)。
3 討論
本研究發(fā)現(xiàn)，分娩前焦慮的發(fā)生率10．20％，分 娩后1周、4周、12周焦慮的發(fā)生率分別是12．24％、 10．20％、6．24％。分娩前抑郁的發(fā)生率12．24％，分 娩后1周、4周、12周抑郁的發(fā)生率分別是4．08％、 2．04％、0％；研究結(jié)果同國內(nèi)外報道¨t21的結(jié)果基本 相同。
分娩前孕婦易發(fā)生焦慮。可能的原因是：擔(dān)心 孕早期嚴(yán)重的早孕反應(yīng)是否會影響胎兒；胎兒是否 正常是否會有畸形；在相當(dāng)多的重男輕女的家庭中， 孕婦往往因不知胎兒性別而心情緊張、焦慮；無分娩 經(jīng)驗，擔(dān)心分娩疼痛不能承受；擔(dān)心胎兒需用產(chǎn)鉗助 產(chǎn)等。分娩后焦慮癥狀的發(fā)生率明顯下降。 分娩前及分娩后1周孕產(chǎn)婦抑郁分?jǐn)?shù)顯著高于 分娩后4周及分娩后12周，分娩后抑郁的可能原因 ·109· 是：對分娩痛苦的回憶；人口增多，原有的生活規(guī)律 改變，睡眠不足，不會照看孩子；經(jīng)濟(jì)條件不足，公婆 同住一起，擔(dān)心影響婆媳關(guān)系，擔(dān)心體形的改變及影 響夫妻生活等。
妊娠和分娩雖是生理現(xiàn)象，但對于孕產(chǎn)婦來說 是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。孕產(chǎn)婦精神、、心理因 素能夠直接影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康狀 態(tài)。必須重視孕產(chǎn)婦的孕前及分娩后這段時間的情 緒變化，給予早期心理干預(yù)以減少心身疾病的發(fā)生。
