妊娠和分娩雖是生理現(xiàn)象，但對(duì)于孕產(chǎn)婦確實(shí) 是一種持久而強(qiáng)烈的刺激，既可引起生理卜的應(yīng)激， 也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。目前，精神心理因 素已被列入影響分娩的四大因素之一。Affonso等人 報(bào)道，孕婦在妊娠期間最常見的不良情緒有發(fā)怒、緊 張、擔(dān)心、病理性焦慮，大約50％的孕婦有抑郁癥 狀。國內(nèi)報(bào)道，11％孕婦產(chǎn)前有焦慮或抑郁癥 狀怛J。本文通過調(diào)查，了解孕產(chǎn)婦在孕晚期的焦慮 抑郁情緒狀態(tài)的發(fā)生率對(duì)分娩產(chǎn)程、分娩方式、嬰兒 評(píng)分、產(chǎn)前和產(chǎn)后疾病的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料和方法
1．1對(duì)象隨機(jī)選擇2002年3月～2004年3月期間到 我市級(jí)醫(yī)院就診的孕婦50人，均為初產(chǎn)婦。年齡20一 34歲，平均(26．5-·-1．5)歲。文化程度高中以上，家庭月 收入均1800元以上，孕齡37—40周，平均(38 4-2．3)周， 職業(yè)有干部、職員、教師、醫(yī)生、軍人、工人和個(gè)體。對(duì)照 組為隨機(jī)抽取已婚未孕的正常生育期女眭50人。兩組 均為城市居民，年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收人經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無顯著性(P>0．05)。
1．2方法
1．2．1情緒評(píng)定兩組均采用Zung焦慮自評(píng)量表 (SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定。
1．2．2臨床調(diào)查產(chǎn)后1周～2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行回訪調(diào) 查，與患者(心理學(xué)叫來訪者)共同回憶分析圍產(chǎn)期 和分娩時(shí)的心境及分娩時(shí)的有關(guān)情況，進(jìn)行匯總分 析。
2結(jié)果
2．1孕婦組的焦慮抑郁情緒明顯增高孕婦組焦慮抑 郁情緒陰性19例，陽性3l例(64％)，且測評(píng)總分明顯高 于對(duì)照組。見表1。兩組比較，SAS及SDS評(píng)定結(jié)果差異均有顯著意義(t=10．161，19．351，P<o．01)。
2．2孕婦情緒對(duì)妊娠、分娩及母嬰身心健康的影響 孕婦情緒對(duì)I臨床的影響見表2。 陽性組產(chǎn)前檢查次數(shù)、剖宮產(chǎn)、有止痛分娩均明 顯高于陰性組。
3討論
因?yàn)槲覈惶ヂ矢?，多?shù)孕產(chǎn)婦害怕和恐懼分 娩[3I。本文結(jié)果表明，64％孕婦有焦慮抑郁情緒，故 多次來院檢查，而當(dāng)其真正進(jìn)入臨產(chǎn)和產(chǎn)程時(shí)，已精 力疲乏、吃睡不寧；子宮缺氧并收縮乏力，宮口擴(kuò)張 緩慢，胎先露部下降受阻，產(chǎn)程延長；胎兒缺血乏氧， 出現(xiàn)胎兒窘迫。此時(shí)的孕產(chǎn)婦情緒退縮，痛閾低，陣 痛感覺強(qiáng)，愿意接受幫助、暗示、引導(dǎo)；主動(dòng)選擇無痛 分娩、剖宮產(chǎn)。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康標(biāo)準(zhǔn)已不僅 僅限于軀體有無疾病，心身醫(yī)學(xué)已越來越受到重視。 大量l臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證實(shí)，孕期婦女心身健康 與胎兒生長發(fā)育息息相關(guān)，孕婦的生理和心理狀態(tài) 在一定程度上影響胎兒的生長；孕婦的情緒如果長 期處于緊張、焦慮之中，則孩子成長后情緒常不穩(wěn) 定；產(chǎn)后抑郁癥、疑病癥多。故臨床醫(yī)生必須重視孕 婦圍產(chǎn)期的情緒變化，給予早期心理干預(yù)、咨詢性疏 導(dǎo)和心理治療，減少心身疾病的發(fā)生。。本文缺少情 緒干預(yù)后的比較，有待于進(jìn)一步探討。
