孕婦產(chǎn)前焦慮及調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-04-15 09:55
孕婦的妊娠、分娩是一種生理現(xiàn)象，是女性一生中的一件事。不同年齡孕婦焦慮發(fā)生率 事，但整個過程可能會引起一些妊娠婦女生理及心理的異常變化， 焦慮是是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng) [1], 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 社會心理因素與各種疾病的關(guān)系已逐步為人們所重視，臨床產(chǎn)科 從單純的分娩接生逐步擴(kuò)展到了解孕婦的心理，采用適當(dāng)?shù)男睦?宣傳指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡量消除其恐慌心理，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康 對提高產(chǎn)科質(zhì)量十分重要。為了解孕婦臨產(chǎn)前的焦慮其影響因素， 有效地開展孕婦產(chǎn)前心理衛(wèi)生保健工作，本文對 300 例待產(chǎn)孕婦 進(jìn)行測評。
1 對象與方法
對象：隨機(jī)抽樣提取我院產(chǎn)科病房 2013 年 1 月到 10 月間的 住院孕產(chǎn)婦 300 例，既往無精神病史，未使用影響的精神活動的 藥物，無嚴(yán)重軀體疾病，孕婦年齡 19 ～ 39 歲，平均 26 歲；本科 及以上 56 例，大專 83 例，高中與中專 37 例，小學(xué)以下 124 例； 家庭人均月收入＜ 2000 元 140 例，2000 ～ 5000 元 160 例。 方法：采用焦慮自評量表（SAS）和調(diào)查者自行設(shè)計的問卷調(diào) 查：包括遺傳、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等；由專職醫(yī)師對孕 婦講解量表的填寫方法，然后由孕婦自己獨立地進(jìn)行自我評定。 焦慮評判標(biāo)準(zhǔn)［2］：對 SAS 總分用公式換算得到 SAS 標(biāo)準(zhǔn)分，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分≥ 50 判定為焦慮。
2 結(jié)果
300 名孕婦中，發(fā)生焦慮 89 例，發(fā)生率 29.66%。
2.1 遺傳因素孕婦焦慮發(fā)生率比較 遺傳因素在產(chǎn)前焦慮 孕婦的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為 15%，遠(yuǎn)高于 其他孕婦；雙卵雙生子的同病率為 2.5%，而單卵雙生子為 50%。 有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感 素質(zhì)是由遺傳決定的。
2.2 不同文化程度孕婦焦慮發(fā)生率比較 文化程度為本 科的孕婦焦慮發(fā)生率均高于其他文化程度，差異有顯著性（P ＜ 0.05），而大專、高中或中專、小學(xué)等文化程度孕婦的焦慮發(fā) 生率比較，差異均無顯著性（P ＞ 0.05）。
2.3 不同年齡孕婦臨產(chǎn)的焦慮比較 ≥ 35 及＜ 25 歲組孕婦 的焦慮發(fā)生率，均高于其他年齡組，差異有顯著性（P ＜ 0.05）， 25～ 34歲組孕婦的焦慮發(fā)生率差異均無顯著性（P＞ 0.05%）。
2.4 不同家庭人均收入孕婦焦慮發(fā)生率比較 家庭人均收入 分別為＜ 2000 元、2000 ～ 5000 元和≥ 5000 元的孕婦其焦慮發(fā) 生率有明顯差異，經(jīng)濟(jì)收入越低的，越容易發(fā)生產(chǎn)前焦慮。
3 討論
妊娠時由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境的改變，常導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡， 產(chǎn)生焦慮情緒，不僅會危害孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒的身心健康，孕 期焦慮情緒可致機(jī)體免疫力低下，抗疾病能力降低，易感染、引 發(fā)一系列高危因素發(fā)生，同時孕母的焦慮不安影響子宮動脈血流， 引起宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮緊張孕 婦的疼痛耐受減低而對疼痛反應(yīng)敏感，在分娩過程中會出現(xiàn)產(chǎn)痛 較早且劇烈程度相對較重，使孕婦不能耐受疼痛而出現(xiàn)打鬧、體 力下降，影響子宮收縮從而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，增加難產(chǎn)機(jī)會，導(dǎo)致 剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率明顯增高、產(chǎn)時出血增多等危害。產(chǎn)婦在孕 期準(zhǔn)備越充分，其產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮的概率越低，懷孕期心理準(zhǔn)備充 分的孕婦，其大部分屬于有計劃的懷孕，隨著懷孕周期的增加， 孕婦對胎兒的感情也會越來越深，從而引起產(chǎn)婦的焦慮概率相對 較低。
有文獻(xiàn)報道年齡越大，焦慮的比例越高，特別是高齡初孕婦 尤其明顯 [3]。但本項研究顯示，年齡越小焦慮的發(fā)生率越高。孫 健等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān)，大專以 上文化程度與以下文化程度者相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究表明， 文化程度越高的孕婦，焦慮發(fā)生率越高，她們往往通過各種途徑 去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發(fā)癥，但往往又易陷入片面理 解之中。有研究［5］顯示，經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦、經(jīng)濟(jì)條件好的孕婦 與經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異，本研究結(jié) 果同上述文獻(xiàn)基本一致，家庭人均收入不同的孕婦焦慮發(fā)生率差 異有顯著性。
因此，在產(chǎn)前保健中應(yīng)對所有孕婦進(jìn)行心理衛(wèi)生健康教育和 心理咨詢工作。應(yīng)根據(jù)遺傳高危因素者、不同年齡、不同文化程 度孕婦的不同心理特點開展心理指導(dǎo)，降低孕婦心理問題的發(fā)生。 醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)從孕婦早期開始關(guān)注孕產(chǎn)婦的身心健康，無論 有無產(chǎn)前焦慮的孕婦都應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前宣教。若發(fā)現(xiàn)焦慮傾向者進(jìn)行 及時進(jìn)行調(diào)適，減少孕期不良情緒的發(fā)生，對孕產(chǎn)婦焦慮情緒進(jìn) 行全程干預(yù)，提高圍生期保健質(zhì)量，有利于促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，對降 低孕期和產(chǎn)后焦慮均具有十分重要的意義。
