人性化護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后伴抑郁狀態(tài)患者生活質(zhì)量
重度病患心理研究 2019-12-24 08:49
胃癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率。 我院自 ２０１０ 年 ２ 月———２０１３ 年 ２ 月對(duì) １５ 例胃癌手術(shù)患者成功運(yùn)用人性化 護(hù)理策略，減輕了患者的抑郁狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，效果滿意。 現(xiàn)報(bào)告 如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 選取胃癌患者 ３０ 例，男 １８ 例，女 １２ 例。 醫(yī)保 ８ 例，城鎮(zhèn)居 民 ３ 例，新農(nóng)合 １９ 例。 入選條件：臨床病理學(xué)檢查確診為胃癌；在住院病房 內(nèi)接受手術(shù)治療；年齡 ２５ －７５ 歲，平均 ４６ 歲；文化程度小學(xué)以上；了解自身 病情。 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。 1．2 方法 觀察組患者在住院期間采用一對(duì)一護(hù)理的方法全程給予人性 化護(hù)理。 護(hù)士通過(guò)耐心細(xì)致的觀察，一切從患者的利益出發(fā)，提高護(hù)理質(zhì) 量，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)解決患者的心理問(wèn)題，從而達(dá)到患者精神上的 愉悅，收到最佳護(hù)理效果。
1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 如下。 ①漢密爾頓抑郁量表（ ＨＡＭＤ） 。 采用 ０ －４ 分的 ５ 級(jí)計(jì)分法，得分越高抑郁程度越重，總分 ４５ 分。 在評(píng)分時(shí)需要兩個(gè)測(cè)試者 同時(shí)與患者談話，同時(shí)計(jì)分。 ②日常生活能力量表（ ＡＤＬ） 。 該表由軀體生 活自理量表（ＰＳＭＳ）和工具性日常生活活動(dòng)量表（ＩＡＤＬ）組成，主要評(píng)定患者 的自主生活能力。 ③生活質(zhì)量測(cè)評(píng)問(wèn)卷。 其測(cè)量方法和記分標(biāo)準(zhǔn)共 １５ 項(xiàng) 領(lǐng)域 ３０ 個(gè)條目，包括 ５ 個(gè)功能量表：軀體功能量表含 ５ 個(gè)條目，角色功能量 表含 ２ 個(gè)條目，認(rèn)知功能量表含 ２ 個(gè)條目，情緒功能量表含 ４ 個(gè)條目，社會(huì)功 能量表含 ２ 個(gè)條目；３ 個(gè)癥狀量表：疲乏量表含 ３ 個(gè)條目，疼痛量表含 ２ 個(gè)條 目，惡心嘔吐量表含 ２ 個(gè)條目；６ 個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目和一個(gè)整體生活質(zhì)量量表。 以標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)，功能性評(píng)分和總體健康狀況分值高，表示功能和健康水平好； 癥狀量表得分高，表示存在嚴(yán)重的癥狀和問(wèn)題，生活質(zhì)量差。
1．4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用 Ｅｐｉｄａｔａ３．１ 軟件輸入數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均采用 ＳＰＳＳ１３．０ 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。 主要方法為 Ｘ２ 檢驗(yàn)、ｔ 檢驗(yàn)及相關(guān)分析。 Ｐ ＜０．０５ 為差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 在實(shí)施不同的護(hù)理方式前后，兩組患者 ＨＡＭＤ 和 ＡＬＤ 測(cè)評(píng)結(jié)果比較， 有明顯差異 見(jiàn)表 １。
表 1 兩組患者護(hù)理前后 HAMD 和 ADL 測(cè)評(píng)結(jié)果（χ±s）
組別 ｎ ＨＡＭＤ ＡＬＤ
護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后
觀察組 １５ １７．４３ ±２．５７ ８．２３ ±１．７３ ２７．０８ ±３．２５ ２４．９０ ±３．０４
對(duì)照組 １５ １７．７５ ±１．９９ １３．５５ ±１．７２ １２．５８ ±１．８９ １８．６３ ±３．０２
Ｔ 值 ０．２００ ４．３６５ ０．９７８ ３．３５０
Ｐ 值 ０．８４８ ０．００５ ０．３６６ ０．０１５
2．2 胃癌術(shù)后患者抑郁狀態(tài)與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析顯示 與軀體功能、 角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體健康狀況呈負(fù)相關(guān)；與癥 狀以及單一條目呈正相關(guān)，見(jiàn)表二
表 2 胃癌術(shù)后患者抑郁狀態(tài)與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析
條目 抑郁情緒（ ｒ 值） Ｐ 值
軀體功能 ﹣ ０．３７８ ﹤ ０．０５
角色功能 ﹣ ０．４４９ ﹤ ０．０５
情緒功能 ﹣ ０．５２７ ﹤ ０．０５
認(rèn)知功能 ﹣ ０．４３２ ﹤ ０．０５
社會(huì)功能 ﹣ ０．２８４ ﹤ ０．０５
總體健康狀況 ﹣ ０．４１８ ﹤ ０．０５
疲勞 ０．４１７ ﹤ ０．０５
惡心嘔吐 ０．３９３ ﹤ ０．０５
疼痛 ０．３５２ ﹤ ０．０５
呼吸困難 ０．２１６ ﹤ ０．０５
失眠 ０．２６９ ﹤ ０．０５
食欲減退 ０．４５０ ﹤ ０．０５
便秘 ０．２７５ ﹤ ０．０５
腹瀉 ０．１４１ ﹤ ０．０５
經(jīng)濟(jì)困難 ０．３５９ ﹤ ０．０５
3 討 論
本研究顯示，通過(guò)對(duì)胃癌術(shù)后伴抑郁患者實(shí)施全面的人性化護(hù)理，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)患者因術(shù)后化療而導(dǎo)致認(rèn)知功能偏低，給患者造成的心理壓力；因軀體 功能受限使患者行動(dòng)不便，致使患者生活信心和自我效能感大大降低；化療 引起的惡心、嘔吐、食欲減退不僅造成患者生理方面的不適，同時(shí)給患者帶 來(lái)恐懼和不安；長(zhǎng)期失眠使患者身心疲憊，使其產(chǎn)生大量的消極思維，進(jìn)而 產(chǎn)生抑郁情緒。 針對(duì)以上多種因素引起的不適，患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜而嚴(yán)重的 抑郁情緒，護(hù)理人員因勢(shì)利導(dǎo)，用心溝通，詳細(xì)講解不適癥狀產(chǎn)生的原因。 告知隨著治療的進(jìn)展，各種癥狀會(huì)逐漸消失，幫助患者樹(shù)立治療的信心。 多 關(guān)心體貼患者，多問(wèn)候、多安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，緩解緊張不 適的情緒。
綜上所述，在對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要通過(guò)人性化 護(hù)理，多角度、多層面對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的生活質(zhì)量，針 對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理措施，從而協(xié)助患者 改善抑郁情緒，最終提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。
