中國軍人心理健康狀況及心理健康教育現(xiàn)狀
特定人群心理研究 2019-10-30 10:39
職業(yè)的特殊性決定了軍人 不但要面臨戰(zhàn)爭的高風(fēng)險(xiǎn)，還 要面臨部隊(duì)、家庭和社會應(yīng)激 等諸多問題，承受著較大的心 理和社會壓力。近年來一些大 樣本的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)軍人尤其是戰(zhàn)士的心理衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂，一些鶯大事故、惡性案件、非正常死亡多與心理因素密切相關(guān)。值得注意的是，軍人的心理健康水平直接影響個(gè) 人戰(zhàn)斗力和部隊(duì)內(nèi)部的安定團(tuán)結(jié)，從而影響部隊(duì)整體戰(zhàn)斗 力。因此，重視軍人心理健康，提高軍人心理素質(zhì)，加強(qiáng)軍人 心理健康教育T作具有十分重要的意義，是軍隊(duì)面臨的嚴(yán)峻 課題。這一點(diǎn)在軍內(nèi)已基本達(dá)成共識。本文對中國軍人心 理健康狀況及心理健康教育現(xiàn)狀綜述如下。
1軍人心理健康狀況及其影響因素
1．1軍人作為一種特殊職業(yè)，其基礎(chǔ)心理健康水平不同于地 方人群，由于職業(yè)的特殊性。軍人心理健康狀況較一般人群 差。王煥林等[1]采取分層抽取全軍所有軍、兵種的現(xiàn)役軍人 19662名進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)測試，獲得了我國軍人 SCL-90常模。結(jié)果顯示，軍人SCL-90總分為144．10± 43．20，其陽性項(xiàng)目數(shù)和各因子分均高于地方人群(P< 0．01)。原因?yàn)檐婈?duì)的主體由作戰(zhàn)及訓(xùn)練部隊(duì)組成，其軍事 行動(dòng)強(qiáng)度大、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，并具有較大的危險(xiǎn)性，因此其心理緊 張度亦隨之增高。有調(diào)查顯示[2“]，軍種、兵種、性別、文化 程度、軍齡、職別等對心理健康水平有一定的影響。一般來 說，陸軍的心理健康水平整體上低于海軍和空軍；軍官的心 理健康狀況高于軍人常模，士官其次，士兵最低；女軍人普遍 比男軍人的心理健康水平高；文化程度低的兵比文化程度高 的兵、新兵比老兵的心理健康水平低。心理問題具有多樣 性，主要表現(xiàn)在人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁等方 面。
1．2生活環(huán)境可明顯影響軍人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。由 于職業(yè)要求，軍人常駐扎于特殊的地理f證置，如駐新疆部隊(duì)， 由于新疆的氣候、地理環(huán)境等客觀條件相對惡劣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展 相對落后，兵營生活相對艱苦，交通及通信相對不便，更易有孤獨(dú)苦悶的感覺，加上訓(xùn)練強(qiáng)度高、作風(fēng)紀(jì)律嚴(yán)，任務(wù)重等， 更易出現(xiàn)壓抑、情感脆弱等心理變化。張志斌等【63分別于 1993年、2003年兩次用整群抽樣與分層流調(diào)方法，對駐疆 2180名及2984名官兵進(jìn)行SCL-90測試，結(jié)果顯示：駐毫爵官 兵總分和各因子分均高于中國軍人常模。李斯特、任中文 等[7]分別使用SCL一90對駐西藏邊防軍人進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)9 項(xiàng)因子分和陽性項(xiàng)目數(shù)均高于全國常模。
