健康教育在降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率中的作
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-16 09:32
分娩和哺乳是人類正常的生理現(xiàn)象，對于孕產(chǎn)婦卻是一個(gè)應(yīng) 激因素。社會(huì)角色的完全改變，對其認(rèn)知和行為都有很大的影響， 容易超越正常界限，造成病理性改變，而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。 產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期常見的一 種心理疾病，它不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且對嬰兒的身體發(fā) 育、心理行為的發(fā)展都有不利的影響，還可影響夫妻關(guān)系、整個(gè)家 庭及社會(huì)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生(11。據(jù)報(bào)道：我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為1 138％．15．01％n，因而是產(chǎn)科重要的護(hù)理問 題之一。本院近年來對孕產(chǎn)婦實(shí)施了全面有效的健康教育，明顯 降低了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。
1對象與方法
1．1研究對象隨機(jī)選擇2005年4月。2006年4月在本院門診行孕 期檢查和住院分娩的產(chǎn)婦100人為對照組，年齡23—35歲，平均年 齡為26．1歲；均為足月產(chǎn)；初中以上文化程度；無精神疾病史。選擇 2006年5月。2007年5月在本院門診行孕期檢查和住院分娩的產(chǎn)婦 lOOA為實(shí)驗(yàn)組，年齡23—35歲。平均年齡為27．1歲；均為足月產(chǎn)；初 中以上文化程度；無精神疾病史。2組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O．05)，具有可比性。
1．2操作方法對照組給予常規(guī)孕產(chǎn)期保健與護(hù)理．不實(shí)施健康 教育，而實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施以下健康教育。
1．2．1一般孕期保健教育從孕6周確診妊娠開始至整個(gè)孕期， 進(jìn)行全面分期宣教。(1)孕6—12周：講解孕期的生理現(xiàn)象，早孕反應(yīng) 的應(yīng)對措施及合理飲食等，使孕婦建立良好的健康行為。(2)孕6周 至分娩：從胎教的角度給孕婦講解良好的情緒對促進(jìn)胎兒身心發(fā) 育的重要作用，從而減輕焦慮情緒，使孕婦心理逐漸適應(yīng)生理變 化。(3)孕20周始：教會(huì)孕婦家庭監(jiān)測胎兒情況的方法。如：自數(shù)胎 動(dòng)，聽胎心音等。20．36周為每4周到醫(yī)院檢查1次，36周后每周檢 查1次。對高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。(4)指導(dǎo)孕婦23 周后，每日用清水擦洗乳頭。乳頭凹陷者作乳頭牽拉，每日數(shù)次， 為分娩后順利哺乳做準(zhǔn)備，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮。帶領(lǐng)孕婦熟悉 產(chǎn)科病房和產(chǎn)房環(huán)境，減輕恐懼心理。(5)加強(qiáng)妊娠并發(fā)癥的預(yù)防 保健知識(shí)的宣教，有針對性地給予健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，降低并 發(fā)癥對孕婦和胎兒健康的影響，從而緩解孕婦心理壓力和焦慮情 緒。(6)在分娩發(fā)動(dòng)之前，告知一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，如：假 臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅等，均屬正常的生理現(xiàn)象，避免孕婦心理 緊張。(7)宣傳正確的生育觀，做好丈夫和長輩的思想工作，樹立男 女平等的觀念，減輕孕婦的心理壓力。
1．2．2住院教育孕婦待分娩入院后，護(hù)理人員熱情主動(dòng)接待， 介紹相關(guān)制度，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，對其家屬也進(jìn)行有關(guān)知識(shí) 宣教，深入了解孕婦的心理，盡量滿足孕婦的需要，收集孕婦產(chǎn)前 健康狀況、心理活動(dòng)情況等資料進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，實(shí)施相 應(yīng)的健康教育。根據(jù)孕婦選擇的不同分娩方式針對性地介紹待產(chǎn) 相關(guān)知識(shí)。臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，伴 有進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸擴(kuò)張和胎先露下降，教會(huì)產(chǎn)婦放松 技術(shù)，提供護(hù)理支持，促進(jìn)產(chǎn)婦有效的適應(yīng)，避免緊張而造成難 產(chǎn)。試產(chǎn)過程中安排專人陪伴、安慰產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情 況，及時(shí)補(bǔ)充液體和熱量，并隨著產(chǎn)程的進(jìn)展適時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極 配合，運(yùn)用觸摸技術(shù)和暗示療法指導(dǎo)產(chǎn)婦，指導(dǎo)其配合宮縮調(diào)整 呼吸，集中精力順利完成分娩，以減輕疼痛造成的緊張恐懼心理。
