流動(dòng)人口精神病患者家屬心理健康狀況調(diào)查
重度病患心理研究 2019-11-14 08:52
流動(dòng)人口是指離開(kāi)戶籍所在地 ，以工作 、生活為 目的異地居住的成年育齡人員 。 他們大多數(shù)文化層 次較低 ，缺乏精神病防治知識(shí) ，缺乏社會(huì)保障 ，一旦 罹患精神疾病 ，家屬將面臨較高的疾病負(fù)擔(dān) ，加之缺 乏有效的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方法 ，易出現(xiàn)心理問(wèn)題 。 有資料報(bào)道［１‐２ ］ ，精神病患者家屬存在不同程度的心 理問(wèn)題 。 為了解流動(dòng)人口精神病患者家屬的心理健 康狀況及心理干預(yù)效果 ，我們進(jìn)行了相關(guān)研究 ，現(xiàn)將 結(jié)果報(bào)告如下 。
１ 對(duì)象與方法
１ ．１ 對(duì)象 選取 ２０１１ 年 ６ 月 — ２０１２ 年 ５ 月在佛山 市第三人民醫(yī)院住院治療的流動(dòng)人口精神病患者的直系親屬為研究對(duì)象 。 入組標(biāo)準(zhǔn) ：（１）了解患者的病 情 ，是患者的主要照顧者 。 （２）無(wú)精神病史和其他嚴(yán) 重軀體疾病 。 （３）自愿參與研究 。 共入組 １００ 名 ，其 中男 ３２ 名 ，女 ６８ 名 ；年齡 ２２ 歲 — ５６ 歲 ；文化程度 ： 初中及以下 ８２ 名 ，高中及以上 １８ 名 ；職業(yè) ：普通工 人 ６５ 名 ，無(wú)固定工作 ３５ 名 ；月經(jīng)濟(jì)收入 ：＜ ２ ５００ 元 ７２ 名 ，≥ ２ ５００ 元 ２８ 名 。
１ ．２ 方法
１ ．２ ．１ 研究工具 采用 Zung 氏焦慮自評(píng)量表 （SAS ）及抑郁自評(píng)量表（SDS ）評(píng)定患者家屬的焦慮 抑郁狀況 。 SAS 總粗分 ＞ ４０ 分提示有輕度焦慮情 緒 ，SDS 總粗分 ＞ ４１ 分提示有抑郁情緒 。
１ ．２ ．２ 研究方法 于患者入院時(shí) ，由患者家屬根據(jù) 統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)獨(dú)立完成問(wèn)卷測(cè)評(píng) 。 根據(jù)家屬存在的心 理問(wèn)題予以有針對(duì)性的心理干預(yù) ，于患者出院前對(duì)家屬再次進(jìn)行評(píng)定 。
１ ．２ ．３ 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS１６ ．０ 統(tǒng)計(jì)軟 件處理 ，計(jì)量資料比較采用 t 檢驗(yàn) ，P＜ ０ ．０５ 為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。
２ 結(jié)果
依據(jù) SAS 、SDS 評(píng)分結(jié)果判定 ，心理干預(yù)前本 組 ６２ ．０％ 的患者家屬存在不同程度的焦慮抑郁情 緒 ；心理干預(yù)前后患者家屬 SAS 、SDS 評(píng)分與國(guó)內(nèi) 常模比較結(jié)果 ，見(jiàn)表 １
表 １ 心理干預(yù)前后患者家屬 SAS 、SDS 評(píng)分比較（x ± s）
量表 干預(yù)前（n ＝ １００ ） 干預(yù)后（n ＝ １００） 常模 t１ t２ t３
SAS ５１ ．９０ ± ９ ．３０ ３６ ．８１ ± ３ ．９８ ２９ ．７８ ± １０ ．０７ ２１ ．１９ ６ ．９３ １４ ．９２
SDS ５０ ．８０ ± １０ ．０２ ３８ ．９２ ± ３ ．８１ ３３ ．４６ ± ８ ．５５ １９ ．１４ ６ ．３４ １１ ．０８
注 ：干預(yù)前與常模比較 t１ ，干預(yù)后與常模比較 t２ ，干預(yù)前后比較 t３ ；SA S 常模 n ＝ １ １５８ ，SDS 常模 n ＝ １ ３４０
表 １ 顯示 ，心理干預(yù)前患者家屬 SAS 、SDS 總 分顯著高于國(guó)內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，心理干預(yù)后較心 理干預(yù)前顯著降低（P ＜ ０ ．０１ ） ，但仍顯著高于國(guó)內(nèi) 常模（P＜ ０ ．０１） 。
３ 討論