1．3特殊作業(yè)環(huán)境對軍人身心健康的影響。例如海軍水面 艦艇部隊(duì)艦員長期生活在艦艇環(huán)境中。由于艦艇環(huán)境相對密 閉、狹小，人際交往局限，性別單一，存在噪聲、振動(dòng)、高溫高 濕、空氣污染、睡眠飲食無規(guī)律等諸因素對機(jī)體的綜合作用， 加上艦艇人員的執(zhí)勤、訓(xùn)練任務(wù)較緊張。給艦員身心健康帶 來小同程度的影響。多項(xiàng)調(diào)查顯示[8“”，艦艇人員的焦慮 狀況顯著高于焦慮自評量表(SAS)國內(nèi)常模。SCI．-90總分 及各因子分均顯著高于地方常模和軍人常模。近年來特殊 作業(yè)環(huán)境對軍人身心健康的影響已受到J，相關(guān)部門的高度 重視。
1．4軍事庇激對軍人身心健康的影響。軍事應(yīng)激是在特殊 軍事活動(dòng)環(huán)境中產(chǎn)牛的一種特殊情緒狀態(tài)，是軍人通過對軍 事活動(dòng)環(huán)境和軍事活動(dòng)形式的認(rèn)知評價(jià)而產(chǎn)生的生理及心 理反應(yīng)。和平時(shí)期軍事應(yīng)激主要包括軍事演習(xí)、特殊條件外 訓(xùn)和應(yīng)急突發(fā)任務(wù)。作者曾對駐疆高原邊防及應(yīng)激卜山戰(zhàn) 士SCL一90測試，結(jié)果顯示，駐疆官兵總分和各因子分均 高于全國常模和中國軍人常模，說明庇激條件下軍人的心理 衛(wèi)生狀況比一般人群和平時(shí)軍人差。主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、軀體 化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等心理癥狀。
1．5特殊社會環(huán)境對軍人心理的影響。特殊社會環(huán)境同樣 會對軍人產(chǎn)生消極影響。例如入伍適應(yīng)期，在短時(shí)間罩戰(zhàn)士 要實(shí)現(xiàn)從老百姓到軍人的轉(zhuǎn)變。在這個(gè)過程中。軍人的思想 觀念和行為模式都要發(fā)生變化，這種變化有時(shí)是突然的、劇 烈的，極易導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。李國華等u41對軍人精神 衛(wèi)生及精神疾病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)古發(fā)現(xiàn)，戰(zhàn)十入伍后6 mo末 SCL-90各因子分均顯著高于入伍時(shí)；入伍后2 fl末的偏執(zhí)及 精神病性因子分顯著高于入伍時(shí)。說明新戰(zhàn)士來到部隊(duì)后， 由于對軍營環(huán)境的不適應(yīng)。極易出現(xiàn)心理問題。又如少數(shù)干 部管理方法簡單生硬。使一些官兵思想負(fù)擔(dān)過重，尤其是那 砦性格內(nèi)向、孤僻和單親家庭的戰(zhàn)士，極易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、抑 郁等異常心理。再者年輕官兵大都從學(xué)校畢業(yè)不久，文化程 度高，上進(jìn)心強(qiáng)，期摯值高，往日心理承受能力差，遇挫折易出 現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理問題或心理障礙。
1．6家庭因素對軍人心理健康的影響。主要表現(xiàn)在以下幾 方面：(1)家庭結(jié)構(gòu)對軍人心理健康的影響。完整合理的家 庭結(jié)構(gòu)?？纱龠M(jìn)青年健康成長．養(yǎng)成奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的心 理品質(zhì)。相反。缺陷的家庭結(jié)構(gòu)使子女缺乏親人的呵護(hù)、關(guān) 心和教育，其子女的人格、自尊心、個(gè)性、氣質(zhì)、品質(zhì)等的形成 和發(fā)育缺乏必要的環(huán)境與條件，導(dǎo)致心理發(fā)育受到挫折。甚 至出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙，這在家長鬧離異的過程中表現(xiàn)得格外 明顯。近年來離婚率呈上升趨勢，部隊(duì)中父母離異的戰(zhàn)士也 在逐年增多，父母離異的戰(zhàn)士。由于家庭環(huán)境和生活特殊性。 心理得不到健康發(fā)展．有的戰(zhàn)士入伍前長期生活在畸型的家 庭環(huán)境里，養(yǎng)成了孤僻性格．