淺談重病患者心理護(hù)理及進(jìn)行全面調(diào)協(xié)護(hù)理
重度病患心理研究 2019-12-24 08:43
大部分病人疾病經(jīng)過(guò)診治可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有 一小部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。 不管死亡是突然發(fā)生或久病造成 的，一般說(shuō)護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護(hù)理上最難處理的情 況。 臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，Ｅ．Ｋｕｂｌｅｒ －Ｒｏｓｓ 將大多數(shù)面臨死亡的病 人心理活動(dòng)變化分為五個(gè)階段：
1 否認(rèn)期 不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。 總希 望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。 有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事 實(shí)，而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。 也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡 快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。 對(duì)于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸 說(shuō)家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過(guò)，即使這樣彼此心照不宣。 也可使病人 得到心理上的滿足。
2 憤怒期 度過(guò)了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死 的病為什么落在自己身上！ 怨自己命不好。 表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療， 甚至敵視周?chē)娜耍蚴悄眉覍俸歪t(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對(duì)疾病的反 抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。 護(hù)士要諒解寬容病人，真誠(chéng)相待， 說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò)，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過(guò)憤怒期。
3 妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語(yǔ)。 這時(shí)能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能延緩死亡 的時(shí)間。 護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心 舒適。
4 抑郁期 病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自 己的遺言。 大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說(shuō)話，但又不愿孤獨(dú)，希望多見(jiàn)些 親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。 護(hù)士要同情病人，盡量滿足病人的 需求，允許親人陪護(hù)和親友探望，讓病人同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí) 刻。 囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
5 接受期 這是垂危病人的最后階段。 病人心里十分平靜，對(duì)死亡已充分準(zhǔn)備。 也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。 如有一位僅 ２８ 歲的青年，從事 Ｘ 線 專業(yè)工作，因防護(hù)不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。 有些人 病情雖很?chē)?yán)重，意識(shí)卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。 如有一位 ２３ 歲的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說(shuō)：“ 我愿意活下去，我還 年輕，我需要工作……” 。
5．1 焦慮煩悶心理分析及護(hù)理 疼痛本身極易引起焦慮和煩悶不安。 另 外，醫(yī)院陌生的環(huán)境、癌癥療效不明顯、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等都是引起焦慮煩悶心 理的因素。 要幫助患者解除此種情緒，就必須從每個(gè)患者的具體情況出發(fā)， 有針對(duì)性地做心理疏導(dǎo)工作。 對(duì)待患者的心理波動(dòng)給予安慰和理解，增進(jìn) 護(hù)患之間的感情，成為患者的傾訴對(duì)象；同時(shí)盡可能考慮其經(jīng)濟(jì)承受能力， 選擇適宜的診療方案，以減輕因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起的負(fù)性情緒。 如果護(hù)患關(guān)系 搞好，患者的焦慮問(wèn)題即使不愿向家人講，也能向護(hù)理人員說(shuō)。 這時(shí)，積極 對(duì)癥處理，便可穩(wěn)定患者情緒。
5．2 恐懼心理分析及護(hù)理 由于對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，手術(shù)的打擊、醫(yī)院 的特殊氣氛都可使病人產(chǎn)生恐懼心理。 為克服患者的這種恐懼心理，護(hù)士 首先要給患者以有力的心理支持，以和藹耐心的態(tài)度，使患者信賴醫(yī)護(hù)人 員，產(chǎn)生安全感；同時(shí)要關(guān)心和體貼患者，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)生 活，消除心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)參與鎮(zhèn)痛工作。 對(duì)于使用阿片類藥物來(lái)說(shuō)，患 者在害怕藥物過(guò)量的同時(shí)，常?？謶炙幬镆蕾嚮虺砂a性，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者耐心 解釋，少量止痛藥不會(huì)成癮，只要疼痛控制后即停藥，即使出現(xiàn)成癮也是可 以治療的。 應(yīng)強(qiáng)調(diào)止痛治療有利于機(jī)體康復(fù)，大多數(shù)疼痛患者應(yīng)用止痛藥 物是利大于弊。 此外，患者往往擔(dān)心藥物的作用和副作用，護(hù)士應(yīng)及時(shí)耐心 地回答患者提出的各種問(wèn)題。
5．3 傷感自憐心理分析及護(hù)理 有些患者在想到今后不能像以前那樣生 活，需要?jiǎng)e人的幫助，自尊心受到挫傷，患者往往會(huì)表現(xiàn)出傷感自憐情緒，有 時(shí)無(wú)緣無(wú)故大發(fā)脾氣或向醫(yī)護(hù)人員或向家屬發(fā)泄內(nèi)心怨恨，護(hù)士應(yīng)諒解、寬 容患者，主動(dòng)與患者交流溝通，及時(shí)了解患者心理問(wèn)題，正確解答其提出的問(wèn)題；以誠(chéng)懇、親切的語(yǔ)言安慰患者，以療效好的實(shí)例鼓勵(lì)患者，并強(qiáng)調(diào) ＰＣＡ 鎮(zhèn)痛方法實(shí)施中患者疼痛控制的主動(dòng)性；努力改變患者的消極心理，激發(fā)患 者的能動(dòng)性，轉(zhuǎn)換不良心境；另外還要幫助患者建立自我調(diào)節(jié)的心理能力， 使其正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。 做好家屬工作，以取得家屬的配合，說(shuō) 服家屬不要計(jì)較患者發(fā)脾氣時(shí)的話語(yǔ)，給患者以家庭的溫暖，對(duì)解除患者失 助自憐心理非常重要。
5．4 絕望心理分析及護(hù)理 多見(jiàn)于中晚期患者。 因患者的思想負(fù)擔(dān)及壓 力過(guò)重，容易產(chǎn)生絕望心理，失去繼續(xù)治療的勇氣。 此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心地做思 想工作，告知患者有關(guān)腫瘤的發(fā)生機(jī)制、防治方法及成果。 指導(dǎo)患者正確認(rèn) 識(shí)疾病，保持平靜的心情；以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，加強(qiáng)自我積極暗示，防止 消極暗示，以良好的心理狀態(tài)配合治療；同時(shí)，做好患者家屬工作，家人對(duì)患 者的重視與關(guān)心會(huì)使患者感到溫暖和愛(ài)心；家屬情緒樂(lè)觀對(duì)患者有很大的 影響力，使患者獲得勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)去接受進(jìn)一步治療。
6 幫助協(xié)調(diào)各種關(guān)系 重危晚期的病人，非常希望得到親友的安慰、病友之間的相互溝通，因 此，當(dāng)病人入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)幫助病人建立新的人際關(guān)系，通過(guò)介紹同室病 友，解除病人對(duì)環(huán)境的陌生感，迅速建立起良好的病友關(guān)系，又能使病友之 間相互安慰和支持，會(huì)起到事半功倍的作用。
總之，通過(guò)護(hù)理人員和病人家屬朋友細(xì)心的觀察、分析和精心護(hù)理，消 除了患者恐懼、絕望、多疑的心理，使其保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對(duì) 戰(zhàn)勝疾病充滿信心，取得良好的治療效果。 因此，護(hù)士根病人的不同心理， 給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，幫助病人消除重危等于死亡的錯(cuò)誤 觀念，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
