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臨床醫(yī)學研究
孕產(chǎn)期心理方向
產(chǎn)前篩查孕婦不同孕期抑郁水平的隊列研究
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-20 10:03
      目前有許多針對產(chǎn)前篩查高風險孕婦心理問題的 橫斷面研究,卻沒有動態(tài)追蹤高風險孕婦整個妊娠期 間心理健康狀況變化過程的研究。本研究旨在建立一 個隊列,描述產(chǎn)前篩查高風險孕婦與低風險孕婦產(chǎn)前 篩查后抑郁癥狀的動態(tài)變化趨勢,繼而探討高風險 組、低風險組孕婦心理變化的差異,找到關(guān)鍵時期, 為實施心理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。
     1對象與方法
     1.1 研究對象2013年9月一2014年6月在合肥市 婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)前篩查(15—20孕周,傳統(tǒng)二 聯(lián)篩查法)的孕婦1 505例,其中高風險孕婦90例,低風險孕婦1 415例,在隨訪過程中存在失訪現(xiàn)象。 研究對象的一般情況:①年齡:<25歲456例 (30.30%),25~30歲(不含30歲)807例 (53.62%),30~35歲(不含35歲)236例 (15.68%),≥35歲6例(0.40%)。②文化程度: 小學及以下21例(1.40%),初中及高中702例 (46.64%),大專及以上782例(51.96%)。③人均 月收入:<1 500元76例(5.16%),l 500~3 000元 (不含3 000元)542例(36.80%),3 000~6 000元 (不含6 000元)633例(42.97%),≥6 000元 222例(15.07%)。④體重指數(shù)(BMI):<18.5 kg/m2 330例(22.00%),18.5~23.9 k∥m2 1 015例 (67.80%),>23.9 kg/m2 152例(10.20%)。
     1.2方法應(yīng)用流行病學調(diào)查中心用抑郁自評量表(CES—D)分別在產(chǎn)前篩查結(jié)果出來前(在準備做產(chǎn) 前篩查時)、產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后(取篩查結(jié)果化驗 單時)、孕26周和產(chǎn)后6周對孕產(chǎn)婦的抑郁水平進行 測評。CES—D量表由20個條目組成。采用4級評 分,按最近1周“偶爾或無”、“有時”、“時常”、 “多數(shù)時間”的發(fā)生頻度分別記為1、2、3、4分, 總分≥36分為可疑有抑郁癥狀,總分<36分為無明 顯抑郁癥狀。
      1.3統(tǒng)計學分析 采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù) 庫,并采用雙錄入的方法,應(yīng)用sPss 11.0統(tǒng)計學軟 件對數(shù)據(jù)進行分析。人口統(tǒng)計學變量根據(jù)其分布趨勢 進行分組,并對分類資料進行啞變量設(shè)置。計數(shù)資料 以百分率(%)的形式表示,數(shù)據(jù)比較采用z2檢驗; 計量資料以均數(shù)±標準差(蠆±s)的形式表示,兩兩 比較采用耶D法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
     2結(jié)果
      2.1 產(chǎn)前篩查結(jié)果出來前、產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后、 孕26周、產(chǎn)后6周抑郁得分比較產(chǎn)前篩查結(jié)果出 來前、產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后、孕26周、產(chǎn)后6周4 個時間段的抑郁得分呈遞減趨勢,差異有統(tǒng)計學意義 (F=70.55,P=0.000)。
     運用LSD法進行兩兩比較,產(chǎn)前篩查結(jié)果出來 前與產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后、孕26周、產(chǎn)后6周抑郁得分分別比較,差異均有統(tǒng)計學意義(f=1.09,P< 0.05,95%c,:0.82~1.36;£=1.53,P<0.05, 95%c,:1.22~1.83;f=2.39,P<0.05,95%c,: 2.04—2.74);產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后與孕26周、產(chǎn)后 6周抑郁得分分別比較,差異均有統(tǒng)計學意義(£= 0.44,P<0.05,95%凹:0.13一O.75;扭1.30,P< 0.05,95%c,:0.94—1.66);孕26周與產(chǎn)后6周抑 郁得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=0.86,P<0.05, 95%凹:O.48一1.24)。
      2.2產(chǎn)前篩查高風險組和低風險組抑郁檢出率比 較產(chǎn)前篩查高風險組和低風險組孕早期、孕中期抑 郁檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);孕晚 期、產(chǎn)后抑郁檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。
     3討論
      本研究結(jié)果顯示:孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果出來前、產(chǎn) 前篩查結(jié)果出來后、孕26周、產(chǎn)后6周的抑郁得分 呈遞減趨勢,且篩查結(jié)果為高風險的孕婦產(chǎn)前篩查結(jié) 果出來前、產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后抑郁得分高于低風險 孕婦(P0.05)。因此,產(chǎn)前 篩查對孕婦抑郁的影響可能是短期的。 
     張麗等運用SCL一90癥狀自評量表、焦慮自評 量表、抑郁自評量表對4 587例產(chǎn)前篩查高風險孕婦 進行調(diào)查,結(jié)果顯示:孕婦的負性情緒明顯,焦慮、 抑郁得分均高于常模。如何對產(chǎn)前篩查尤其是高風險 孕婦進行心理干預(yù),亦有類似的研究。Ng等舊1研究 結(jié)果顯示:產(chǎn)前咨詢是消除抑郁的有效方法,可能與 咨詢后,孕婦得知篩查結(jié)果為高風險的概率和羊膜穿 刺診斷的概率非常小有關(guān)。潘映紅等口1將220例產(chǎn)前 篩查高風險孕婦隨機分為實驗組和對照組,每組110 例,實驗組接受“一對一”專職護士的健康教育, 結(jié)果顯示及時的健康教育和有效的心理護理能明顯減 輕產(chǎn)前篩查高風險孕婦的心理壓力,消除孕婦的顧 慮,提高產(chǎn)前診斷的配合度,降低先天缺陷兒的出生 率。針對產(chǎn)前篩查高風險孕婦的系統(tǒng)心理干預(yù)方法尚 需進一步研究。
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