極易出現(xiàn)心理問題。(2)婚戀對 軍人心理健康的影響。有文獻(xiàn)L15]對1000名戰(zhàn)士的調(diào)查顯 示，對戀愛問題感到煩惱者314名(31．4％)，見不到女朋友 感到煩惱者267名(26．7％)。由于職業(yè)的特殊件，青年軍人 戀愛受挫比一般青年更多。挫折感更強(qiáng)烈、更持久。一旦戀 愛受挫，就會使他們感到難以承受，甚至產(chǎn)生失望、自卑、忿 恨等強(qiáng)烈情感體驗(yàn)。這種情感體驗(yàn)，需要較長時(shí)間才能平緩 下來。應(yīng)該看到隨著改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展。囚婚 戀受挫而給青年軍人帶來的精神壓力呈越來越大的趨勢。 (3)家庭后顧之憂對軍人心理健康的影響。親屬下崗、子女 人托上學(xué)、夫妻分居、轉(zhuǎn)業(yè)或自主擇業(yè)后的工作去向問題也 困擾著軍人。軍人大多足家中的頂梁柱，子女撫養(yǎng)、入托上 學(xué)要操心，父母年邁或有病需要照顧和護(hù)理，家務(wù)瑣事也要 分心去料理。一些軍人夫妻分居兩地，不能經(jīng)常溝通感情和 互相照顧，生活多有不便。沉重的上作壓力、緊張的軍隊(duì)生 活和繁重的家庭負(fù)擔(dān)。往往對人造成較大的心理壓力。
可見，軍人較一般人群所承受的各種壓力大，心理負(fù)擔(dān) 重。心理健康水平普遍偏低。軍人作為一個(gè)特殊的職業(yè)群 體，在逐步改善不良環(huán)境因素對其心理狀況影響的同時(shí)，也 必須提高自身的適應(yīng)性和應(yīng)對能力。其中心理健康教育將起 著重要作用。
2軍人心理健康教育的現(xiàn)狀及存在的問題
健康教育被認(rèn)為是一項(xiàng)投入少產(chǎn)出高的工程，我國軍隊(duì) 的心理健康教育起步較晚，開展r一系列工作。
2．1政策保證方面。近年來，從總部到部隊(duì)基層，對健康教 育上作都十分重視。1992年三總部下發(fā)r《軍隊(duì)健康教育 方案》(試行)。部分軍區(qū)還制定了《軍區(qū)部隊(duì)健康教育工作規(guī) 程》，各單位在完善機(jī)構(gòu)等方面做廠大量工作?？傉尾窟€ 結(jié)合部隊(duì)情況編寫、下發(fā)了干部和戰(zhàn)上心理健康教育讀本； 濟(jì)南軍區(qū)、新疆軍區(qū)開展了心理專家下基層活動(dòng)。組成講師 團(tuán)，深入所屬部隊(duì)巡回服務(wù)。這在一定程度上彌補(bǔ)了部隊(duì)官 兵心理學(xué)專業(yè)知識不足的缺陷。
2．2軍人對心理健康知識的需求強(qiáng)烈。部分單位進(jìn)行了健 康教育需求調(diào)查¨6““。對海軍某鄔302名官兵健康教育需 求凋查顯示。72．5％官兵有心理p生健康教育需求；海軍后 勤學(xué)院的450名來自部隊(duì)基層單位的學(xué)員把心理咨詢列為 健康需求的首位。可見．基層官兵對心理健康教育較為重 視。對部隊(duì)官兵樂于接受的教育形式的調(diào)查顯示，他們對健康教育活動(dòng)的追求已趨于豐富多彩。因此，健康教育工作者 要根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境及對象的不同。不斷改進(jìn)傳播健康教 育的方法、手段、角度和形式，充分利用圖片、模型、實(shí)物標(biāo) 本、幻燈、錄像等彤象直觀的教具，有條件的單位還應(yīng)廣泛運(yùn) 用多媒體組織教學(xué)。這與健康教育實(shí)施原則是相符的。
2．3軍人心理健康教育現(xiàn)狀。軍人心理健康教育是運(yùn)用心 理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的理論、方法和技 術(shù)。通過多種途徑，培養(yǎng)軍人良好的心理素質(zhì)。提高其心理機(jī) 能，充分發(fā)揮其心理潛力，進(jìn)而促進(jìn)軍人整體素質(zhì)的提高和 個(gè)性發(fā)展，提高戰(zhàn)斗力和應(yīng)激能力。當(dāng)前，軍人心理健康教 育iF在全軍各部隊(duì)蓬勃開展，軍人心理健康教育越來越得到 廣大官兵的認(rèn)可和歡迎。