外地民工孕產(chǎn)婦心理調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-01-09 10:22
分娩作為女性一生中的重大生活事件，對個體會 帶來重大的應激反應，產(chǎn)婦心情十分復雜，有即將成 為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼憂慮[¨。對于外地 民工產(chǎn)婦其心理變化更加復雜。由于來自工作、生活 中各種心理壓力事件。使民工產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心 理負擔，引起各種疾病，其焦慮、抑郁等心理疾病發(fā)生 率顯著升高，甚至輕生或釀成社會問題。了解她們的 心理狀況。加強心理護理。使她們在產(chǎn)程中保持最佳 心理狀態(tài)．是助產(chǎn)人員的重要職責。也是提高產(chǎn)時護 理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為進一步了解她們的心理和健康 狀況．對我院2002年10月至2008年4月60例門 診及產(chǎn)科住院外地民工孕產(chǎn)婦進行調(diào)查，探討其心理 狀況。為采取心理干預提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1、資料與方法
1．1 一般資料調(diào)查2002年10月至2008年4月在我院門診及產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦，采用簡單取樣調(diào)查 60例。同時發(fā)放量表60份，回收60份，有效回收率 100％。孕產(chǎn)婦年齡：22—36歲，平均(27．37±6．42) 歲；文化程度：小學及小學以下42例、中學18例．均 為外地民工產(chǎn)婦。
1．2方法應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量 表(SDS)評定其主觀感受，每個量表包括20個項目。 每個項目按1～4級評分，將所得總分乘以1．25即得 標準分。SAS：診斷標準按評分標準，標準分在50分以 下為無焦慮，50分及以上為有焦慮。SDS：診斷標準按 評分標準，標準分在53分以下為無抑郁．53分及以 上為有抑郁。對兩組患者用生活事件量表(LES)[2]、社 會支持評定量表(SSRS)3]和自制的調(diào)查表進行測評， LES是自評量表，含有48條包括：家庭生活方面(有 28條)，工作學習方面(有13條)，社交及其他方面 (7條)，另設(shè)有2條空白項目。本文按負性事件刺激 量進行統(tǒng)計。SSRS有十個條目，包括客觀支持(3條)、 主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)等3個維度。總分：即十個條目計分之和；客觀支持分：2，6，7 條評分之和；主觀支持分：1，3，4，5條評分之和；對支 持的利用度：第8，9，10條。
1．3 統(tǒng)計學處理 用SPSS 13．0軟件包進行條件 Logistic回歸分析，計量資料用f檢驗或f’檢驗，計數(shù) 資料用x：檢驗或校正xz檢驗。
2結(jié)果
2．1 外地民工孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況焦慮平均分 33．20分，無焦慮53例，有焦慮7例；抑郁平均分 33．02分，無抑郁57例，有抑郁3例；孕產(chǎn)婦焦慮發(fā)生 率為11．7％、抑郁發(fā)生率為5．O％。
2．2影響焦慮和抑郁的因素
2．2．1 60例孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響因素中，經(jīng)x2檢 驗，與年齡、文化程度、職業(yè)、生育情況無關(guān)(均P> 0．05)o
2．2．2兩組患者負性生活事件比較 與無心理疾病 組比較。存在焦慮／抑郁組的負性生活事件發(fā)生率更 高、負性生活事件數(shù)更多(P<0．05)、負性生活事件 值更大(P<0．05)。
2．3兩組患者與社會支持焦慮／抑郁組的社會支 持總分和主觀支持分都顯著低于無心理疾病組(P< 0．01)。
3討論
隨著醫(yī)學的發(fā)展．傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物一 心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。社會心理因素及個性特征 與產(chǎn)婦心理的關(guān)系越來越為醫(yī)務人員重視。產(chǎn)婦不正 常心理狀態(tài)對分娩極為不利。加強產(chǎn)婦心理護理甚為 重要。外地民工產(chǎn)婦由于其所處環(huán)境的特殊性，來自 各方面的心理壓力事件會使她們難以適應現(xiàn)實，影響 身心健康。因此，進一步了解她們的心理狀態(tài)，對婦嬰 健康有積極作用；我們對我院2002年10月至2008 年4月60例門診及產(chǎn)科住院外地民工孕產(chǎn)婦進行調(diào) 查．所調(diào)查的對象大多只有小學文化，由于其文化程度不高，絕大部分都是重體力勞動，工作強度大，工資 低，待遇差，其生活處于社會的最底層，調(diào)查其心理狀 況后發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、職業(yè)和生育情況并不是影 響外地民工孕產(chǎn)婦心理狀況的主要因素。而由此所引 發(fā)的一些生活事件和社會支持等是影響其心理的重 要因素。我們對60例外地民工孕產(chǎn)婦的資料進行系 統(tǒng)的分析后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生焦慮、抑郁外地民工孕產(chǎn)婦的 負性生活事件發(fā)生率更高、負性生活事件數(shù)更多(P< 0．05)、負性生活事件值更大(P<0．05)，社會支持總 分和主觀支持分都顯著低于無心理疾病孕產(chǎn)婦(P< 0．01)。說明社會支持、負性生活事件是影響外地民工 孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理的重要因素。由于孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心 理疾病是發(fā)生率高的一種疾病，因此預防其發(fā)生是治 療的關(guān)鍵[¨。而外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病的產(chǎn) 生更為復雜，與多種因素有關(guān)。本研究通過對外地民 工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病發(fā)生危險因素進行分析后 發(fā)現(xiàn)社會支持、負性生活事件在引起其心理疾病發(fā)生 中起著重要作用。在防治外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理 疾病的措施上，實施社會、家庭支持程度保護因素的 作用不容忽視。社會家庭支持程度對于孕產(chǎn)婦圍產(chǎn) 期心理疾病的發(fā)病、治療、預后、康復均有重要的影 響．是影響孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病病情變化的重要 因素㈨】。生活事件與外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾 病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，分析顯示負 性生活事件增加外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病發(fā) 生的危險，是外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病產(chǎn)生的 強危險因素。由此可見，負性生活事件和社會支持不 足是增加外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病產(chǎn)生的重 要因素；因此，控制負性生活事件，加強社會、家庭支 持是防治外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病產(chǎn)生的重 要措施。
目前，對外地民工孕產(chǎn)婦心理的研究，在我國尚 處于開始階段。由于外地民工孕產(chǎn)婦經(jīng)濟狀況差、文 化程度低、家庭地位低，屬于社會中的困難弱勢群體， 導致她們的發(fā)生心理問題的原因相對多。且復雜；為 她們提供適合她們需求的心理保健服務也很缺乏，因 此．進一步深入研究和制定合理的心理防治和護理措 施是我們下一步研究的重點。
