家庭化產(chǎn)房服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-17 09:53
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期一種常見心理疾病，不僅影響夫妻婚姻關(guān)系的穩(wěn) 定+危害產(chǎn)婦的身心健康．而且對(duì)母嬰關(guān)系及嬰兒靜認(rèn)知發(fā)墻緒發(fā)展有 長(zhǎng)遠(yuǎn)的負(fù)性影響。更嚴(yán)重的導(dǎo)致自殺和幕嬰行為。妊娠和分娩是婦立一 生中重大的改變，經(jīng)歷了一系列復(fù)雜的生理和心理變化，故產(chǎn)后抑郁發(fā) 生率比正常婦女高20倍。本文觀察了家庭化產(chǎn)房服務(wù)模式的應(yīng)用，能明 顯改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，對(duì)廣后抑郁的干 預(yù)是有效的?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1研究對(duì)象：本項(xiàng)研究提出的納入標(biāo)準(zhǔn)：孕期在我院定期產(chǎn)榆， 產(chǎn)時(shí)在我院家庭化產(chǎn)房住院：均為陰道分娩；自愿接受精神心理量袁調(diào) 查和測(cè)試。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)蓖軀體性疾j離；產(chǎn)程中有難產(chǎn)、大出 血等嚴(yán)重合并癥：有智力和認(rèn)知障礙；有襠神疾病或精神疾璃家族史； 不能理解測(cè)試內(nèi)容者。從2011年1月至2011年11月米我院家庭化產(chǎn)房 住院分娩符合上述標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取200例作為觀察組，同時(shí)選取 200例孕期在我院定期產(chǎn)檢，在普通病房住院，分娩時(shí)采用傳統(tǒng)的分娩 服務(wù)模式的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡在2l歲～37歲，平均(27±6) 歲，對(duì)照組年齡20～38歲，平均(28+5)歲，兩組的年齡、經(jīng)濟(jì)收入、 文化程度和夫妻關(guān)系等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性(P>0．05)．
I．2干預(yù)方法：家庭化產(chǎn)房的積務(wù)模式．主要方法為：家庭化產(chǎn)房 服務(wù)模式是將病房家庭化布置．產(chǎn)婦從住院到分娩．直至出院均存同一 房間內(nèi)進(jìn)行，在住院期問(wèn)，產(chǎn)婦家人可以全程陪伴。從產(chǎn)婦宮口開大3ca 開始給予無(wú)痛分娩，由麻醉師按常規(guī)于L3～4間隙硬膜外穿刺成功后，接 Pc&泵，給予硬膜舛阻滯鎮(zhèn)痛。罔時(shí)宵助產(chǎn)士、專業(yè)培洲的導(dǎo)樂(lè)和產(chǎn)婦的 丈夫(或產(chǎn)婦其他家人)陪伴．為產(chǎn)婦提供“i對(duì)一+”心理和生括護(hù)理： 導(dǎo)樂(lè)在產(chǎn)程中給產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膿崦?，講解分娩過(guò)程，傳授分娩時(shí)呼吸的配 合和軀體放松技巧．通過(guò)放松訓(xùn)練緩解產(chǎn)婦的疼痛：期問(wèn)針對(duì)產(chǎn)婦的恐 懼、焦感等情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并{§授產(chǎn)后健康保健知識(shí)。分娩時(shí)，病 房大夫、助產(chǎn)士、新生兒科大夫、護(hù)士、導(dǎo)樂(lè)和產(chǎn)婦家人為產(chǎn)婦保駕護(hù) 航。產(chǎn)后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)七為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)及有關(guān)疾病知識(shí)的講解， 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，傳授母乳喂養(yǎng)及育罌知識(shí)，及時(shí)解決產(chǎn)婦的困 難。家庭化環(huán)境優(yōu)雅靜謐。每天早中晚各放二次舒緩柔美的輕音樂(lè)，每 次l小時(shí)，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨輕松的氛圍，分散產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張情緒：對(duì) 產(chǎn)婦夫妻雙方及主要親屬進(jìn)行宦教，讓產(chǎn)婦和家人在短時(shí)問(wèn)內(nèi)學(xué)會(huì)如何 護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒。對(duì)產(chǎn)婦家人胄教，要他們出院后盡最給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè) 溫馨、和諧、安靜J1々家庭氛圍和休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的分娩前、 分娩中和分娩后的常規(guī)醫(yī)療護(hù)理模式。
1．3評(píng)價(jià)方法
1．3．1產(chǎn)婦于分娩前采用抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)，讓產(chǎn)婦在了 解曩袤含義的情況下，根據(jù)實(shí)際感受填表，各璦分?jǐn)?shù)相加。得到粗分． 結(jié)集經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1．3．2產(chǎn)婦于產(chǎn)后7天內(nèi)(出院前)及產(chǎn)后42天進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑 郁量表(EPDS)鍘評(píng)，每次均由專人發(fā)放、解釋、回收量表。愛(ài)丁儇產(chǎn) 后抑郁量表(EPDS)，是自答問(wèn)卷量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容．每項(xiàng)內(nèi)容分級(jí) 評(píng)分(O～3)?？偡?0，相加≥13者為陽(yáng)性．結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSSl3．0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用x 2檢 驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)．以P(0．05為差異有顯著性意義。