但是，部隊(duì)進(jìn)行軍人心理健康教育 的實(shí)際效果卻不盡如人意。有的部隊(duì)把軍人心理健康教育 當(dāng)成一場運(yùn)動(dòng)，開始勁頭很大，搞得熱熱鬧鬧。但堅(jiān)持不了多 久就銷聲匿跡r，結(jié)果難免使教育活動(dòng)虎頭蛇尾，效果欠佳； 有的部隊(duì)以為心理健康教育就是思想政治工作，弄不清心理 健康教育與思想政治工作的區(qū)別與聯(lián)系；還有的部隊(duì)進(jìn)行心 理健康教育忽視了青年軍人的心理特點(diǎn)，也沒有考慮教育的 形式與內(nèi)容，結(jié)果廣大官兵對心理健康教育不感興趣，致使 教育起不到實(shí)效。調(diào)查發(fā)現(xiàn)口“，72．1％的官兵認(rèn)為軍人心 理健康教育效果不佳的重要原兇之一是部隊(duì)缺乏專業(yè)的心 理健康教育骨干。
2．4軍人心理健康教育骨干培訓(xùn)現(xiàn)狀。在總部的支持下， 2001年以來各軍醫(yī)大學(xué)開展了短期師旅醫(yī)院兼職心理醫(yī)師 培訓(xùn)，培訓(xùn)了一批兼職心理醫(yī)師，各大軍區(qū)也自行培訓(xùn)了一 些心理健康教育骨干，這批骨干在部隊(duì)的心理工作中起到了 積極的作用。但由于部隊(duì)點(diǎn)多面廣，目前的心理健康教育骨 干根本無法滿足基層部隊(duì)心理健康教育工作的需要。liii且， 幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，通過這種以授課為主要培訓(xùn)方式進(jìn)行 的短期培訓(xùn)，無法滿足部隊(duì)實(shí)際工作的需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng) 過培訓(xùn)的心理健康教育骨干，回到部隊(duì)后真正開展心理健康 教育工作的并不多。這種現(xiàn)實(shí)使我們不得不反思當(dāng)前軍人 心理健康教育骨干培訓(xùn)模式日J(rèn)能存在較大問題，需要探索新 的培訓(xùn)模式。閂前全軍的心理健康教育培訓(xùn)模式以課堂講 授為主，參訓(xùn)人員見習(xí)、實(shí)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會很少，培訓(xùn)目標(biāo)不明 確，各個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一，培訓(xùn)形式單一。加上培訓(xùn) 時(shí)間短，參訓(xùn)人員較多，這樣的培訓(xùn)實(shí)際上只是一個(gè)心理健 康理論和知識的普及培訓(xùn)，參訓(xùn)人員學(xué)到的更多是感覺層面 的理論知識。這樣的知識很難與實(shí)踐結(jié)合，無法達(dá)到應(yīng)用的 目標(biāo)。很多參訓(xùn)人員心到部隊(duì)，面對摹層部隊(duì)的實(shí)際情況， 對軍人心理健康教育仍然不知道從何下手，久而久之也就放 棄r。因此，目前在部隊(duì)開展軍人健康教育的暈要課題就是 探索新的適合部隊(duì)實(shí)際的心理健康教育骨干的培訓(xùn)模式。 在此基礎(chǔ)卜選拔素質(zhì)較好的骨十，到院校進(jìn)行足夠時(shí)間的系 統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。掌握部隊(duì)心理工作的基本理論、基本方法和 技巧。這是部隊(duì)開展心理健康教育工作的基礎(chǔ)性工作，必須 先行。楊國愉、馮正直等【l 9J在多年理論探索和實(shí)踐研究的 基礎(chǔ)上，提出J，軍人心理健康教育骨干的整合培訓(xùn)模式的“一、二、三、四、五”模式，即一個(gè)目標(biāo)：培訓(xùn)部隊(duì)實(shí)用型心理 工作骨干；兩個(gè)關(guān)鍵：理論與實(shí)際結(jié)合，院校與部隊(duì)相結(jié)合； 三個(gè)階段：軍人心理健康教育知識技能培訓(xùn)階段、心理健康 評估和干預(yù)培訓(xùn)階段、心理健康教育知識技能應(yīng)用實(shí)踐階 段；四種途徑：理論學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)操作、臨床見習(xí)和部隊(duì)實(shí)踐；五 項(xiàng)內(nèi)容：心理健康的評估和心理檔案建立，心理障礙的識別 與診斷，軍人心理健康講座，心理健康教育報(bào)刊，個(gè)別咨詢與 團(tuán)體咨詢。并將此培訓(xùn)模式初步應(yīng)用于部隊(duì)心理健康教育 骨干培訓(xùn)。取得了較好的效果。
