臨床護(hù)理帶教老師的職業(yè)壓力、心理健康及其影
特定人群心理研究 2020-12-30 12:43
教師工作壓力即教師職業(yè)壓力，是當(dāng)前教育科 學(xué)研究的一個(gè)新領(lǐng)域，許多研究表明，教師職業(yè)是一 個(gè)高壓力的職業(yè)。根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生與安全執(zhí)委會(huì)統(tǒng)計(jì)， 如今在英國(guó)，教師的心理壓力在所有行業(yè)中排名第 一，護(hù)士的心理壓力排名第二…，教師和護(hù)士的心理 壓力已受到衛(wèi)生界的普遍關(guān)注。但是，作為臨床護(hù) 理帶教老師，他們承擔(dān)著臨床教學(xué)和護(hù)理工作雙重 任務(wù)，他們的心理狀況如何呢?本研究就這一問題 對(duì)192名臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行了調(diào)查。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象192名女性臨床護(hù)理帶教老師。年齡分 布：<25歲31人，25～35歲105人，36-45歲49人，> 45歲7人；傭工性質(zhì)：合同制36人，正式職工143 人，不明13人；學(xué)歷：中專9人，大專81人，本科及 以上102人；科室：內(nèi)科56人，外科65人，急診科 10人，兒科12人，其他科室45人，不明4人；職稱： 護(hù)士37人，護(hù)師49人，主管護(hù)師99人，副主任護(hù)師 2人，不明5人；工齡：<5年42人，5～lO年26人， 11～20年99人，>20年23人，不明2人。
1．2調(diào)查方法
1．2．1測(cè)量工具
1)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)[2|。該量表效度系數(shù) 為O．77-0．99，信度好。調(diào)查90個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容涉及感 覺、意識(shí)、思維、情感、行為、飲食睡眠、生活習(xí)慣、人 際關(guān)系等。同時(shí)還包括9個(gè)癥狀因子：軀體化、人際 關(guān)系、焦慮、恐怖、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、精 神病性。采用1～5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平 越低。 2)Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]o該量表信、效度 好。每個(gè)量表均含有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)癥狀評(píng)分， 20個(gè)項(xiàng)目得分總和為總分(X)，乘以1．25后取其積的 整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)總分(y)。得分越高表示受評(píng)者 焦慮程度越重。 3)壓力源量表。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究成果，自己編 制的教師壓力源量表。該量表送有關(guān)心理專家審評(píng) 認(rèn)可后應(yīng)用。量表內(nèi)容包括社會(huì)因素、個(gè)人因素、工 作負(fù)荷、組織內(nèi)人際關(guān)系、醫(yī)院管理及制度、學(xué)生課 業(yè)及行為6個(gè)大的方面，共計(jì)21個(gè)條目；單項(xiàng)選擇， 按是、否2極評(píng)分。
1．2．2測(cè)量方法統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，由組織者把 評(píng)分方法和要求向調(diào)查對(duì)象交代清楚，然后讓他作 出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。1 h內(nèi)收 回。本次共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷192份， 有效回收率98％。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，采用非參數(shù) 統(tǒng)計(jì)方法，應(yīng)用SPSS 1 3．0軟件包和手工計(jì)算相結(jié)合 的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；樣本與總體間的比 較用中位數(shù)士四分位數(shù)(M+QR)的形式，求z值并計(jì) 算SCL．90與SAS之間的Pearson相關(guān)系數(shù)(n)。
2結(jié)果
2．1帶教老師的壓力感受情況被調(diào)查的1 92名帶 教老師中，只有7．6％的人感受到工作中沒有壓力， 35．9％的人感受到工作中有較輕的壓力，56．4％的人 感受到工作中有較大的壓力。
3討論
