重癥監(jiān)護(hù)病房為重病患者心理狀況調(diào)查及干預(yù)措
重度病患心理研究 2019-12-24 08:38
重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit）是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，它幫助醫(yī)院收治 各種病重患者。重癥監(jiān)護(hù)病房擁有各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，通過(guò) 對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)治療與護(hù)理來(lái)最大程度確保患者的生命安全及病情的穩(wěn)定。
重癥監(jiān)護(hù)病房中的重癥患者大多存在各種心理問(wèn)題，若這些問(wèn)題不能得到及時(shí)有效 的解決，則會(huì)降低患者配合醫(yī)生治療的積極性，不利于患者病情恢復(fù)[1]。本文選取 200 例于 2014 年 12 月~2015 年 4 月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的重病患者作為研究對(duì)象，旨在調(diào)查 與分析重癥監(jiān)護(hù)病房中重病患者的心理狀況并探究重癥監(jiān)護(hù)對(duì)其采取的干預(yù)措施，具體 情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選出 200 例于 2014 年 12 月~2015 年 4 月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的 重病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查其心理狀況。其中男性患者 120 例，女 性患者 80 例；年齡在 33~88 歲，平均年齡為（57.46依10.18）歲；體重為 58~73kg，平均 （62.72依5.32）kg；文化程度在大專及以上 44 例（22%），高中 34 例（17%），初中 108 例 （54%），小學(xué) 14 例（7%）。參與調(diào)查的患者均有閱讀能力，排除患有精神、認(rèn)知障礙等情況。
1.2 方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式了解重癥監(jiān)護(hù)病房中 200 例重癥患者的心理狀態(tài)和心理需 求等。
1.2.1 患者心理需求評(píng)分 采用醫(yī)院自制心理需求調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括保證自 身安全、醫(yī)護(hù)人員耐心解答問(wèn)題、醫(yī)護(hù)人員為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員尊重家屬、 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)告知病情發(fā)展?fàn)顩r、擔(dān)心住院費(fèi)用、家屬的探視情況。評(píng)分程度共分 3 級(jí)，分 別為不重要、不太重要、重要、很重要，分?jǐn)?shù)為 1~4 分。
1.2.2 患者心理狀態(tài)評(píng)分: 患者的心理狀況評(píng)分采用 SCL-90 量表，主要包括包括緊張、焦 慮、恐懼、悲觀等四種項(xiàng)目，評(píng)分按程度分為 1~4 分。 在所有患者填寫調(diào)查表前，醫(yī)護(hù)工作人員要向其介紹問(wèn)卷填寫的目的和方法，所有患 者均要獨(dú)立完成調(diào)查表的填寫，不寫姓名，不得在問(wèn)卷上做標(biāo)記。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷 200 份，回收率 100%。
1.3 護(hù)理措施
1.3.1 心理護(hù)理 安慰患者，由于用藥多極易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的消極情緒， 醫(yī)護(hù)工作者要多關(guān)心患者的心理健康，時(shí)常與患者及其家屬交流，為患者消除緊張、恐懼、 焦慮、抑郁頹廢的等消極心理；幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心與決心，增強(qiáng)患者及其家 屬對(duì)相關(guān)病癥的了解，幫助患者及家屬合理配合治療。積極組織患者進(jìn)行散步、聊天等娛 樂(lè)活動(dòng)并耐心為患者講解食管癌的有關(guān)知識(shí)，宣傳正確的患者的護(hù)理方法[2]。
1.3.2 飲食護(hù)理 少量多餐，在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上避免食用油膩、辛辣等刺激性食物，，并密 切觀察進(jìn)食后是否產(chǎn)生疼痛、嘔吐、腹瀉等等不良情況，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即暫停進(jìn)食。
1.3.3 一般護(hù)理 密切觀察患者的心跳、血壓等變化情況，若患者身體指標(biāo)出現(xiàn)異常則應(yīng)立 即進(jìn)行救治；根據(jù)患者病情的變化為其服用或注射相關(guān)藥物[3]。
1.3.4 環(huán)境護(hù)理 保持患者生活環(huán)境的衛(wèi)生和室內(nèi)良好的空氣流通，避免環(huán)境吵雜。為患者 家屬規(guī)定固定的探視時(shí)間，減少醫(yī)患糾紛。
1.3.5 放松訓(xùn)練 為消除患者緊張的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員幫助其進(jìn)行身體各部分的肌肉放。放松訓(xùn)練從雙手開始，吸氣時(shí)漸漸握緊拳頭，時(shí)間大約 5s，呼氣時(shí)緩緩放開拳頭，時(shí)間 大約 15s，用類似的方法進(jìn)行前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、大腿、小腿等部位肌肉逐 步放松訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)工作人員可在每天查房時(shí)為重癥監(jiān)護(hù)病房中的重病患者進(jìn)行該放松訓(xùn) 練。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò) SPSS.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差（ 依 ）表示；組 間差異比較采用 檢驗(yàn)研究對(duì)象具有可比性，<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科 學(xué)。
2 結(jié)果
2.1 患者心理需求評(píng)分 平均評(píng)分值如下：淤保證自身安全：（3.54依0.41）分；于醫(yī)護(hù)人員耐 心解答問(wèn)題：（3.33依0.62）分；盂醫(yī)護(hù)人員為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)：（3.28依0.11）分；榆醫(yī)護(hù) 人員尊重家屬：（3.63依0.39）分；虞醫(yī)護(hù)人員及時(shí)告知病情發(fā)展?fàn)顩r：（3.43依0.28）分；愚擔(dān)心 住院費(fèi)用（3.13依0.55）分；輿家屬的探視：（3.13依0.31）分。
2.2 患者心理狀態(tài)評(píng)分 平均評(píng)分值如下：淤緊張：（2.36依0.58）分；于焦慮（3.13依0.31）分；盂 恐懼：（2.21依0.54）分；榆悲觀：（1.88依0.41）分
3 討論
重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對(duì)象原則上是為各種危重的急性的可逆性疾病，主要包括重大 手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)者、麻醉意外重癥復(fù)合型創(chuàng)傷、急性循環(huán)衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟 停復(fù)蘇后、電擊、溺水者復(fù)蘇后、各種中毒患者、各類休克患者、敗血癥、羊水栓塞、重度妊 娠毒血癥等。危重患者在理癥監(jiān)護(hù)病房經(jīng)過(guò)搶救治療后在重癥監(jiān)護(hù)病房經(jīng)過(guò)搶救治療，等 到患者渡過(guò)危重階段，病情穩(wěn)定后，一般要轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)入普通病房繼續(xù)治療。
通過(guò)了解重癥監(jiān)護(hù)病房中重病患者的具體心理需求，醫(yī)護(hù)工作人員可指定具體的護(hù) 理措施，在緩解患者緊張、焦慮等不良情緒的基礎(chǔ)上提高了心理護(hù)理的效率。對(duì)于文化程 度較低的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)加強(qiáng)與其的交流與溝通，幫助其了解自身病情發(fā)展、 治療措施和治療效果等[5]。不同的醫(yī)護(hù)人員在不同的時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者及家屬交代的病情信息 可能會(huì)存在一些差異，導(dǎo)致患者家屬得到的病情信息不一致，使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信 任的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快解決此問(wèn)題
綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與重病患者的交流與溝通，時(shí)常為其進(jìn)行心 理狀況調(diào)查并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取措施，這有利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，提高患者配合醫(yī)生治 療的意識(shí)，幫助患者取得良好的治療效果，盡快恢復(fù)身體健康。