3建議與展望
總政治部在《關(guān)于加強(qiáng)官兵心理健康教育工作的通知》 中指出：“在加強(qiáng)現(xiàn)代化高科技建設(shè)的同時(shí)，要加強(qiáng)官兵的心 理健康教育。要求我軍官兵不僅要有過硬的軍事技能，同時(shí) 要有良好的思想道德素質(zhì)和身體素質(zhì)。而且要有良好的心理 素質(zhì)。”軍人心理健康問題不僅關(guān)系到個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活、工 作和身心健康，也關(guān)系到全軍“三化”建設(shè)，關(guān)系到國家安全 問題?？梢娂訌?qiáng)軍人心理健康教育非常重要，在此提幾點(diǎn)建 議。
3．1重視心理健康教育。隨著社會環(huán)境、軍營環(huán)境對軍人產(chǎn) 生的壓力日益增大，應(yīng)激源不斷增多，軍人對心理衛(wèi)生知識 的需求顯著提高。因此，軍隊(duì)健康教育內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)增加心理 健康教育的比重，力求將有關(guān)問題講深、講透，特別要側(cè)重于 心理保健、調(diào)整心理狀態(tài)的方法指導(dǎo)。
3．2突出心理訓(xùn)練。軍人的心理素質(zhì)不僅會影響到平時(shí)的 訓(xùn)練與工作成績，還會影響戰(zhàn)時(shí)的部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，共至影響到 戰(zhàn)爭結(jié)局。所以．軍隊(duì)心理健康教育應(yīng)突出心理訓(xùn)練內(nèi)容。 通過職業(yè)心理選拔，營造良好的心理氛嗣。訓(xùn)練中模擬高難 度的戰(zhàn)爭條件，逐步穩(wěn)定戰(zhàn)士的訓(xùn)練情緒，并指導(dǎo)進(jìn)行自我 心理調(diào)節(jié)等措施，町有效地培養(yǎng)他們英勇、機(jī)智、果敢的優(yōu)良 品質(zhì)。
3．3將思想政治T作與心理健康教育有機(jī)結(jié)合。心理健康 教育不能僅僅針對戰(zhàn)上，基層干部也應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生 知識，真iF掌握戰(zhàn)十的心理活動(dòng)規(guī)律及其在各種因素影響下 的心理特點(diǎn)，在基層管理工作中，將思想政治工作‘；心理健 康教育有機(jī)結(jié)合。才能曉之以情，動(dòng)之以理，導(dǎo)之以行，取得 事半功倍的管理效果。
3．4編寫適合部隊(duì)特點(diǎn)的心理健康教育教材。軍隊(duì)系統(tǒng)應(yīng) 組織編寫緊密結(jié)合官兵實(shí)際。滿足官兵真正需求的心理健康 教育教材和普及資料。真止把健康教育理論策略同軍隊(duì)實(shí)際 相結(jié)合，形成一套實(shí)用的教育模式，制作出一批優(yōu)秀的教材， 基本做到岡人施教。軍隊(duì)各級在此基礎(chǔ)上組織有關(guān)心理健 康教育的學(xué)習(xí)班。盡快培養(yǎng)出一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的健康教育指 導(dǎo)人員。1994年～1998年解放軍第23醫(yī)院蘭州軍區(qū)精神 衛(wèi)生中心以白編的《軍人精神p生保健常識》一書為教材．在 全區(qū)范圍內(nèi)舉辦了7期精神疾病防治兼職醫(yī)師培訓(xùn)班。1998年南京軍區(qū)衛(wèi)生部在全區(qū)范圍內(nèi)舉辦了4期精神疾病防治 兼職醫(yī)師培訓(xùn)班，分別培養(yǎng)出一批精神疾病防治骨干。對于 緩解基層部隊(duì)心理健康教育人員需求矛盾起到了積極作用。
