我最近看了一本書名非常“專業(yè)”的書《焦慮癥的自救：從神經(jīng)系統(tǒng)角度出發(fā)治愈焦慮癥》，這本書的作者是現(xiàn)代焦慮癥治療的先驅(qū)克萊爾•威克斯，這同時(shí)也是她的經(jīng)典代表作《焦慮癥的自救》系列的第一部。
這本問世于1962年的經(jīng)典書籍，一經(jīng)出版便引起轟動，從出版至今4次改版，被譯成數(shù)十種文字，被患者公認(rèn)為是一本對焦慮癥的治療切實(shí)有效的自助書籍，至今仍在焦慮癥患者社群被廣為推薦。
它的名字很專業(yè)，以至于一些非心理專業(yè)的人都不敢接它（寫書評），但是當(dāng)我看完這本書，發(fā)現(xiàn)其實(shí)作者寫的非常通俗易懂，并不似人們想象的那樣晦澀難懂。接下來，我將就我讀這本書的過程中印象最深刻，同時(shí)也是作者強(qiáng)調(diào)最多的兩個部分做一下解釋。
焦慮癥是諸多神經(jīng)癥當(dāng)中的比較常見的一種，它是指長時(shí)間處于焦慮狀態(tài)而產(chǎn)生的一種病癥。在實(shí)際生活中，焦慮癥患者不僅焦慮重重，而且內(nèi)心常常感到恐懼——尤其是對患病所產(chǎn)生的神經(jīng)性癥狀感到恐懼。
神經(jīng)性癥狀是源于“神經(jīng)性疲勞”而產(chǎn)生的一系列癥狀。而神經(jīng)性疲勞，又包括以下四種：
肌肉疲勞
情感疲勞
心理疲勞
精神疲勞
正如作者克萊爾•威克斯所說：僅僅認(rèn)識到疲勞是導(dǎo)致神經(jīng)癥的一大原因，就已經(jīng)能讓很多神經(jīng)癥患者大舒一口氣了。
這句話是什么意思呢？
簡單說，就是很多人的神經(jīng)癥實(shí)際上是“嚇”出來的，臨床工作表明：絕大多數(shù)焦慮癥患者對于自己的神經(jīng)癥癥狀十分擔(dān)心，并且對神經(jīng)緊張所引起的怪異表現(xiàn)十分恐懼。
所以，治療包括焦慮癥在內(nèi)的神經(jīng)癥的最關(guān)鍵的一點(diǎn)在于：讓患者放下對各種癥狀本身的恐懼。
這讓我想起在上精神分析課的時(shí)候，老師講到“防御機(jī)制“，他說：很多人的防御難以覺察，是因?yàn)樗麄兩砩喜恢褂幸粚臃烙?，而是像裹紗布一樣，一層又一層。心理包裹了太多層紗布（防御），以至于根本就無法再看到最里層是什么東西。
對于神經(jīng)性疲勞癥狀的恐懼亦是如此。原本這些癥狀是客觀存在的，比如失眠、疲憊、心悸等，但是更難處理的是對于這些癥狀的恐懼心理——而這些，才是引發(fā)焦慮癥的核心所在。
一般來說，焦慮癥分為兩種：
第一種是，原本起初的壓力已經(jīng)消失，不會進(jìn)一步演變?yōu)榻箲]癥?？墒腔颊唛_始對壓力產(chǎn)生的癥狀感到恐懼，進(jìn)而又對自己所處的狀態(tài)感到害怕，并且深陷其中不能自拔。
第二種是，患者更關(guān)注自己還未治愈的疾病以及患病的原因——除非他們得到根本性的治愈和解決，否則他們無法放松下來。
所以，作者提出：“保持平和的心態(tài)對于患者的康復(fù)十分重要。”
這句話我們在生活中經(jīng)常聽到，很多人都認(rèn)為自己已經(jīng)懂得了這個道理，但就是很難做到。
他們控制不住的憂心忡忡、焦慮恐懼，隨著這本書的深入，我越來越解開一個困擾我自己很久的難題：在做心理治療的過程中，為什么有的人就是難以有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展？