3．1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法雖然應(yīng)用SCL．90問卷調(diào)查所獲 數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，但除非數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)表明符 合正態(tài)分布，才可選用耐僉驗(yàn)或方差分析等參數(shù)統(tǒng)計(jì) 方法。對(duì)SCL．90調(diào)查研究來說，選用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方 法總是正確的，而選用參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法，在大多數(shù)情況 下是錯(cuò)誤的。所以，應(yīng)采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法分析處 理SCL．90調(diào)查數(shù)據(jù)。需要指出的是，不只是SCL一 90量表，很多心理測(cè)量量表在統(tǒng)計(jì)分析過程中都應(yīng) 該注意調(diào)查數(shù)據(jù)的資料類型、分布特征，統(tǒng)計(jì)分析 方法的適用范圍等。否則，統(tǒng)計(jì)方法的誤用可得出 錯(cuò)誤的結(jié)論，影響調(diào)查研究的科學(xué)性、真實(shí)性【4】o本 數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)為非正態(tài)分布，因此選用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法。
3．2心理健康水平表l與表2的結(jié)果顯示臨床護(hù) 理帶教老師的心理健康水平明顯低于國(guó)內(nèi)常模，她 們正在承受著很大的心理壓力。教師的心理健康是 培養(yǎng)學(xué)生心理健康的必要前提。護(hù)理作為一門獨(dú)特 的學(xué)科，其臨床教學(xué)實(shí)踐是護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)， 而臨床教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于臨床教師的質(zhì) 量[5|。教師是學(xué)生成長(zhǎng)過程中最重要的影響源，其勞 動(dòng)具有示范性的特點(diǎn)，一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水 平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效 果[6}。因此，臨床護(hù)理帶教老師的心理健康水平應(yīng)該 引起足夠重視。
3．3臨床護(hù)理帶教老師的主要壓力源
1)學(xué)生的課業(yè)及行為方面。學(xué)生的課業(yè)及行為 是護(hù)理帶教老師的主要壓力源，這與其他初、高中老 師的壓力源是一致的。學(xué)生層次不一，不同層次的 實(shí)習(xí)生具有不同層次的要求，對(duì)于臨床教師來講，增 加了教學(xué)難度，增加了壓力與負(fù)擔(dān)，同時(shí)師生對(duì)教學(xué) 效果的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一而致使學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)超越教 師的自身要求對(duì)教師形成一定壓力【7l。與其它職業(yè) 不同，臨床護(hù)理的實(shí)踐性，一方面要求增加學(xué)生的動(dòng) 手機(jī)會(huì)，另一方面病人不愿意接受學(xué)生的操作，常常 使臨床護(hù)理帶教面臨兩難的選擇；另外學(xué)生操作中 的失誤或意外傷害均由帶教老師負(fù)責(zé)，給帶教老師 造成無形的壓力。學(xué)生的品行、學(xué)習(xí)情況與教師的 壓力密切相關(guān)，現(xiàn)在的學(xué)生，獨(dú)立思維的能力強(qiáng)，學(xué) 生的思想和行為不易為教師所控制，學(xué)生中的矛盾、 不良行為、厭學(xué)情緒、較差學(xué)習(xí)成績(jī)以及對(duì)教師的不 良態(tài)度等等，都是教師每日必須面對(duì)并加以解決的 ·387· 難題。
2)醫(yī)院的管理制度方面。醫(yī)院的組織環(huán)境也是 產(chǎn)生壓力的原因。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常性地組織教師評(píng)比、 考核、競(jìng)爭(zhēng)等，并不定期征詢學(xué)生的反饋意見，也給 帶教老師帶來一定的壓力。臨床護(hù)理帶教老師沒有 固定的編制，待遇等同于普通的護(hù)士，其付出的勞動(dòng) 沒有得到院方的認(rèn)可，沒有歸屬感。歸屬感是影響 人們心理健康的一個(gè)重要因素，批評(píng)和不被接納會(huì) 降低歸屬感，從而降低心理健康水平[8l。
3)工作負(fù)荷方面。大量資料表明，護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重 不足，護(hù)理工作量大，責(zé)任重，經(jīng)常倒班，導(dǎo)致護(hù)士壓 力普遍過大，護(hù)士的心理健康水平低于一般人群(9，I o】。 而臨床護(hù)理帶教老師多為兼職，既要承擔(dān)臨床工作， 又要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，為了滿足學(xué)生的需求，提 高教學(xué)質(zhì)量，臨床護(hù)理帶教老師不得不利用自己大 量的休息時(shí)間充電，這使她們的工作量比普通護(hù)士 更大。 4)其他因素。在護(hù)理帶教過程中，帶教老師與學(xué) 生問、帶教老師與同事問、帶教老師與病人間的矛盾， 都會(huì)給臨床護(hù)理帶教老師造成一定的心理壓力；帶 教老師的個(gè)性心理特征、自我期望值、個(gè)人能力、感 受力等都會(huì)成為壓力源。
