顱腦損傷對(duì)腦部功能影響巨大，易引起如失語、偏癱等神經(jīng)病學(xué)癥狀。且在傷后的不同時(shí)期都有可能并發(fā)精神障礙。根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示，超半數(shù)老年顱腦損傷患者患有不同程度的精神障礙，而且隨時(shí)間的推移患精神障礙的機(jī)率會(huì)顯著升高[1]。顱腦損傷影響顱腦功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的家庭造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此實(shí)驗(yàn)對(duì)75例患者進(jìn)行臨床分析，以此提高臨床治療效果[2]。
1.資料與方法 1.1臨床資料 選取2015年75例老年顱腦損傷后并發(fā)精神障礙患者，48名男患者，27名女患者。其35例單純腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫24例，損傷額葉22例，顳葉15例。選取的75名患者均無精神病史和家族遺傳病史。
1.2方法 給予患者治療包括手術(shù)治療、藥物治療、輔助治療和心理疏導(dǎo)治療。后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且所有患者在接受治療后的1年至2年內(nèi)隨訪，采集數(shù)據(jù)分析其治療效果了解其恢復(fù)程度。
2.結(jié)果 2.1老年顱腦損傷精神障礙臨床治療效果分析 在臨床治療效果分析中顯示，躁狂型精神障礙的治療效果優(yōu)于其他各型精神障礙的治療，且治愈率達(dá)100%。臨床治療效果最差的為癡呆型，治愈率僅為45.45%。
臨床效果 精神障礙類型
抑郁性 躁狂型 癡呆型 精神分裂型
治愈 81.82% 100% 45.45% 57.15%
未愈 18.18% 0 54.55% 42.85%
3.討論
老年顱腦損傷后并發(fā)精神障礙是常見的神經(jīng)外科疾病。本次的研究與分析中，對(duì)75例患者進(jìn)行CT掃描檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)75名研究對(duì)象均有不同程度、不同部位的顱腦損傷。并且顱腦損傷隨著時(shí)間的推移和患者的意識(shí)的改變而改變。大部分早期受損患者會(huì)出現(xiàn)精神病學(xué)癥狀，在顱腦損傷后，患者會(huì)出現(xiàn)完全無意識(shí)的癥狀故此研究顯示，顱腦損傷后并發(fā)精神障礙受自生心理、社會(huì)的影響較小。大多數(shù)并發(fā)癥都會(huì)因個(gè)體差異而呈現(xiàn)個(gè)體發(fā)病差異，而精神障礙受個(gè)體影響較小，無明顯的個(gè)體差異。而在此研究中所選取的研究對(duì)象在顱腦損傷前均無精神障礙史和家族遺傳精神病史也無顱腦損傷史。所以在此試驗(yàn)中能明確的顯示出精神障礙與顱腦損傷有直接的關(guān)系。而在研究臨床治療時(shí)還發(fā)現(xiàn)，昏迷的時(shí)間也會(huì)對(duì)顱腦損傷后并發(fā)精神障礙的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響，昏迷的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)顱腦的損傷程度越大，則并發(fā)精神障礙學(xué)癥狀越明顯、發(fā)病的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。另一方面，外在因素對(duì)顱腦的創(chuàng)外越重，則并發(fā)精神障礙的發(fā)病率顯著升高，且精神病學(xué)癥狀持續(xù)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)增長(zhǎng)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，無論對(duì)顱腦的損傷程度如何并發(fā)精神障礙類型均已癡呆型為主。而額葉、顳葉損傷時(shí)多為性格突變型精神障礙，如，額葉雙側(cè)病變時(shí)會(huì)變得沉默，不喜交際等癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為抑郁癥，還會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩；顳葉損傷則表現(xiàn)出相反的癥狀，表現(xiàn)出易興奮，易動(dòng)怒等躁狂癥癥狀，同時(shí)發(fā)病早期還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、出現(xiàn)幻覺等癥狀[4]。這些癥狀是躁狂癥與精神分裂癥的綜合癥狀。而腦干的損傷還會(huì)影響記憶力。綜合損傷位置與損傷后的癥狀來準(zhǔn)確的判斷顱腦損傷后并發(fā)精神障礙的類型，有利于采取及時(shí)的臨床治療。而在治療上可以根據(jù)不同的精神障礙采取不同的治療方案，對(duì)于有手術(shù)指證的患者最好的治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)治療可以減少顱腦損傷后大腦缺血供氧不足造成的神經(jīng)損傷；一旦發(fā)生顱腦損傷時(shí)在要應(yīng)用腦組織保護(hù)劑減少對(duì)腦組織的損害，降低繼發(fā)性神經(jīng)傷害，同時(shí)應(yīng)用血管活性物防止血管痙攣，降低對(duì)腦組織的損傷，減少繼發(fā)性精神障礙的發(fā)生?？傊?dāng)發(fā)生顱腦損傷時(shí)要做好預(yù)防，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)精神障礙癥狀時(shí)及時(shí)送醫(yī)治療，另外送醫(yī)治療時(shí)，為提高臨床治療效果，入院時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)顱腦損傷程度，根據(jù)不同傷勢(shì)采取急救措施，如，重型顱腦損傷要及時(shí)采取脫水治療，同時(shí)為減少因長(zhǎng)時(shí)間臥床造成肺部感染要加強(qiáng)呼吸道等的護(hù)理。
4.治療
顱腦損傷后并發(fā)精神障礙由心理、社會(huì)、器質(zhì)性因素共同作用產(chǎn)生。首先要處理的就是顱內(nèi)的病變，采用手術(shù)方式解除解顱內(nèi)血腫對(duì)腦組織的壓迫。而對(duì)于腦損傷后并發(fā)精神障礙患者需要進(jìn)行康復(fù)治療，而康復(fù)治療中心理治療尤為重要，在早期預(yù)防中效果明顯。根據(jù)不同的精神障礙臨床表現(xiàn)，采用不同的治療方案，如，易怒、易焦慮的給予抗焦慮藥物；有抑郁癥表現(xiàn)的患者給予抗抑郁藥物治療。對(duì)于不同患者的心理狀態(tài)采用相適應(yīng)的心理治療。而康復(fù)治療要在患者早期進(jìn)行，并根據(jù)患者病情應(yīng)用既不影響患者智力與體力的恢復(fù)方案幫助患者康復(fù)。