對于咨詢師來說，這既是一種常態(tài)，也是非常打擊自己自戀的現(xiàn)象。除了提升自己的技術(shù)，不斷尋找更多有效的方式以外，其實(shí)還有最簡單，但也最容易被咨詢師自身忽視的問題：對于一些永遠(yuǎn)無法放下恐懼的人來說，基本上對他們的治愈就是很難。
或者也可以這樣直白的理解：即使一個咨詢師的技術(shù)再高明，面對“油鹽不進(jìn)”（防御太重）的人，ta也束手無策。所以，治愈是一個概率性的話題。
說回焦慮癥，在這本書的前半部分，作者用了大量的篇幅講述什么叫神經(jīng)性疲勞，她的主要目的就是不斷的重申一個觀點(diǎn)：跳出”自我關(guān)注“的泥潭，只有放下（至少是嘗試放下）恐懼，你才有治療的可能——這是治愈的基本前提。
當(dāng)然在這個過程中，治療時(shí)會使用各種方法幫助患者。但是最終起決定作用的，卻是患者本人而非治療師——所以在心理咨詢中，“助人自助”是最核心的原則。沒有“自助”的勇氣與沖動，不可能獲得心理狀態(tài)的健康。從這個角度說，所有的美好體驗(yàn)，都是生活獎勵給“真正的勇士”的。只有真正的勇敢者，才配獲得。
作者根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了一整套簡單易行的康復(fù)計(jì)劃，她首創(chuàng)了“面對、接受、飄然、等待”的基本治療原則。
可以說，這四個詞是治療神經(jīng)癥的核心要義。
1、 面對
作者整本書都在講述“康復(fù)是通過自身內(nèi)在的因素達(dá)到的”，這一點(diǎn)至關(guān)重要。而面對這個環(huán)節(jié)，依然是延續(xù)這個最核心的原則：患者需要勇敢的面對自己所恐懼的東西。
我非常喜歡一句話：裂縫是陽光照進(jìn)來的地方。這句話的意思是說，所有的“缺陷”本身，孕育著機(jī)會。這非常“中國”，我們的老話中早就有“禍兮福所倚，福兮禍所伏”這樣的句子。
用心理學(xué)的原理來解釋，就是著名的ABC原理：人的消極情緒和行為障礙結(jié)果(C)，不是由于某一激發(fā)事件(A)直接引發(fā)的，而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認(rèn)知和評價(jià)所產(chǎn)生的錯誤信念(B)所直接引起的。
簡單說就是“你怎么看”比“發(fā)生了什么”要重要的多。所以，面對焦慮癥的恐懼，如果放下對恐懼的恐懼，也許你會真正明白：有恐懼的地方，就有康復(fù)的機(jī)會。
面對恐懼當(dāng)然有法可依。心理學(xué)上常用的“脫敏療法”就很有意義，比如一個焦慮癥患者，因?yàn)橐怀鲩T就恐慌，所以不敢離開家門半步。而在醫(yī)師的鼓勵下（最主要的是他自己有想要改變自我的愿望），他嘗試著邁出家門。而在銀行辦理業(yè)務(wù)時(shí)，熟悉的恐懼感再次襲來。
面對這種恐懼感，如果按照以前的舊模式，他會選擇馬上逃離，回到家里。而他克服了自己的這種沖動，盡量平靜的呆在原地，任由恐懼侵襲。當(dāng)通過不斷的練習(xí)，他逐漸克服了這種恐懼。
我有一個朋友，也有輕微的社交障礙，我也鼓勵她用這種方法脫敏。在我的鼓勵下，她從床上爬了起來，走到了菜市場，在那里她體驗(yàn)到了和前文中的男子一樣的痛苦感受，但是她還是堅(jiān)持著買完了菜——當(dāng)她把這件事告訴我時(shí)，我鼓勵她記住這種感覺，作為下一次嘗試的勇氣。
我們用簡單地克制，永遠(yuǎn)無法真正接近問題，只有通過合理的“置換”才行。“面對”這個步驟的核心在于“和真實(shí)鏈接”，只有真實(shí)，才能打敗恐懼的幻象。
