ICU 危重癥患者的心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)探討
重度病患心理研究 2020-09-29 08:49
ICU 危重癥患者由于病情重且變化較快，并發(fā)癥也較多 [1]，給其的 心理造成較大的沖擊，故患者的心理壓力較大。此時(shí)若不采取有效的措 施對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，輕者給治療效果造成影響，重者會(huì)導(dǎo)致病情的加重。 我們對(duì) 60 例 ICU 危重癥患者實(shí)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng) 的處理，同時(shí)選擇另 60 例實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理的患者進(jìn)行比較，相關(guān)情 況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取 2011 年 1 月 -2013 年 12 月的 120 例 ICU 危重癥患者按就診 順序分為研究組和對(duì)照組各 60 例。研究組中男 30 例，女 30 例，年齡 （54.08±8.93）歲；其中急性心肌梗死 15 例，肺心病 12 例，急性左心 衰 9 例，重癥胰腺炎 3 例，心肺復(fù)蘇后 7 例，多發(fā)傷 12 例，急性腎功能 衰竭 2 例。對(duì)照組中男 32 例，女 28 例，年齡（53.96±89.12）歲；其 中急性心肌梗死 13 例，肺心病 11 例，急性左心衰 10 例，重癥胰腺炎 2 例，心肺復(fù)蘇后 9 例，多發(fā)傷 13 例，急性腎功能衰竭 2 例。兩組在年齡、 性別等方面差別不明顯，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理，如給予患者安慰、鼓勵(lì)，滿足 患者的日常所需等。
1.2.2 研究組 （1）首先進(jìn)行心理評(píng)估：采用自制的量表在患者清 醒后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，由于患者病情較重，量表由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員詢 問后代填。該量表總分 21 分，以無表現(xiàn)（0-7 分）、可疑（8-10 分）、 有表現(xiàn)（11-21 分）三級(jí)進(jìn)行區(qū)分。無表現(xiàn)者實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理；可疑 者由護(hù)理人員嚴(yán)密進(jìn)行觀察，必要時(shí)再次進(jìn)行評(píng)估；有表現(xiàn)者說明患者 存在焦慮、抑郁心理，該類患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)。（2）心理護(hù)理干 預(yù)的內(nèi)容 適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行語言安慰；若患者一時(shí)失去理智，情緒不 能控制而言行不當(dāng)時(shí)，盡量保持沉默，禁忌與其爭吵，在患者情緒恢復(fù) 后再進(jìn)行溝通、宣教等；在進(jìn)行搶救護(hù)理時(shí)保持高度的責(zé)任心和同情心， 且保持沉著、穩(wěn)重、有序不亂的狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；體貼、 關(guān)心患者；多于患者進(jìn)行溝通，溝通過程中保持和藹的態(tài)度；適當(dāng)?shù)南?患者介紹病情，減輕其的盲目感；主動(dòng)了解患者的日常需求，并盡量滿足， 消除其的陌生感；采用手勢、動(dòng)作、表情等方式與患者進(jìn)行交流；對(duì)即 將離開 ICU而產(chǎn)生心理依賴的患者應(yīng)最好解釋工作，使其知曉自身狀況； 對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴心理的患者在撤機(jī)前積極的做好解釋工作，告知撤機(jī) 步驟、操作時(shí)可能出現(xiàn)的不適感覺等。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察指標(biāo)為患者轉(zhuǎn)科時(shí)的抑郁、焦慮程度。采用 Zung 焦慮、抑郁 量表 [2] 進(jìn)行判定，分值越高，程度越重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量 資料用 x-± s 表示，差異性比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用 χ2 檢驗(yàn)， 以 P<0.05 為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組相比較，以研究組轉(zhuǎn)科時(shí)的焦慮、抑郁程度較輕
3 討論
危重癥是指臨床情況不穩(wěn)定或潛在不穩(wěn)定的一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng) 功能受損，已經(jīng)成為或潛在危及生命的疾病或綜合征 [3]。該類患者病情 變化較快，常需要隨時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)該 類患者的救治水平也有明顯的提高 [4]，但患者的心理障礙也日漸突出， 常有焦慮、抑郁等不良心理出現(xiàn)。而不良心理反應(yīng)發(fā)生與患者自身疾病 的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等多種因素有關(guān)，故每位患者 不良心理反應(yīng)發(fā)生的程度以及持續(xù)的時(shí)間也不盡相同。鑒于此種情況， 我們對(duì) 60 例危重患者在清醒后進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相 應(yīng)的處理，即對(duì)無不良心理反應(yīng)的患者繼續(xù)給予常規(guī)心理護(hù)理；對(duì)不明 確是否有不良心理反應(yīng)的患者嚴(yán)密的進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)有不良心理反應(yīng)的患 者給予心理護(hù)理干預(yù)。與行常規(guī)心理護(hù)理的 60 例患者進(jìn)行比較，實(shí)行心 理評(píng)估和心理護(hù)理干預(yù)的一組轉(zhuǎn)離 ICU 時(shí)的焦慮及抑郁情緒明顯較輕。 因此，心理評(píng)估可有效的對(duì) ICU 危重患者的心理狀況進(jìn)行判斷，以此為 依據(jù)提出的心理護(hù)理干預(yù)措施可有效的減輕患者抑郁、焦慮情緒，值得 開展。
