口腔科門診病患心理護理
重度病患心理研究 2019-11-19 09:07
引 言
隨著時代的進步及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人性化護理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院護理工 作的必然要求。門診口腔科是醫(yī)院的重要窗口，病員流動性大、心理反應各異， 做好病員的心理護理，不僅對患者的精神和疾病的恢復起著重要的作用，而且 有利于醫(yī)院的醫(yī)德、醫(yī)風及經(jīng)濟效益的提高。我根據(jù)長期在的口腔科工作所獲 得的經(jīng)驗，針對口腔科患者常見心理特點及護理對策，就口腔門診工作中的人 性化護理的經(jīng)驗體會做一簡要介紹。
１ 就診前的心理護理
就診前的共同心理特點，是盡快就醫(yī)并對治療存在一種“恐懼”的心理。有 的患者看到刀、鉗就心慌，看到“磨牙機”就渾身打顫；更有的患者懼怕見到血， 同時還害怕在治療中會出現(xiàn)疼痛等等。
１．１ 良好的第一印象 首先應建立良好的第一印象，這能使護士在短短幾分鐘內(nèi)贏得患者的好感 甚至信任，這對其后良好護患關系的建立和發(fā)展，可起到事半功倍的作用。第 一印象的形成主要與儀表、服裝、言談舉止、風度有關。在接待新病人時，護士 必須注意自己的言談舉止、儀態(tài)和服飾等。另外口腔科科室的第一印象也非常 重要，努力為病人營造一個整潔舒適宜人的診療環(huán)境：好的就診環(huán)境直接影響 心理護理的效果，候診室和治療室應該保持淡雅、整潔、明亮、物品錯落有致。 同時，也應放置品種不同的盆栽，綠化室內(nèi)外環(huán)境，使人感到恬靜、舒適，從而消 除或減少焦慮、煩躁的心理。
１．２ 細心地傾聽 護士通過與患者交談，聆聽病人講話是告訴對方我們尊重他，表明重視他 的意見和想法。同時，認真地聽病人講話能向病人表明他對我們很重要。同時 鼓勵病人把心里的感受和壓力說出來，對減輕心理壓力是有益的。我們了解患 者病情及病因，根據(jù)患者的病情，應盡量安排病人信任的醫(yī)生，消除患者對醫(yī)生 不信任的心理。當患者步入診室時，醫(yī)護人員要主動迎接病人。對于行動不便 的老年人，要協(xié)同家屬將病人安置至診療椅上，調(diào)整椅位，使患者感到舒適，減 輕患者精神的緊張和身體的疲勞。
１．３ 耐心地勸導 由于大多數(shù)患者對口腔診療專業(yè)知識的不夠了解，導致了他們對口腔修復 有害怕和焦慮情緒。缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，他們把就診想象得很玄妙，害怕術中 疼痛，不知道術中會遇到什么問題，導致怎樣的后果［１］。針對患者的焦慮心理， 就診前護理人員必須以親切的語言，對患者進行耐心細致的解釋工作，使患者 了解醫(yī)護人員對他的就診工作是認真負責的，從而產(chǎn)生安全感使患者放心，能 夠愉快地配合醫(yī)生順利進行就診修復。
２ 就診時的心理護理
就診前消除或減少患者的焦慮情緒，只是為患者就診創(chuàng)造了一個良好的條 件。更重要的是就診的過程中要穩(wěn)定患者情緒。按就診的要求和患者的心態(tài)， 在口腔基礎護理和?？谱o理的同時，借助心理學知識，把就診患者分為初診穩(wěn) 定型和不穩(wěn)定型，分別予以關照。
２．１ 配合手術安撫好病人 有些病人適應醫(yī)院的環(huán)境的能力比較差，例如緊張而嚴肅的氣氛，面容憔 悴、痛苦的病人，大型、復雜的醫(yī)療檢測儀器，這會使病人感到不安。隨著就診 的展開，吸唾器發(fā)出的“滋滋”響聲，金屬器械與牙體的撞擊聲及“錘擊劈鑿”所 產(chǎn)生的不適，大腦的動力定型機制承受了新的壓力，可能引起患者的情緒波動， 甚至出現(xiàn)心跳加快，血壓上升，面色蒼白等一系列生理變化［２］。因此我們護理 人員在術中除了做好配合工作外，還應細心觀察患者的情緒變化，加以及時疏 導，可以向患者介紹手術進展情況，講解術中出現(xiàn)的一些輕微不適是正?，F(xiàn)象， 鼓勵患者要堅強，或講一些其他輕松話題，分散患者的注意力，直至手術順利 完成。
