孩子得了抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙，但死活不肯吃藥，家長急得團團轉(zhuǎn)：
“醫(yī)生，孩子不肯吃藥，怎么辦？”
“醫(yī)生，我偷偷把藥加到孩子的飯菜、飲料里，行嗎？”
“醫(yī)生，怎么能讓孩子不知不覺地把藥吃下去？”
……
這些都是精神科臨床中非常常見的家屬困惑。
這些孩子一般都是已經(jīng)看過醫(yī)生的，醫(yī)生已經(jīng)對他們下診斷并開藥。有少部分可能沒上過醫(yī)院，而是他們的父母向醫(yī)生轉(zhuǎn)述孩子的病情，醫(yī)生開了些藥讓家長帶回去。當(dāng)然，這里指的主要是精神科藥物。
但孩子可能以前吃過藥，覺得效果不佳，副作用還大；要么就是根本不相信藥物，甚至不認為自己有精神心理問題?？偠灾?，他們死活不肯吃藥，一說吃藥他們就發(fā)脾氣。
而且，這些孩子往往與父母的關(guān)系不良，父母說的話基本聽不進去。所以父母也不敢明著硬逼孩子吃藥，更不敢強制送院治療。
可是，醫(yī)生開的藥，患者能說不吃就不吃嗎？不吃不會更嚴(yán)重嗎？很多父母真是進退兩難，傷透了腦筋。
其實，偷偷給藥不是不行，但也要根據(jù)不同的情況具體分析。有些時候，家長瞞著孩子偷偷給藥是比較理性的決定；但有的時候，這是一個弊大于利的，有可能引發(fā)可怕后果的決定。
下文就來詳細談一談這個話題，提供一些實用的建議，希望可以解答這部分家長的困惑。
給出具體建議之前，先來簡單分析一下孩子不愿吃藥的原因，以及談幾個解決問題所必備的大前提。
孩子不肯吃藥的原因主要有3種。第一種，他們認為自己只是有一些現(xiàn)實的難題和困惑，而不是所謂的精神心理疾病。
“我沒病，我為什么要吃藥？”
當(dāng)然，也有可能是病恥感作怪，孩子意識到自己可能罹患了疾病，但不愿意面對和承認。
第二種，他們承認自己罹患了精神心理疾病，但他們希望先自我調(diào)整，或者尋求心理咨詢、心理治療方面的資源。
而且，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息非常發(fā)達，有的孩子自己會去查，發(fā)現(xiàn)精神科藥物原來有很多副作用，有的孩子甚至以為吃藥會把腦子吃傻掉。他們自然更不愿吃藥了。
第三種，他們曾懷著希望服用過藥物，但藥物療效不理想，而且副作用非常明顯。比如體型迅速發(fā)胖、記憶力和注意力下降、嗜睡、頭暈和惡心等等。
尤其是發(fā)胖和記憶力、注意力下降，這是很多青少年患者非常介意的。這反而會加重孩子的情緒波動，惡化病情。所以，他們從此非常排斥藥物，甚至仇恨給他們開藥的醫(yī)生。
那為什么會出現(xiàn)這種情況呢？精神科藥物客觀存在的副作用固然是原因之一，但還有很大的因素是家長和孩子都缺乏心理準(zhǔn)備和應(yīng)對，尤其是家長，總是帶著孩子盲目求醫(yī)。
有一些孩子隨父母來找我們面診的時候，一開始表現(xiàn)出來的態(tài)度非常不信任。我問他們，為什么？
他們也很坦然，說只要父母說要帶他們看很厲害的專家、醫(yī)生，他們就很反感。
因為他們發(fā)現(xiàn)父母每一次都是這么說的，但每一次診療的效果都令人失望，尤其是一些醫(yī)生開的藥，吃了反而更嚴(yán)重了，“感覺吃了藥，人都廢掉了”。
當(dāng)然，孩子的話有點夸張了，也不太客觀。
但在精神科臨床上，有些用藥經(jīng)驗非常豐富的大夫、專家，他們的用藥風(fēng)格確實比較“猛”，會在較短時間內(nèi)把藥量加到較高劑量。有可能藥效還沒出來，但副作用就已經(jīng)非常明顯了。
這些醫(yī)生的用藥風(fēng)格不一定是不科學(xué)的，主要來自豐富的臨床經(jīng)驗。但確實，這很可能會令部分患者、家屬猝不及防。
如果患者能堅持，扛過了副作用最大的階段，后續(xù)獲得了期待的藥效，自然是最好。但有的患者覺得副作用困擾太大了，難以堅持。當(dāng)然，就算堅持下來了，藥物也不是對每一個患者都有效的。
所以，父母帶孩子就醫(yī)時不要一味盲目隨大流，一定要提前了解就診的醫(yī)生、專家的用藥風(fēng)格，選擇適合青少年患者的醫(yī)生。
至于什么醫(yī)生比較合適？
本文后面也會提供一些選擇的技巧。
那么寫到這里，可能有些家長就明白了。如果想要解決孩子不愿吃藥這個問題，就要找到孩子不愿吃藥的具體原因，然后針對他們對精神心理障礙、精神科藥物和診療模式上的認知偏差，進行耐心的解釋。
要做到這一步，家長必須具體以下前提：
第一，父母必須有深刻的自我反省、改變和提升，改善親子關(guān)系和家庭關(guān)系，盡量讓孩子愿意和自己溝通；
第二，父母必須積極、努力學(xué)習(xí)科學(xué)的精神心理知識，包括常見的精神心理障礙的心理根源和本質(zhì)，基本的精神科診斷和治療模式，主要精神科藥物的副作用和應(yīng)對辦法等等。
如果沒有這些前提，想讓孩子乖乖吃藥、加快康復(fù)，這幾乎難以實現(xiàn)。
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