尿毒癥患者的心理干預(yù)
重度病患心理研究 2019-12-24 08:34
尿毒癥是各種腎臟疾病進行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局。伴 隨腎功能的惡化，患者所損失的不僅是身體的健康，還包括心 理的健康。當患者獲悉被確診為尿毒癥后，因生活自理能力 差，意識到重病纏身，擔心愈后，不能接受現(xiàn)實，想到前途和家 庭經(jīng)濟的問題，會產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀抑郁、孤獨絕望、抗拒 等心理。掌握尿毒癥患者這些心理特點，加強患者的心理干 預(yù)，解除對尿毒癥患者內(nèi)心的精神困擾，可以保證患者處于一 種最佳的生理和心理狀態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極 配合治療，以達到最好的治療效果。
1臨床資料
我院2003年12月一2008年12月共收治117例尿毒癥 患者，男67例，女50例；年齡14～82歲，平均45．7歲。
2心理特點
2．1恐懼心理恐懼是尿毒癥患者普遍存在的最初心理反 應(yīng)，對疾病的愈后喪失信心，對疾病缺乏認識。病程長、病情 控制欠佳或反復(fù)發(fā)作，便悲觀絕望，整天坐立不安，胡思亂想， 情緒不穩(wěn)定，急躁易怒。特別是血液透析所致的疼痛及疾病 給患者帶來的痛苦使患者大多產(chǎn)生恐懼的心理。 2．2焦慮心理 經(jīng)濟負擔是尿毒癥患者最大的心理障礙，患 者依賴血液透析維持生命，每周至少2次。由于許多患者不 能繼續(xù)工作，而治病需要很多錢，擔心無人照顧，喪失對生活 的信心，加上透析合并癥的出現(xiàn)，長期要忍受精神和肉體的折 磨，患者出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。有的出現(xiàn)精神反應(yīng)，有的患者甚至因此中途終止透析。
2．3孤獨絕望心理 患者突然住進醫(yī)院，生活圈一下縮小 了很多。每天接觸的人少而且都是陌生人，心情煩悶抑郁，倍 感孤獨、無助。受到疾病的折磨感到前途渺茫，因此產(chǎn)生了強 烈的悲觀失望感，喪失與疾病作斗爭的信心。
2．4抗拒心理 因為擔心疾病的愈后，認為尿毒癥是一種不 治之癥，心情壓抑，情緒不穩(wěn)定，對治療及護理持消極態(tài)度而 拒絕照顧，甚至出現(xiàn)輕生的想法。這種情緒狀態(tài)會在少數(shù)人 身上持續(xù)存在，直接影響對疾病的治療和康復(fù)。
3心理干預(yù)
3．1 建立良好的護患關(guān)系 護士要深入病房主動與患者交 流溝通，向患者介紹自己的姓名、負責醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、 制度，消除其陌生感、恐懼感。護士要充分了解患者的想法， 多關(guān)心患者，設(shè)身處地的為患者著想，以親切的話語、和藹的 態(tài)度讓患者感受到親人般的溫暖，取得患者的信任，從而建立 良好的護患關(guān)系。
3．2與患者家屬進行有效地溝通 了解患者家庭經(jīng)濟狀況， 征求家屬意見，視患者的經(jīng)濟承受能力給予治療，避免患者因 經(jīng)濟困難感到治療無望，心理壓力大，反而加重病情。了解患 者的社會關(guān)系，調(diào)動社會的支持系統(tǒng)，使患者感到親人和社會 都在關(guān)心他、重視他。尿毒癥患者最需要的是家庭和社會的 支持，而家庭是基本的支持，良好的家庭支持對患者的生存起 到積極的促進作用。護士要及時與患者家屬做好溝通?；颊呒覍儆捎陂L期護理患者，同時要承擔巨大的經(jīng)濟負擔，身心疲 憊，有時會在患者面前表現(xiàn)出煩躁、厭煩等情緒，嚴重破壞患 者的心理狀態(tài)，影響患者接受治療。因此護士在鼓勵患者配 合治療的同時應(yīng)積極爭取其家人、朋友等的積極配合，在經(jīng)濟 上、精神上給予患者盡可能多的幫助。
3．3協(xié)助患者啟動更多的社會支持系統(tǒng) 對于初次確診的 患者和病情加重的患者，應(yīng)多使用支持性療法，協(xié)助患者啟動 社會家庭支持系統(tǒng)，盡量減少應(yīng)激，促使患者早日從震驚和傷 感期走出來，積極配合醫(yī)療護理工作，為戰(zhàn)勝疾病贏得時間。 指導(dǎo)患者學(xué)會放松、深呼吸等方法保持情緒穩(wěn)定，調(diào)動正性情 緒。加強家庭干預(yù)，情感支持會激勵患者執(zhí)行更多的心理行 為或改變應(yīng)激的應(yīng)對方式。家庭成員細微的關(guān)懷、精心的照 顧能使患者的意志增強，各種負性情緒減低，樂觀對待疾病， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬多體貼患者，提高其對生存的 欲望，增強生活的信心，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
3．4鼓勵患者之間的思想交流 適時進行疾病知識教育，增 加對血液透析的認識，安排患者與患同類疾病的患者互相交 流，特別是患尿毒癥即將開始透析的患者與已透析一段時間 患者的交流。因為患者與患者之間的信任與默契是無法用語 言表達的，從中能得到精神安慰，排遣孤獨，建立信心，提高心 理承受能力和心理適應(yīng)能力，并能充分認識自己的疾病。讓 患者認識到疾病是生命的一個組成部分，是生命過程中不可 避免的，使患者慢慢接受現(xiàn)實，配合治療及護理。應(yīng)充分了解 患者的個性及各方面的情況，從而做好解釋、說服工作．幫助 患者正確認識疾病，安撫鼓勵患者積極面對現(xiàn)實，盡快適應(yīng)患 者角色，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以達到心理平衡，樹立與疾病作 斗爭的信心。盡可能安排患者做一些力所能及的事情，滿足 患者的工作欲望，體現(xiàn)自我價值的存在。鼓勵患者參加一些 公益社會活動，保持良好的心境，讓患者意識到穩(wěn)定情緒可以 加強自身的免疫系統(tǒng)，有助于抗病。
4小 結(jié)
心理干預(yù)在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)治療中發(fā)揮著不可忽視的作用。 心理狀態(tài)的改變可以影響自主神經(jīng)的張力平衡，并對激素水 平、免疫功能、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能產(chǎn)生廣泛的影響。 生理學(xué)家研究證明，情緒活動和人腦邊緣系統(tǒng)與自主神經(jīng)有 非常密切的聯(lián)系，人體內(nèi)各種內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)都是直 接受包括丘腦在內(nèi)的邊緣系統(tǒng)和自主神經(jīng)支配的…。生理學(xué) 家認為：人的心理變化和情緒狀態(tài)是通過神經(jīng)心理的改變、分 泌激素量的增減、免疫能力的強弱來影響機體健康狀態(tài)的【2J。 因此護士美好的言行舉止才能促進患者良好的心理活動，有 利于神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒?。護理質(zhì)量的好壞，關(guān)系到一個患 者病情的發(fā)展、病程的長短、治療的效果。因此，在護理工作 中要通過細心觀察，耐心了解每例患者的不同心理需求，要同 情、理解、尊重患者，以真誠的言語開導(dǎo)、勸解患者，以精湛的 技術(shù)和熱情的服務(wù)使患者產(chǎn)生安全感和信賴感，促進患者早 日康復(fù)。