２．２ 以病患為本的術中服務 由于患者擔心傷口的預后，另外顏面部外傷的患者擔心是否影響容貌及生活，自費患者還擔心經(jīng)濟費用。過多的擔憂使患者背上沉重的思想包袱，面帶 愁容、心情不好，影響疾病的康復。醫(yī)護人員對患者進行健康指導，根據(jù)年齡、 性別、文化層次、職業(yè)性質(zhì)采取通俗易懂的語言，講解疾病的治療、康復、預后及 美容整形等方面的知識及治療中必須注意的事項，消除患者憂郁心理與不安。
２．３ 向病患闡明術中細節(jié) 另外，還有一些患者，從以往痛苦經(jīng)歷或從他人的不良議論聯(lián)想到，如正畸 患者或兒童牙病者，年齡較小，對口腔疾病缺乏深刻認識，又對牙科檢查、設備 和器械不了解，則產(chǎn)生緊張恐懼心理，心里活動多隨治療情境而迅速變化。護 士在必要的時候要把器械性能以及備牙、鉆牙、拔牙等目的和作用講清，必要時 也可讓剛結束治療的患者講述感受，交流中多給以鼓勵，使病人有安全感，從而 消除緊張恐懼心理。護士可在身邊配合醫(yī)生，囑咐患者如疼痛可舉手示意，千 萬不能閉嘴或搖動，以免牙鉆損傷口腔或黏膜。
３ 就診后的心理護理
３．１ 術后護理和保健知識普及 治療結束后要告訴病人已順利完成，使其緊張心理恢復到正常。同時要迅 速及時地清理或擦凈患者口腔、面部及周圍的污染物，減少不良刺激［３］。讓患 者稍做休息待情緒穩(wěn)定后，講解術后注意事項，教給患者口腔保健知識，如：止 血棉紗應于術后３０ｍｉｎ～１ｈ吐出，術后當天不要漱口刷牙，不要用患側咀嚼，不 要吃過熱的食物等，讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，減少口腔疾病，提高生活 質(zhì)量，并且認真解答患者提問，使患者放心，愉快地離開診室。另外，多數(shù)患者 牙齒治療時一般要來院治療 ３～４次，前后時間須 ３～４周，一部分患者在治療后 仍會有擔憂顧慮，“補牙的地方不會掉吧？”“補的牙能吃堅果嗎？”還經(jīng)常會電話 咨詢。因此在每次治療后，護士還應詳仔細對患者交待治療后需要注意的事 項，如補牙多少時間后，才能吃堅硬的食物；若病牙出現(xiàn)冷、熱、酸、疼等異常反 應時應及時復查。
３．２ 對待不同病患的周密考慮 外科正牙手術的恢復過程是循序漸進的，需要患者的耐心和等待。對于正 畸患者，由于患者大多是青少年，年齡較小，要反復提醒患者及家長，當戴上矯 治器后不能吃黏的、硬的食物，不能用前牙啃東西等，還要教會他們戴矯治器后 的刷牙方法，并提醒家長，要督促并檢查孩子的刷牙情況，叮囑孩子按醫(yī)生要求 按時復診。另外，如有托槽脫落、鋼絲竄位等情況發(fā)生時，應及時到醫(yī)院檢查處 理，而對于矯治后戴保持器的患者，要教會他們摘戴保持器的方法以及保持器 的保養(yǎng)方法，否則，會影響矯治效果，導致治療失敗，并向他們介紹佩戴保持器 的重要性。護士應主動向患者宣傳口腔衛(wèi)生保健知識，讓病人更多地了解口腔 疾病的臨床表現(xiàn)、預防和治療方法以及可能引起的后果等。
結 論
口腔科患者就診的心理狀態(tài)與傷口及疾病的康復直接相關，良好的情緒可 充分調(diào)動機體的抗病能力。因此護理人員要充分動用自身的專業(yè)知識、專業(yè)操 作能力和語言組織能力，將過去單純護理轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊咴谏眢w、心理的全方位 關懷，使患者保持樂觀穩(wěn)定的情緒，積極主動配合治療。這樣患者不僅順利的 接受手術而且加深了對醫(yī)護工作的理解和諒解，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。實 踐證明，新的護理模式的轉(zhuǎn)變，適應形勢，轉(zhuǎn)變觀念，主動服務，心理護理尤為重 要。護理人員更應具備敬業(yè)愛崗的精神，不斷鉆研專業(yè)知識及心理學、美學等 相關的人文科學知識，同時不斷加強自身修養(yǎng)，提高職業(yè)道德素養(yǎng)。
