腦梗死患者的心理護理
重度病患心理研究 2019-11-12 08:40
腦梗死是腦血管病癥中常見病，多發(fā)病。此病致殘率高，且老年人為多 發(fā)，基于老年人的組織器官生理功能衰退，故康復也慢，甚者成為不可逆性 的病理狀態(tài)。由疾病所致的肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等身體改變必定 會造成患者心理障礙，而惡劣的心態(tài)則又可使機體調節(jié)功能減弱和抵抗能力 下降，所以說在臨床上積極糾正心理障礙對促進機體的康復有重要意義，而 對病人實施有效的心理護理則是一件不可缺少的工作。本文就一組病例的心 理狀態(tài)作一扼要的歸納并對護理情況作出總結。
心理狀態(tài)
均在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓以及由于肢體癱瘓而帶來生活自理 差，63 例（75%）大小便困難，加上語言障礙，又不能表達自己的思想及要 求，這些無疑會給病人一個沉重的精神負擔而現(xiàn)出現(xiàn)心理障礙。不同的性別、 年齡、職業(yè)、文化水平、社會地位、平素性格等的特定文化背景則可產(chǎn)生不 同的思維內容，但整個心理過程大概可歸納如下。
起病初期
面對突然而來的且毫無認識的疾病出現(xiàn)手腳不能動，吃飯需人喂，入廁 需人幫助，一切生活上的事都需人照顧。有口不能言，生死不知所措，故而 出現(xiàn)或緊張恐懼，或惶惶不安，或焦慮的情緒。此期的心理問題主要是對疾 病的認識空白引起的。
恢復期
從病情穩(wěn)定后開始，病人經(jīng)治療后并和醫(yī)護人員有了接觸，已對疾病有 了初步的了解，患者從朦朧狀態(tài)中走出來，但由于各種癥狀消失較慢，此時 患者表現(xiàn)或消沉、或悲觀、或失望等。而年歲稍輕或平時有所作為好強者， 則心有不甘，表現(xiàn)出煩躁、易激動、或固執(zhí)任性等情緒，心理尚難適應社會。
心理護理
心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認識以及應抱有的態(tài)度，同 時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動，因此在疾病初期即在入院 初期，圍繞著疾病的性質是什么，這病能不能治好，如何對待已出現(xiàn)的癥狀 進行多次講解，讓患者腦海中有一個概念，解除由疾病伴隨而來的不愉快情 緒和各種顧慮，積極配合醫(yī)護人員治療。在恢復期階段，心理護理的工作則 是圍繞本病病因和療效的鞏固而進行，此時給患者指出:腦動脈硬化是本病的 根本原因，預防比治療更有積極意義，希望患者今后習慣于低脂肪飲食，忌 用含膽固醇豐富食物如動物內臟、蛋黃、動物脂肪等，還應積極治療易引起 本病的高血壓、糖尿病等，同時應加強患者社會責任感的誘導使其有頑強的 斗志與疾病進行抗爭。具體護理措施如下。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的護患關系和正性的情感支持
大量臨床實踐證明高度信任感，良好的護患關系是一切心理治療成功的 保證 [1] 。護理人員要尊重理解病人，包括入院時熱情接待，向病人作自我介 紹，耐心宣講住院規(guī)則，周圍環(huán)境，查房治療作息時間。尊敬病人的人格， 根據(jù)病人職業(yè)，年齡給予相應的稱呼，如病人是老師則稱某老師，個體戶則 稱呼某老板，高年老人則稱阿公、阿婆。了解病情或進行治療護理，不要離 病床遠遠的，給病人解答問題聲音不要太大，節(jié)奏不要快，耐心聽取病人訴說病情。除了掌握病情還要了解病人職業(yè)、個人經(jīng)歷、家庭成員、業(yè)余愛好 等情況，這樣病人感到親切又使病人獲得自尊心理，盡快適應住院環(huán)境，盡 快進入病人這個角色。消除思想負擔，病人就會以院為家，視醫(yī)護人員為朋 友，從而對醫(yī)護人 員產(chǎn)生信任。
加強對病人個性了解，解決好不同病人的不同具體問題
使患者身心愉快，它的目的在于防止七情過激，如狂喜、憂郁、大怒、焦 慮等情緒以及某些具體問題的糾纏，引起的病情加重，因此，護理人員除了按 時按量完成治療護理任務外，還要細心觀察病人的思想反應，詢問有何要求或 有何想法，掌握好思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告醫(yī)生，及時疏導，做好轉化 工作，使病人自始自終保持良好的情緒。例如:某患者，男，75 歲，退休老干部， 該病人于 2016 年 4 月 3 號左肢偏癱，功能障礙，診斷“腦梗死”收入院。于入 院前晚 7 時看電視時突然左肢活動受限，門診急診入院。入院查體:體溫 36.8℃， 脈搏 84 次/min，呼吸 16 次/min，血壓 120/80mmHg，意識清晰，左側肢體活動 障礙，硬癱，肌張力增高，發(fā)音含糊，口角向左側歪斜，雙側瞳孔正大等圓， 約 2.5mm，對光反射靈敏，遵醫(yī)囑腦梗死常規(guī)治療護理。在治療護理過程中發(fā) 現(xiàn)病人情緒低落，沉默寡言，護理人員耐心地和病人談心，了解到病人是東北 人，南下干部，落戶南方，十年前將最小兒子送回老家，這次生病住院，認為 命不長久了。又聽同病房的陪人講:“腦梗死十人患病，九人癱，這種病麻煩”。 此時想子服侍送終。但兒子遠在北方，為此整天憂心忡忡，在壓力下心理問題 確立。心理問題:如自尊、自卑心態(tài)、情緒不穩(wěn)定、傷感，與老年是畢生發(fā)展過 程中一個特殊階段及心理承受能力差有關 [2] 。針對患者的心理方面采取相關心 理護理活動，評估心理需求。護理人員將本病的特點是什么，為什么會出現(xiàn)這 些癥狀等告訴患者，并指出此病大多是能治好的，將了解的情況報告主管醫(yī)生， 經(jīng)主管醫(yī)生與病人原單位聯(lián)系，很快將其小兒子接回陪伴。使其心滿意足愉快 配合治療，同時醫(yī)護人員主動熱情地介紹康復護理計劃，耐心幫助病人恢復肢 體功能鍛煉，并指導家屬幫助訓練，使患者很快康復出院。
創(chuàng)造良好環(huán)境，病房舒適
優(yōu)雅環(huán)境給病人以賞心悅目的感覺，病房要求清潔整齊，舒適美觀，空 氣清新。盡量做到輕重病人分開，危重病人置單病房以免互相干擾，床單平 整，隨臟隨換，做好防褥瘡的工作。恢復期病人可允許帶收錄機，邊治療邊 收聽，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里， 增強病人對生活的熱愛及同疾病抗爭的信心，使身體早日康復。
激勵病人配合各項治療，特別是康復計劃
病人正確認識疾病之后，鼓勵病人樹立樂觀情緒，面對現(xiàn)實?？筛鶕?jù)病 人不同的文化水平，不同職業(yè)，以不同言詞提不同的要求，目的是激發(fā)病人 的社會責任感，調動病人的積極因素，配合醫(yī)護人員實施康復訓練，并向家 屬詳細指導怎樣按摩患肢，被動運動護理中的注意事項及訓練日常生活技 能，如失語練發(fā)音，練穿脫衣服，扣鈕扣，洗臉刷牙，自己吃飯，使用便器 等，鼓勵病人做一些力所能及的活動，樹立長期康復訓練信心，培養(yǎng)病人對 生活的適應能力，讓心理適應社會。