外來(lái)人口為城市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了巨大貢 獻(xiàn) ，但隨著城市外來(lái)人口的逐漸增多 ，他們的心理健 康狀況和罹患精神疾病問(wèn)題也日益突顯 。 國(guó)內(nèi)有文 獻(xiàn)報(bào)道［３‐４ ］ ，社會(huì)支持系統(tǒng)匱乏作為重要因素 ，將影 響這一特定人群的精神衛(wèi)生健康水平 ，處于生活 、工 作重壓下的流動(dòng)人口在特定的環(huán)境下很容易產(chǎn)生心 理障礙 。 因此 ，應(yīng)引起相關(guān)職能部門和精神衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的重視 ，把流動(dòng)人口精神病患者納入當(dāng)?shù)氐姆乐?網(wǎng)絡(luò)中 ，讓他們獲得與城市常住人口同等的公共和 準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù) 。
家屬是精神病患者最重要的看護(hù)者和支持來(lái) 源 ，家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多更 好的支持 。 流動(dòng)人口精神病患者家屬受文化水平偏 低 、精神衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄 、獲得精神衛(wèi)生知識(shí)渠道 單一 、都市化緊張 、文化適應(yīng)困難 、社會(huì)支持缺乏等 諸多因素的影響 ，與城市常住人口精神病患者家屬 相比 ，承受的心理壓力更大 。 本組流動(dòng)人口精神病 患者家屬文化程度及經(jīng)濟(jì)收入偏低 ，SAS 、SDS 總分 顯著高于國(guó)內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，６２ ．０％ 的患者家屬 存在明顯的焦慮抑郁情緒 ，高于國(guó)內(nèi)正常人群的檢 出率（１５ ．１ ％ — ２２ ．５ ％ ）［５ ］ 。 提示患者家屬存在嚴(yán)重 的心理問(wèn)題 ，這與相關(guān)報(bào)道一致［６‐７ ］ 。 有研究顯 示［８‐１０ ］ ，家屬的情緒和心身健康反過(guò)來(lái)又對(duì)患者產(chǎn) 生直接影響 。 因此在積極治療流動(dòng)人口精神病患者 的同時(shí) ，應(yīng)真正關(guān)心 、理解和支持患者家屬 ，加強(qiáng)溝 通以了解和掌握其心理狀態(tài)和心理需求 ，及時(shí)提供 有效的心理支持 ，減輕他們的焦慮抑郁情緒 ，提高其 心理應(yīng)激能力［１１ ］ 。
本研究顯示 ，流動(dòng)人口患者家屬接受心理干預(yù) 后 ，SAS 、SDS 評(píng)分均較心理干預(yù)前顯著降低（P ＜ ０ ．０１） 。 提示對(duì)流動(dòng)人口精神病患者治療的同時(shí) ，面 向患者家屬開(kāi)展健康宣教 、心理干預(yù)等措施 ，幫助他 們較系統(tǒng)地了解精神疾病的病因 、表現(xiàn) 、預(yù)后 、藥物副反應(yīng)的監(jiān)測(cè) 、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的知識(shí) ，掌握應(yīng)對(duì)心 理壓力和尋求社會(huì)支持的基本技巧 、方式 、方法 ，能 有效緩解患者家屬的不良情緒 ，提高其心身健康水 平 。 本組患者家屬接受心理干預(yù)后 ，SAS 、SDS 評(píng)分 仍然顯著高于國(guó)內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，提示這一群體 的心理健康水平仍然較低 ，仍然需要社會(huì) 、相關(guān)職能 部門以及社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的支持與幫助 ，以減輕其家 庭負(fù)擔(dān) ，進(jìn)一步緩解患者家屬的焦慮抑郁情緒 ，提高 其心理健康水平 。
總之 ，流動(dòng)人口精神病患者家屬存在較嚴(yán)重的 心理問(wèn)題 ，對(duì)其予以有針對(duì)性的心理干預(yù)能緩解其 焦慮抑郁情緒 ，這對(duì)患者的康復(fù) ，尤其對(duì)降低外來(lái)人 口精神病復(fù)發(fā)率 ，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ，促進(jìn)社會(huì) 穩(wěn)定 、構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極的意義 。
