重度燒傷患者精神反應(yīng)的護(hù)理
重度病患心理研究 2020-07-08 09:11
重 度燒傷對(duì) 患者的 身心創(chuàng)傷是 嚴(yán)重 的 ，燒 傷后并 發(fā)精 神病在 文獻(xiàn) 中已有 報(bào)道 。我科 于 2004年 7月 一2005年 7 月收治重度燒 傷患 者 12例 ，均 出現(xiàn) 不 同程度 的精 神癥 狀 ， 在護(hù)理過程 中我們 及時(shí) 給予護(hù) 理干預(yù) 及治療 ，有效地 預(yù) 防 了燒傷 后精神病 的發(fā)生 ，促進(jìn) 了身心康 復(fù) 。
1 臨 床 資 料
重度 燒傷 患 者 12例 ，面積 30％ 一94％ ，男 8例 ，女 4 例 ，其中 6例 以頭 面部 燒 傷 為主 ，8例 頭 面 部并 雙 上 肢燒 傷 ，1例 燒傷面積 94％(僅會(huì) 陰及 下腹部 6％皮膚 未燒 傷 )。 分別 于入院 2—14天 出現(xiàn)不同程度的精神癥狀 ，表現(xiàn) 為 ：睡 眠不 安 、易醒 、囈語 、做噩 夢(mèng) 、精神不振 、頭脹痛 、頭暈 、心慌 ， 以至于情緒低 落 ，食 欲不 振 ，易 煩躁 ，不 配合 治療 護(hù)理 。及 時(shí)對(duì) 患者進(jìn)行 心 理干 預(yù) ，積 極護(hù) 理 ，與 家屬 和 醫(yī) 生密 切 配 合 ，患者在接受護(hù)理干預(yù) 的 1O天 內(nèi)，臨床癥狀減輕或 消失 ， 并維持 良好的心態(tài)和積極 的情緒接受 治療護(hù)理 。
2 護(hù)理措施
(1)每 日評(píng)估并記 錄患者 的睡 眠情況 、心理 活 動(dòng) 、精神 狀態(tài) ，為治療護(hù)理提供客 觀依據(jù) 。(2)給患者 創(chuàng)造安 靜 、舒 適的休養(yǎng)環(huán)境 。盡量集 中治療 護(hù)理 ，保證足 夠的睡眠時(shí) 間 ， 減輕軀體上的痛苦 ，減少 軀體 因素 的干 擾 。(3)心理 護(hù)理 ： 首先要建立 良好的護(hù)患關(guān) 系 ，在與患者 的溝通交流過程 中 ， 注意語言親切 ，態(tài)度 和藹 ，舉 止文明端莊 ，取得患者的信 任 ， 善于傾聽患者 的主訴 ，承認(rèn)他 的痛苦 ，鼓勵(lì)患者說 出心 中的 感受并設(shè)身處地 的為患者著 想 ，幫助 其樹 立戰(zhàn)勝 疾病 的信 心。(4)正面信息的傳輸 ：及時(shí) 向患者 傳達(dá)新 的 醫(yī)療技 術(shù) ， 包括 ：面部 及肢 體的整形 、美 容 的發(fā) 展 、義肢 的安裝 及 實(shí)用 技術(shù) 的進(jìn)展 ，以科學(xué) 給患者希望 ，使其有 勇氣 面對(duì)今后 的治 療 、生活 。(5)加 強(qiáng)社 會(huì) 支持 ，做 好 患者 家屬 的工作 ，鼓勵(lì) 患者親屬及朋友探視 、交 流甚至陪護(hù)在 身邊 ，使其 充分 感受 到親 人的關(guān)懷 和溫暖 ，減輕 心理上 的焦 慮 、不安 ，有效 地轉(zhuǎn) 變負(fù)性情緒 ，從 而積極 配 合治療 。(6)充分 利用 心理 學(xué)知 識(shí)和技術(shù) ，指導(dǎo)患者應(yīng) 用放 松法 、暗示 法 、催眠 法來減 輕恐 懼 、緊張 、焦慮 、抑郁 ，緩解心理 壓力 。(7)與醫(yī)生積 極配合 治療 ，減輕患者軀體 上 的痛苦 ，及時(shí) 更換 臥位 ，使臥 位既舒 適又有利 于治療。加強(qiáng)肢體 的主動(dòng) 、被 動(dòng)活動(dòng) ，促進(jìn)功 能鍛 煉 ，減輕創(chuàng)面 的疼痛 、不適 。必 要時(shí)采 取 治療措 施 ，如給 予 適量 的鎮(zhèn) 靜催 眠類 、乙酰谷酰胺等營養(yǎng) 腦神經(jīng)的藥物 ，有利 于減輕 及消除癥狀 。
3 討 論
燒 傷對(duì)人體不僅是 巨大 的生理 創(chuàng)傷 ，同時(shí)也是 嚴(yán)重 的 精神創(chuàng) 傷 J。在這 種 應(yīng)激 狀態(tài) 下 ，患 者 可發(fā) 生 不恰 當(dāng)?shù)?、 非適應(yīng) 性 的精神反應(yīng) ，在治療 中對(duì) 面部容 貌 、肢體 功能 、生 活 自理 能力是否恢復(fù) 的擔(dān)憂 ，更加 重了患者 的焦慮和 緊張。 一 個(gè) 人長(zhǎng)期處 于緊張狀 態(tài)下或緊張狀態(tài) 過于強(qiáng)烈 以致超過 適應(yīng) 能力 ，就 可 能 受 到 傷 害 ，造 成 或 加 劇 身 體 或 精 神 疾 患 。在臨床上就是上 述 12例患者 所 表現(xiàn) 出來 的比較客 觀的部分精神癥狀 ，因此 ，我們?cè)?護(hù)理 中 ，發(fā)現(xiàn) 患者異 常表 現(xiàn) ，要 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ，與患 者家 屬密切 合作 ，關(guān) 心 、理 解 、鼓 勵(lì) 、支持 患者。本組患者經(jīng)過 我們的護(hù)理干 預(yù) ，原有 的精神 癥狀 逐漸緩解 ，情緒穩(wěn) 定 ，積極 地配合 治療 護(hù)理 ，促 進(jìn) 了身 心的康復(fù) ，收到 了良好 的效果。
