復發(fā)性流產(chǎn)婦女焦慮狀態(tài)及相關(guān)因素分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-30 09:08
連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱為復發(fā) 性流產(chǎn)。隨著流產(chǎn)的反復發(fā)生，不但會導致宮腔粘 連、內(nèi)膜菲薄等并發(fā)癥，對患者也會產(chǎn)生負面影響導 致焦慮等心理問題。這些心理反應又會影響患者的治 療效果，產(chǎn)生惡性循環(huán)。本研究對復發(fā)性流產(chǎn)婦女進 行心理狀態(tài)影響因素分析，為促進患者心理健康治療 提供參考。
l對象與方法
1．1研究對象選取2013年5月一2016年10月在 襄陽市中心醫(yī)院生殖門診就診的復發(fā)性流產(chǎn)夫婦 202對，排除女方精神疾病史、近3月無精神類藥物 服用等情況。患者知情同意自愿參與。
1．2研究方法調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況及焦慮 狀態(tài)兩部分?；颊呓箲]情況采用焦慮自評量表 (SAS)進行測量…，量表得分之和記為粗分，再乘 以1．25轉(zhuǎn)化為標準分，標準分≥50的患者被認為存 在焦慮心理。為保證調(diào)查的準確性和完整性，調(diào)查由經(jīng)過培訓的護士為患者講解研究意義、調(diào)查內(nèi)容，然 后不加暗示逐一閱讀詢問填寫。
1．3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15．0軟件包 進行統(tǒng)計分析，采用描述性分析判斷復發(fā)性流產(chǎn)婦女 的焦慮現(xiàn)狀，通過Logistic多因素回歸分析了解影響 其焦慮的相關(guān)因素。
2結(jié)果
2．1 202名復發(fā)性流產(chǎn)患者基本情況 患者年齡 22—39歲，平均28．35歲；SAS評分(34．06± 8．84)分，高于中國常模的(29．78±0．46)分 (1 158名患者)…；年齡分布以25—30，31～35歲 為主，均占33．7％；文化程度以高中／中專為主 (27．7％)。對于流產(chǎn)的治療時間和治療費用主要分 布在6～12月(48．5％)和0．5～1．0萬元 (39．6％)；職業(yè)主要是農(nóng)民或自由職業(yè)者 (31．7％)。焦慮患者72例，發(fā)生率為35．6％，其中 比例較高的>35歲患者占44．4％，本科及以上占 38．9％，治療時間>12月占38．9％，治療費用> 2．0萬元占38．9％，企業(yè)職員占44．4％。
2．2 多因素分析多因素Logistic回歸分析顯示，患者 的年齡、文化程度、復發(fā)性流產(chǎn)的治療費用、工作性質(zhì)與 焦慮癥狀密切相關(guān)，流產(chǎn)的治療時間與其是否出現(xiàn)焦慮 癥狀在多因素分析中沒有發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。
3討論
復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病率約為0．5％一2．0％L2-31，復發(fā) 性流產(chǎn)患者焦慮癥狀發(fā)生率為36．19％MJ，遠高于普 通孕婦群體焦慮癥狀的發(fā)生率”J。本研究中復發(fā)性 流產(chǎn)婦女的焦慮發(fā)生率為35．6％，與相關(guān)文獻符合。 流產(chǎn)會對患者的心理健康產(chǎn)生負面影響帕J，焦 慮抑郁等是發(fā)生先兆流產(chǎn)的危險因素"，故研究焦 慮發(fā)生的相關(guān)因素并進行對因疏導顯得異常重要。本 研究發(fā)現(xiàn)患者的年齡、文化程度、復發(fā)性流產(chǎn)的治療 費用、工作性質(zhì)與焦慮癥狀密切相關(guān)。高齡、高學 歷、治療費用過高以及企業(yè)職員是焦慮發(fā)生的高危 因素。
隨著年齡增加，女性和家庭對生育的要求顯得更 加迫切。而與之前報道M1不同的是，本研究發(fā)現(xiàn)高 學歷患者發(fā)生焦慮的機會更大，探其原因，可能高學 歷女性經(jīng)歷較長的求學時間，生育年齡相對延后；加 上高學歷女性多數(shù)希望求知渴望更加強烈，希望不斷 搜索尋求答案，但大多數(shù)婦女對醫(yī)學知識不能完全領(lǐng) 會，導致思慮加深。 本研究還發(fā)現(xiàn)，盡管現(xiàn)在診斷治療復發(fā)性流產(chǎn)的 技術(shù)手段不斷提高，但是隨著治療費用的增加，患者 發(fā)生焦慮的可能性也隨著增加。就工作性質(zhì)來分析， 企業(yè)職員相對于其他婦女更加容易發(fā)生焦慮，分析原 因可能工作相對固定，不利于治療；而自由職業(yè)者由 于工作的自由度較好，焦慮情況發(fā)生相對較少。之前 有報道農(nóng)村居住者焦慮發(fā)生較多，但近年來隨著新農(nóng) 村的發(fā)展，農(nóng)民素質(zhì)提高，農(nóng)村經(jīng)濟條件改善，農(nóng)村 婦女發(fā)生焦慮的狀況有所緩解。
本研究提示，復發(fā)性流產(chǎn)患者焦慮癥狀的發(fā)生率 較高，且與患者年齡、學歷等諸多因素相關(guān)，重視并 加強對復發(fā)性流產(chǎn)患者的心理干預顯得非常必要。