2、接受
在一次心理督導(dǎo)時(shí)，教授給了我們一個名詞“讓思維在空中飄蕩”，當(dāng)時(shí)我大受啟發(fā)，有醍醐灌頂之感。而在這本書里，我又一次看到了這種描述。
所謂“接受”，就是放手、任其自流，就像風(fēng)中的楊柳一樣隨風(fēng)飄蕩。
其實(shí)不管是治療神經(jīng)癥，還是在日常生活中，這一點(diǎn)都非常有意義而且有效。
前段時(shí)間我去游泳時(shí)，就充分體驗(yàn)到了這種感受。其實(shí)我不屬于特別會游的，我的游泳水平一半來自于小時(shí)候的游泳班，一半來自于自學(xué)。所以在游泳過程中我無法放松，游刃有余。但是那次，我意識到了自己渾身都“繃著勁”的狀態(tài)，于是嘗試放下對深水區(qū)的恐懼，想象自己變成一條魚，順應(yīng)水流自然漂浮在水面之上。
這是一次非常成功的正向體驗(yàn)，它幾乎讓我愛上了游泳。
在焦慮癥中，恐懼會引起腎上腺素的飆升，繼而分泌更多的激素，大量的激素又會引發(fā)強(qiáng)度更大的恐懼——這是一種惡性循環(huán)。而“接受”的核心要義，就是我們常說的“正念”練習(xí)，不去評判，不去對抗，任由自己呆在那里。
當(dāng)能這樣做時(shí)，就等于切斷了這個惡性循環(huán)的鏈條。不過在這一點(diǎn)中，區(qū)分“接受”和“忍耐”非常重要。
3、飄然
飄然的核心在于“置身事外”。飄然的訓(xùn)練核心當(dāng)然還是放松，但是這種放松又不同于一般性的放松，而是在放松的同時(shí)有所作為。它要求患者：坦然面對、身心放松，然后飄然而出疾病的牢籠。
飄然并不是指躺在床上，望著天花板什么都不做，可以這樣說，患者練習(xí)讓自己的身體飄動起來，遠(yuǎn)離疲勞，并不需要專門的去尋找一種康復(fù)的辦法，而是像自己脫離了自己的身體，成為一個旁觀者，看著自己的身體從迷宮里面找出一條出路一樣。
其實(shí)我們都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，人的身體在受了皮肉之傷之后，即使沒有專門的治療也會自我修復(fù)，其實(shí)神經(jīng)癥也是一樣，如果我們肯給神經(jīng)一個機(jī)會，而不是扒開傷口探個究竟，神經(jīng)也會自動修復(fù)。
不過作者也承認(rèn)，雖然他經(jīng)常鼓勵患者盡量讓自己飄然起來，但是飄然對于患者來說還是很難做到的。這時(shí)候就需要咨詢師的幫助了，出色的治療師會幫助患者找到一個飄然的狀態(tài)。
4、等待
不管是在后臺的私信留言，還是在日常的咨詢過程工作中，我遇到最常見的一個問題是：你估計(jì)多長時(shí)間能好？或者多長時(shí)間能見到效果？
事實(shí)上，追求確定感是很多心理疾病患者的共同要求，因?yàn)榇_定意味著安全，只有確定了，有了明確的答案或者保證，他們的心里才會踏實(shí)。但是恰恰正是這種過度的追求確定感，使他們在治療時(shí)缺少耐心，而這對于改善他們的心理健康狀況是非常不利的。
在最后一個階段“等待”中，作者也詳細(xì)的闡述了等待對于治療的意義。
其實(shí)在整個焦慮癥的過治療過程當(dāng)中，作者都一直強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)人們想起緊張時(shí)的癥狀的時(shí)候，身體會做出相同的反應(yīng)，而這只是一種自然的現(xiàn)象。”理解這一點(diǎn)非常困難，就如同要理解“挫折本身并不是起到阻礙作用，恰恰相反，它更應(yīng)該被認(rèn)為是康復(fù)道路上必不可少的要素”一樣困難。
