心理干預(yù)對子癇前期重度患者妊娠結(jié)局的影響
重度病患心理研究 2020-07-07 09:01
1對象和方法
1.1 對象 隨機(jī)選擇于2005一04/2006—10我院住院的子癇前 期重度患者80例,均為頭位、單胎、初產(chǎn)婦,年齡22~35歲,平均28歲,妊娠28~40周。文化程度:本科3例,大專5例,高中18 例,初中32例,小學(xué)12例。入院后檢查無內(nèi)科合并癥及并發(fā)癥。 隨即分為干預(yù)組和對照組各40例,兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程 度、病情程度、經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(尸>0.05)。
1.2心理干預(yù)在治療相同的情況下,對照組給予常規(guī)一般 護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。
1.2.1加強(qiáng)溝通,密切醫(yī)患關(guān)系 與患者深入交談,傾聽患者 內(nèi)心感受,予以同情、理解、心理支持,使其調(diào)整好心態(tài)和作息, 保持平和的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒,盡量維持孕周至接近34周視病情決定是否終止妊娠。
1.2.2指導(dǎo)患者進(jìn)行自身心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)向患者指出 緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對身體的不良影響,采用疏導(dǎo)、支 持、鼓勵等措施[1],引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對疾病,進(jìn)行一些 放松訓(xùn)練及音樂治療。
1.2.3滿足患者的心理社會需求護(hù)士可通過與患者談心, 將病情及分娩前后可能出現(xiàn)的情況、治療護(hù)理方案及檢查相關(guān) 內(nèi)容告知患者和家屬,以了解其目的,消除患者的疑慮,使其積 極配合治療。
1.2.4合理安排患者的休息 讓患者盡快熟悉環(huán)境,消除陌 生感,盡快建立相互之間的信任,消除不安全感。早發(fā)型子癰前 期重度患者,需較長時間治療的,選擇離醫(yī)辦室及護(hù)士站較近 的病室居住,并避免與臨產(chǎn)及產(chǎn)后患者同室,避免不良刺激影 響其休息。
1.2.5科學(xué)交待病情,解除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn) 婦主動講解分娩有關(guān)知識,對產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確 的解釋,幫助他們消除思想顧慮,取得產(chǎn)婦的配合,使其保持良 好的心態(tài)。對有可能發(fā)生的嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥,可向家屬詳 細(xì)講解,對患者要運用積極語言,且語言要通俗易懂。
1.2.6充分利用社會支持系統(tǒng)社會支持來源于家屬、朋友、 同事及相關(guān)人群,家屬尤其是丈夫的心理支持相當(dāng)重要。丈夫 陪護(hù)過程中多和患者溝通,分散患者的注意力。在生活上、心理 上給予更多的照顧,使患者保持樂觀、自信而平穩(wěn)的情緒,對延 長孕周,減少母兒并發(fā)癥有很大意義。
討論 研究結(jié)果顯示,心理干預(yù)組與對照組比較,平均孕周明顯 延長,分娩孕周大于34周者明顯增多,新生兒窒息率及圍產(chǎn)兒 病死率下降,產(chǎn)婦患子癇、腦出血并發(fā)癥的例數(shù)也較低[1]。采取 適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),使患者保持樂觀、自信、平穩(wěn)的情緒,最大程 度地穩(wěn)定病情,延長孕周,提高了新生兒存活率,減少了窒息 率,并且對新生兒將來的發(fā)育和成長有著不可估量的作用。心 理干預(yù)主要依靠醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)、交流及產(chǎn)婦和家屬的密 切配合,使產(chǎn)婦擺脫不安及焦慮的緊張情緒,病情穩(wěn)定,延長孕 周,進(jìn)一步保障新生兒各臟器進(jìn)一步發(fā)育成熟,提高了生存率, 實踐證明對改善預(yù)后有積極作用。