慢性重度肝炎16例心理護(hù)理體會(huì)
重度病患心理研究 2020-07-08 09:00
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理 的目的是最大限度滿足人的生命全過(guò)程的護(hù)理需要，護(hù)理模 式由“以疾病為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”實(shí)施全面 的整體護(hù)理…。病毒性肝炎重度起病急，病情復(fù)雜，病情重， 導(dǎo)致患者焦慮、緊張、恐懼等，為減輕患者負(fù)性心理，我們對(duì)我 科16例慢性重度肝炎患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，收到良好效 果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
根據(jù)2000年西安會(huì)議診斷確診的病毒性肝炎慢性重度 16例，其中男性13例，女性3例，年齡25～60歲，平均47歲。 隨機(jī)抽取相似病例16例分組對(duì)照，16例患者均好轉(zhuǎn)，無(wú)1例 死亡。其中在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)8例，3周內(nèi)好轉(zhuǎn)5例，4天內(nèi)好轉(zhuǎn)3 例，隨訪3周，肝功正常者11例，占68．8％，其余均有輕度的 轉(zhuǎn)氨酶和黃疸升高，其中3例出院后又再次入院。 兩組患者均予以胸腺肽調(diào)節(jié)免疫，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素促進(jìn) 肝細(xì)胞再生，人體新鮮血漿，人體白蛋白支持。補(bǔ)充維生素 C、維生素B、維生紊K，、門(mén)冬氨酸鉀鎂、肝太樂(lè)保肝及對(duì)癥等 治療4月后進(jìn)行分析。
2護(hù)理
2．1一般護(hù)理 做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理，操作時(shí)冷靜、沉著、熟 練、準(zhǔn)確，增強(qiáng)患者的安全感。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止 交叉感染，實(shí)施血液／體液隔離，密切觀察病情，注意消化道癥 狀，并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。 2．2心理護(hù)理 由于社會(huì)角色的改變，伴隨著疾病的痛苦， 疾病認(rèn)識(shí)嚴(yán)重缺乏尤其是傳染性及隔離制度，面對(duì)特殊環(huán)境， 易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼等自卑心理，造成極大的心理壓力，表 現(xiàn)為極度緊張、依賴等心理。通過(guò)與患者有效地溝通，了解心 理狀態(tài)，分析產(chǎn)生心理異常的原因，針對(duì)患者存在的具體問(wèn) 題，有針對(duì)性地采取以下相應(yīng)的對(duì)策，實(shí)施心理護(hù)理。 2．2．1建立良好的護(hù)患關(guān)系 通過(guò)自身的言語(yǔ)、行為、表和態(tài)度去影響患者?；颊邅?lái)到醫(yī)院，熱情接待，主動(dòng)認(rèn)真做好 入院介紹，向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，特別應(yīng)重點(diǎn) 介紹消毒隔離制度，說(shuō)明隔離的目的，防止交叉感染，希望患 者自覺(jué)遵守隔離制度以及探視制度；介紹主管醫(yī)師的專長(zhǎng)、專 科護(hù)理水平及醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)資料，減少陌生和恐懼，幫助患 者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者安心治 療。協(xié)助患者生活自理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴，加強(qiáng)衛(wèi)生宣 教，定期通過(guò)雜志、小冊(cè)子等資料，用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言將肝病 知識(shí)傳達(dá)給患者，幫助患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，解除 患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而產(chǎn)生的緊張和焦慮情緒。使其對(duì)護(hù)士 產(chǎn)生安全感和親切感，形成良好的護(hù)患關(guān)系。
2．2．2協(xié)助患者滿足需要，在患病角色適應(yīng)中，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，根據(jù)患者心理活動(dòng)的一般規(guī)律、個(gè)性特征，使患者 接受疾病診斷，患者如有抵觸情緒，治療效果不佳。重視其家 屬、親友、同事的作用，將其引入治療關(guān)系，協(xié)助護(hù)理對(duì)象適應(yīng) 患病角色。給予患者心理支持，關(guān)心幫助患者，消除緊張、孤 獨(dú)心理，特殊的檢查前后與患者相互交流，向其講解操作帶來(lái) 的不適及應(yīng)對(duì)辦法。了解患者心理問(wèn)題，根據(jù)患者文化層次， 接受能力，通過(guò)衛(wèi)生宣教、咨詢等指導(dǎo)形式向患者宣教相關(guān)知 識(shí)(治療方案、疾病預(yù)后)，減少和消除障礙。
2．2．3提高患者的應(yīng)急認(rèn)識(shí)水平，合理使用社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái) 應(yīng)對(duì)恐懼。需要了解有關(guān)信息和疑慮的解答。幫助患者向護(hù) 理人員傾吐內(nèi)心緊張、痛苦，一旦得到同情、支持、理解，焦慮 不安情緒得以緩解。
3討論
病毒性肝炎慢性重度，死亡率較高，很容易轉(zhuǎn)變成慢性肝 炎重型。患者入院后都有內(nèi)分泌的變化，特別是反映。腎上l泉 皮質(zhì)激素水平的17一羥類固醇的升高。不僅情緒因素可以影 響內(nèi)分泌的活動(dòng)，而且內(nèi)分泌改變，又可以對(duì)情緒產(chǎn)生深刻影 響[2j，所以患者的心理負(fù)擔(dān)與疾病轉(zhuǎn)變呈正比。實(shí)驗(yàn)組4月 后主要癥狀黃疸和腹脹明顯改善，改善率分別為88％和 92％，對(duì)照組主要癥狀黃疸消退慢，且有2例升高，改善率分 別為69％和86％。我們采取面對(duì)面的護(hù)患交流方式，主動(dòng)與 患者談話，收集心理信息，進(jìn)行心理溝通時(shí)，鼓勵(lì)患者及時(shí)反 映心理問(wèn)題，以接受的態(tài)度主動(dòng)傾聽(tīng)患者的談話，重視患者主 訴，發(fā)揮患者的主觀性和積極作用。解除思想顧慮和壓力。 細(xì)心觀察患者的心理狀態(tài)，了解和滿足患者的合理需要，根據(jù) 患者在住院期間的生理、心理變化特點(diǎn)，針對(duì)患者存在的具體 問(wèn)題，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的對(duì)策，實(shí)施心理護(hù)理，本組病例 經(jīng)我們的心理護(hù)理，能夠有效調(diào)整自身情緒，能夠采用有效的 心理防衛(wèi)措施，克制焦慮、悲觀等心理，或主訴恐懼心理消失， 能正確認(rèn)識(shí)疾病(即患者了解所患肝炎的類型、疾病的發(fā)生及 發(fā)展過(guò)程、治療原則和預(yù)后等知識(shí))，保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立治療 信心，積極配合治療和護(hù)理。與護(hù)理人員共同討論存在的問(wèn) 題，加上正確及時(shí)的藥物治療，病情均好轉(zhuǎn)出院。與以往未行 心理護(hù)理病例組相比，臨床癥狀改善，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有著顯著差 異，說(shuō)明心理護(hù)理與病毒性肝炎慢性重度患者的預(yù)后有著直 接的關(guān)系。對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)有重大意義。