1．2．3產(chǎn)后教育(1)全面評估產(chǎn)婦產(chǎn)后情況：包括經(jīng)濟(jì)情況、家 庭婚姻關(guān)系、嬰兒健康狀況、社會(huì)的支持系統(tǒng)等；觀察產(chǎn)婦的言 行、情緒反應(yīng)、與他人交流接觸情況；觀察母嬰之間接觸和交流情 況，了解產(chǎn)婦對嬰兒性別的態(tài)度。針對上述不同情況，采取針對性 的心理護(hù)理。產(chǎn)褥期母嬰同室，實(shí)施早接觸，早吸吮，使其盡快進(jìn) 入母親角色，建立母子感情。(2)保證充足的物質(zhì)支持：給產(chǎn)婦提供 安全舒適的住院環(huán)境，合理飲食與營養(yǎng)。注意休息。與其建立良好 的護(hù)患關(guān)系．了解其需要，以幫助解決實(shí)際問題。鼓勵(lì)丈夫多參與 照顧和交流，減少產(chǎn)婦思想顧慮，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)家庭 環(huán)境，充分發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理負(fù)擔(dān)，減少 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。(3)提供護(hù)理支持：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦和 嬰兒，耐心傾聽并鼓勵(lì)產(chǎn)婦把引起其抑郁的原因說出來。幫助產(chǎn) 婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理等技巧；教會(huì)產(chǎn)婦 觀察新生兒面色、呼吸、大小便次數(shù)及性質(zhì)；講解新生兒生理性黃 疽、女嬰的假性月經(jīng)、白帶等正常生理現(xiàn)象，使產(chǎn)婦具有良好的身 心適應(yīng)狀態(tài)，避免產(chǎn)婦的擔(dān)憂。(4)產(chǎn)后保?。杭訌?qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活 與計(jì)劃生育等方面的知識(shí)宣教。教產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操，消除產(chǎn)婦 因妊娠和分娩而引起的體形改變帶來的不適。出院時(shí)告訴其咨洵電話號(hào)碼，不適隨診。
1．3調(diào)查工具對照組和實(shí)驗(yàn)組均采用漢密頓抑郁量表(HAMD) 于產(chǎn)婦出院前進(jìn)行測評。自行設(shè)計(jì)產(chǎn)婦一般資料問卷，包括：姓 名、年齡、職業(yè)、健康狀況、婚姻狀況、文化程度等內(nèi)容。HAMD測評 表分4個(gè)等級：<7分為正常；7—17分為輕度抑郁：18—24分為中度抑 郁；)24分為重度抑郁圈。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl2．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采 用x2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦接受健康教育后，抑郁癥發(fā)生率明顯低于 對照組白<0．05。
3討論
3．1孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的原因(1)產(chǎn)婦經(jīng)過妊娠分娩，疲勞 緊張，神經(jīng)機(jī)能狀態(tài)不佳，導(dǎo)致內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)的不穩(wěn)定而促發(fā) 抑郁。(2)妊娠期體內(nèi)雌激素、孕激素水平顯著提高，皮質(zhì)類激素、 甲狀腺激素水平也有不同程度的增加。分娩后這些激素水平迅速 下降，致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響高級腦活動(dòng)而 誘發(fā)抑郁。(3)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)有心理退化，任何刺激均可引起心 理失常。當(dāng)心理壓力增加或心理問題未解決時(shí)，可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑 郁的發(fā)生[41。(4)有研究表明，孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁受多種因素的影響， 如：年齡、本人的健康狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況、性格特征、 文化背景、家庭關(guān)系和對孩子性別的期望程度等嘲。
3．2健康教育的指導(dǎo)意義鑒于上述原因，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)充 分理解和精一tL,護(hù)理產(chǎn)婦，不要忽視產(chǎn)婦的情感、意愿和想法。如產(chǎn) 婦的恐懼和焦慮情緒得不到及時(shí)解除，持續(xù)時(shí)問過長，容易造成 抑郁心理。所以。根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)體差異進(jìn)行積極有效的健康教 育和心理支持，使產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的健康教育貫穿整個(gè)產(chǎn)程，讓 孕產(chǎn)婦在舒適溫暖的環(huán)境中享受親情，使其有一個(gè)快樂而安全的 產(chǎn)褥期，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn) 婦由于接受了系統(tǒng)而全面的健康教育，其產(chǎn)后抑郁的程度均低于 對照組，說明對孕產(chǎn)婦采取積極有效的健康教育措施，有利于降 低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高了產(chǎn)后生 活質(zhì)量。