對于一般人而言，挫折就是一種障礙，所以他們通常會認(rèn)為是挫折在影響自己，讓他們從內(nèi)心當(dāng)中接納挫折是康復(fù)過程中必不可少的因素，這種認(rèn)知的轉(zhuǎn)變非常困難。
威克斯是一名醫(yī)生，雖然她在患者中影響極大、備受擁戴，但在主流心理治療領(lǐng)域，她的理論和方法卻由于過于超前而在很長時(shí)間里被嗤之以鼻。
直到20世紀(jì)80年代，隨著認(rèn)知行為療法的積極發(fā)展，她的理論和方法的價(jià)值才被廣大醫(yī)生和治療師正視和承認(rèn)，逐漸被吸納進(jìn)現(xiàn)代心理治療中。
其實(shí)從她自身的角度來說，她的最后“成功”也離不開漫長的等待。
很多心理疾病都是因?yàn)閬碓L者自身的恐懼，畏縮和防御導(dǎo)致了康復(fù)姍姍來遲。當(dāng)然這并不是患者自己的錯，但是心理醫(yī)生有必要幫助他們走出這個智庫，而他們自己，也更應(yīng)該從自己身上挖掘能量，走出困境。
每個人都是自己最好的藥。
焦慮癥是諸多神經(jīng)癥當(dāng)中的比較常見的一種，它是指長時(shí)間處于焦慮狀態(tài)而產(chǎn)生的一種病癥。在實(shí)際生活中，焦慮癥患者不僅焦慮重重，而且內(nèi)心常常感到恐懼——尤其是對患病所產(chǎn)生的神經(jīng)性癥狀感到恐懼。
神經(jīng)性癥狀是源于“神經(jīng)性疲勞”而產(chǎn)生的一系列癥狀。而神經(jīng)性疲勞，又包括以下四種：
肌肉疲勞
情感疲勞
心理疲勞
精神疲勞
正如作者克萊爾•威克斯所說：僅僅認(rèn)識到疲勞是導(dǎo)致神經(jīng)癥的一大原因，就已經(jīng)能讓很多神經(jīng)癥患者大舒一口氣了。
這句話是什么意思呢？
簡單說，就是很多人的神經(jīng)癥實(shí)際上是“嚇”出來的，臨床工作表明：絕大多數(shù)焦慮癥患者對于自己的神經(jīng)癥癥狀十分擔(dān)心，并且對神經(jīng)緊張所引起的怪異表現(xiàn)十分恐懼。
所以，治療包括焦慮癥在內(nèi)的神經(jīng)癥的最關(guān)鍵的一點(diǎn)在于：讓患者放下對各種癥狀本身的恐懼。
這讓我想起在上精神分析課的時(shí)候，老師講到“防御機(jī)制“，他說：很多人的防御難以覺察，是因?yàn)樗麄兩砩喜恢褂幸粚臃烙?，而是像裹紗布一樣，一層又一層。心理包裹了太多層紗布（防御），以至于根本就無法再看到最里層是什么東西。
對于神經(jīng)性疲勞癥狀的恐懼亦是如此。原本這些癥狀是客觀存在的，比如失眠、疲憊、心悸等，但是更難處理的是對于這些癥狀的恐懼心理——而這些，才是引發(fā)焦慮癥的核心所在。
一般來說，焦慮癥分為兩種：
第一種是，原本起初的壓力已經(jīng)消失，不會進(jìn)一步演變?yōu)榻箲]癥。可是患者開始對壓力產(chǎn)生的癥狀感到恐懼，進(jìn)而又對自己所處的狀態(tài)感到害怕，并且深陷其中不能自拔。
第二種是，患者更關(guān)注自己還未治愈的疾病以及患病的原因——除非他們得到根本性的治愈和解決，否則他們無法放松下來。
所以，作者提出：“保持平和的心態(tài)對于患者的康復(fù)十分重要。”
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