圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦心理狀況及影響因素調(diào)查
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-21 08:46
受 孕、妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺嬰對 于婦女是應(yīng)激反應(yīng)，都能引起比較復(fù)雜 的心理變化。圍產(chǎn)期是對心理防御機制 的重大挑戰(zhàn)，心理變化十分劇烈，如護 理不當將會影響兩代人的身心健康。為 探討引起孕婦焦慮抑郁情緒的危險因 素，對 210 例孕婦進行了孕期焦慮抑郁 狀況調(diào)查，從而分析其可能的影響因 素，為開展孕期護理干預(yù)提供依據(jù)。
資料與方法
研究對象：2013年3月1日-12月31 日選取在佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院 婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查的孕婦進行調(diào)查。
納入標準：年齡18～45歲，妊娠滿 28 周至產(chǎn)后滿 1 周，能獨立完成心理調(diào) 查問卷填寫，并同意參加本次調(diào)查的孕產(chǎn)婦。
排除標準：①有精神疾病史；②有 妊娠糖尿病、高血壓、心臟病及肝腎功 能不全等疾??；③服藥抗抑郁、焦慮藥 物者；④有可能產(chǎn)生心理異常的其他因 素者。 研究方法：調(diào)查內(nèi)容包括兩部分： ①孕產(chǎn)婦基本情況表：其內(nèi)容包括年 齡、戶籍、收入、文化程度、孕產(chǎn)史情 況等內(nèi)容；②心理測評問卷：采用綜合 性醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定表(HAD)。問卷 是由18個條目組成，可以反映焦慮和抑 郁兩部分的內(nèi)容。各個條目根據(jù)被測量 者最近的一段時間的感受分為 4 個等 級。然后分別累加反映焦慮和抑郁的分 值。焦慮或抑郁累加值＞9分則提示有焦 慮或抑郁情緒障礙。問卷由孕婦本人填寫，實習(xí)護士負責解釋問卷內(nèi)容。
數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析：所有資料錄 入和二次校驗，應(yīng)用EXCEL 2003建立數(shù) 據(jù)庫利用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分 析，率的比較采用χ2 檢驗，不符合χ2 檢 驗則采用秩和檢驗，以是否心理異常進 行多因素條件Logistic回歸分析，篩選出 焦慮和抑郁的危險因素。
結(jié) 果
一般情況：共有 210 例孕婦完成調(diào) 查 ， 年 齡 19～40 歲 ， 平 均 (23.5 ± 3.8) 歲。有焦慮15例，抑郁11例，同時具有 焦慮和抑郁 6 例，患病率分別為 7.1%、 5.2%、2.9%。各種情緒異常共計 52 例， 占調(diào)查例數(shù)的15.2%。 Logistic回歸分析：Logistic回歸分析賦值：心理異常(有焦慮或抑郁，或同時 具有焦慮和抑郁為心理異常)：0=正常， 1=異常，年齡(1=＜25 歲，2=25～30 歲， 3=≥30 歲)，胎次(1=初產(chǎn)，2=經(jīng)產(chǎn))，戶 籍(佛山市=1，2=省內(nèi)，3=省外)，婚姻 (已婚=1，未婚=2)，家庭經(jīng)濟狀況(＜ 5 000 元/月=1，5 000～10 000 元=2，≥ 10 000元=3)，家人是否介意嬰兒男女(0= 否，1=是)，文化程度(小學(xué)及以下=1，初 中=2，高中=3，大專以上=4)，睡眠狀況 (良好=1，一般=2，差=3)，見表1。 Logistic回歸分析顯示：胎次、家人 介意嬰兒男女是心理異常的危險因素， 文化程度、年齡為保護因素(P＜0.05)，而 戶籍、婚姻、家庭經(jīng)濟狀況、睡眠與焦 慮抑郁的關(guān)系未達統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
討 論
調(diào)查的結(jié)果顯示，圍產(chǎn)期孕婦焦 慮、抑郁的患病率分別為10.9%、9.5%， 心理異?？偟幕疾÷蔬_到24.8%，這和其 他相關(guān)研究報告基本一致[1-2] 。圍產(chǎn)期孕 婦焦慮抑郁患病率高于一般人群。分娩 是一自然生物學(xué)過程，同時又是一個情 感、情緒復(fù)雜多變期，孕婦特別是初孕 婦在這一時期易產(chǎn)生不同于非孕期的抑 郁、焦慮等不良情緒。在此過程中，孕 產(chǎn)婦要經(jīng)歷各種生理的適應(yīng)性變化，承 受社會、經(jīng)濟、家庭關(guān)系、自身角度的 轉(zhuǎn)變與隨之而來的問題、矛盾和壓力。
初產(chǎn)、家人介意嬰兒男女是孕產(chǎn)婦 發(fā)生心理異常的危險因素。分析其原因 可能有以下幾方面[3-4] ：①缺乏生產(chǎn)經(jīng) 驗，特別是初產(chǎn)婦。很多影視作品劇情 出現(xiàn)產(chǎn)婦難產(chǎn)、大出血致死鏡頭，讓她 們惶恐不安。②家人重男輕女思想嚴 重，面對重男輕女的舊觀念，害怕生下 女嬰而受到歧視；家庭關(guān)系不和睦，而 深思竭慮地為產(chǎn)后做打算。③孕婦對胎 兒健康擔心。特別是孕期患病用過一些 藥物或經(jīng)常接觸各類電器輻射等，擔心 生下畸胎或怪胎而憂心忡忡，甚至導(dǎo)致 嚴重的神經(jīng)衰弱。④孕婦對胎兒分娩過 程的恐懼，特別是分娩過程疼痛、出血過 多、產(chǎn)程時間過長等，許多孕婦只了解分 娩過程的片面性，而產(chǎn)生恐懼情緒。但年 齡、文化程度與焦慮、抑郁患病率之間存 在一定的聯(lián)系，說明孕婦的人生閱歷以 及心智發(fā)展的成熟度對圍生期心態(tài)的自 我調(diào)節(jié)和緊張情緒的自我消除有很大幫 助，可能提示社會各層次人群圍生期知 識的普及和教育程度普遍存在缺陷。
針對圍產(chǎn)期婦女除開展常規(guī)的產(chǎn)前 檢查外，更應(yīng)做好心理咨詢工作，特別 是對初產(chǎn)、家人有重男輕女思想孕婦， 給予更多關(guān)注，開展孕期心理保健和指 導(dǎo)。應(yīng)當告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到 什么樣的心理障礙，使她們及其家屬提 高認知、早期識別異常；若發(fā)現(xiàn)異常及 早向醫(yī)生反應(yīng)求得幫助并在治療中能與 醫(yī)生很好地配合；注意對誘發(fā)因素的認 識，對篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危 險因素的孕婦給予特殊的干預(yù)。辦好孕 婦學(xué)校，講授孕產(chǎn)期生理、心理知識及 主要保健內(nèi)容，介紹正常分娩過程和不 同手術(shù)分娩方式的利弊，尤其對陰道助 產(chǎn)手術(shù)有所認識也是非常重要的。這樣 可以使孕產(chǎn)婦消除對分娩的神秘恐懼 感，提高她們對妊娠與分娩自然生物學(xué) 過程的認知水平和心理健康水平，以樂 觀態(tài)度正確對待并積極配合分娩。