2結(jié)果
2．1兩組分娩前SDS評(píng)分，國(guó)內(nèi)常模$DS評(píng)分原始分為 (33．484"8．55，)，本文中SI)S評(píng)分觀察組為(36．325：6．40)分．D值≥ 4】分者2S例；對(duì)照組為(36，10±6．21)分，D值)41分者26倒。兩者 比較無(wú)明顯差異(P P>0．1)，提示兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前在抑郁傾向上無(wú)明顯差 別。
3討論
產(chǎn)后抑郁是一種非精神病性抑郁綜合征。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 產(chǎn)后抑郁多在2周內(nèi)起病，4～6周癥狀明顯，以抑郁癥狀為主，表現(xiàn) 為恐懼、沮喪，易激慧和焦慮等．常呈現(xiàn)對(duì)自己和嬰兒健康的過(guò)度擔(dān)憂， 嚴(yán)重時(shí)可失去生活自理及照料孩子的能力，可發(fā)生短暫意識(shí)混亂。本文 對(duì)照組產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)病率為1 1％，而產(chǎn)后42天為13％，與此相符。產(chǎn)后一 周到產(chǎn)后4 2天發(fā)病率是上升的。產(chǎn)后抑郁比較公認(rèn)的發(fā)病園素有；產(chǎn) 前焦慮和抑郁個(gè)性，對(duì)分娩過(guò)程中疼痛、出血及母嬰安全的擔(dān)心。對(duì)璺 幾的護(hù)理及產(chǎn)后生活的壓力等，家庭化產(chǎn)房服務(wù)模式正是從這幾個(gè)方面 降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，分析如下：
3．1家庭化產(chǎn)房服務(wù)模式是一種人件化設(shè)計(jì)的服務(wù)模式，以母嬰安 全，親情服務(wù)，溫馨家園為理念。將病房家庭化布置，產(chǎn)婦從住院到分 娩，直至出院均在矧一房間內(nèi)進(jìn)行，在住院期間，產(chǎn)婦家人可以全程陪 伴．家庭化產(chǎn)房設(shè)備先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)雅靜謐。在住院期間，給孕產(chǎn)婦營(yíng)造 了一個(gè)溫馨、舒適和輕松地家庭釩圍，一定程度上緩解了產(chǎn)婦緊張焦慮 的心情，從而降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率．
3．2音樂(lè)療法或稱“心理音樂(lè)療法”，自本世紀(jì)40年代起， 人們已逐漸將音樂(lè)作為一種醫(yī)療手段，在某些疾病的康復(fù)中起～ 定的效果，如降低血壓、減輕疼痛及消除緊張等?？茖W(xué)家認(rèn)為， 當(dāng)人處在優(yōu)美悅耳的音樂(lè)環(huán)境之中，可以改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管 系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，促使人體分泌一種有利于 身體健康的活性物質(zhì)，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo)。另 一方面，音樂(lè)聲波的頻率和聲壓會(huì)引起心理上的反應(yīng)。良性的音 樂(lè)能提高大腦皮層的興奮性?？梢愿纳迫藗兊那榫w，激發(fā)人們的 感情，振奮人們的待神。同時(shí)有助于消除心理。社會(huì)崗素所造成 的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)。提高應(yīng)激能力．家庭化產(chǎn)房每日可以根據(jù)產(chǎn)婦的愛(ài)好播放三次舒緩柔美的音樂(lè)．每次I小 時(shí)，分散了產(chǎn)婦對(duì)分娩的蜒張情緒以及減輕了分娩的瘁痛．從而減少了 產(chǎn)后抑郁發(fā)生的誘因。
3．3住院分娩在家庭化產(chǎn)房?jī)?nèi)進(jìn)行，分娩時(shí)宮口開丈3cm開始給予 無(wú)痛分娩和導(dǎo)樂(lè)陪伴。無(wú)痛分娩能夠緩解分娩時(shí)的疼痛，導(dǎo)樂(lè)在產(chǎn)程中 給產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膿崦?，講解分娩過(guò)程，傳授分娩時(shí)呼吸的配合和軀體放松 技巧，通過(guò)放松訓(xùn)練緩解產(chǎn)婦的疼痛：分娩時(shí)有病房大夫、助產(chǎn)士、新 生兒科大夫、導(dǎo)樂(lè)、護(hù)士和家人陪伴．使產(chǎn)盤1對(duì)分娩不存在擔(dān)心和顧慮， 對(duì)自己和新生兒的安全不存在顧慮，在很大程度上緩解了分娩過(guò)程中所 產(chǎn)生的負(fù)面情緒。從而減少了產(chǎn)后抑郁發(fā)病的病因。
3．4產(chǎn)后產(chǎn)婦家人和躍護(hù)人員給予產(chǎn)婦心理護(hù)理和生活上的幫助， 特別是讓產(chǎn)婦在照顧和養(yǎng)育嬰兒方面沒(méi)有焦慮，并及時(shí)處理產(chǎn)婦的心理 問(wèn)題和壓力，給產(chǎn)婦營(yíng)造了一個(gè)溫馨和靖的休養(yǎng)氛圍和環(huán)境，減少了產(chǎn) 后抑郁的發(fā)生．同時(shí)也讓有抑郁的產(chǎn)婦得到了心理治療。飆本研究可看 出．在觀察組，產(chǎn)后7天內(nèi)的抑郁癥的發(fā)病率為4％，而產(chǎn)后4 2天為l ％，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。
家庭化產(chǎn)房服務(wù)模式的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)妊家人可以聯(lián)手合作， 共同配臺(tái)．在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后給予孕婦持續(xù)系統(tǒng)的心理支持和生活幫助，能 有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。建議有條件的醫(yī)院要開展家庭化產(chǎn)房服務(wù) 模式，沒(méi)有條件的醫(yī)院也要尋求產(chǎn)婦家人的理解和幫助．盡量開展導(dǎo)樂(lè) 陪伴和無(wú)痛分娩，多給予產(chǎn)婦心理支持和生活幫助。讓醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦 家人一起做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理．以降低產(chǎn)后柙郁的發(fā)病率．
