孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及干預(yù)措施
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-19 09:09
妊娠作為女性生活中的一種“成長中的危機(jī)”，給婦 女帶來了各種生理及心理的變化。其中，孕產(chǎn)婦的心理 變化在很大程度上影響著孕產(chǎn)過程及產(chǎn)后康復(fù)。隨著現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外對(duì)孕產(chǎn)期婦女的心理狀態(tài)及 相關(guān)因素、不良心理狀態(tài)對(duì)妊娠分娩的影響，以及可行 的干預(yù)措施進(jìn)行了廣泛的研究。
1孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及相關(guān)因素
I．1產(chǎn)前心理狀態(tài)及相關(guān)因素：孕婦產(chǎn)前的心理 變化常表現(xiàn)為焦慮和抑郁。在臨床上表現(xiàn)為心律加速、 失眠、食欲不振等。韓蓁等9報(bào)道，產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生率為 25．5％。孕晚期婦女功能狀態(tài)在許多方面處于明顯低水 平口，如軀體功能、社會(huì)功能和活動(dòng)以及由于身體健康問題而引起的功能受限。另外，孕期婦女在語言存儲(chǔ)方面 存在明顯的缺陷目，并傾向于更多的負(fù)性情緒狀態(tài)。
孕婦處世表現(xiàn)、情緒控制、流產(chǎn)史、與父母關(guān)系、對(duì) 分娩心理準(zhǔn)備、家庭角色充當(dāng)?shù)?項(xiàng)因素與產(chǎn)前孕婦心 理狀態(tài)密切相關(guān)，其中與父母關(guān)系不良、對(duì)分娩心理準(zhǔn) 備不充分，表現(xiàn)恐懼緊張及處世表現(xiàn)疑慮是影響產(chǎn)前孕 婦心理狀況的3個(gè)最為主要的因素目。非意愿妊娠者其 孕期、產(chǎn)后負(fù)性心理情緒明顯增加，難產(chǎn)率升高目。舄外。 孕婦的年齡、孕周、既往的經(jīng)驗(yàn)和懷孕的次數(shù)等產(chǎn)科因 素也會(huì)對(duì)孕婦心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。
另外，研究表明文化背景與孕婦焦慮和抑郁情緒呈 負(fù)相關(guān)。即孕婦文化程度越高、孕期接受保健指導(dǎo)次數(shù)越多，閱讀保健資料越多，抑郁情緒的發(fā)生越少o。孕期 婦女記憶力下降不能由情緒。
1．2產(chǎn)后心理狀態(tài)及相關(guān)因素：產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒更 脆弱敏感，在分娩數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)輕度而短暫的情緒變化者 高達(dá)50％一。70％。初產(chǎn)婦在產(chǎn)后l周內(nèi)普遍存在著心理 問題，而1矗9％的婦女多在產(chǎn)后2周出現(xiàn)抑郁癥，產(chǎn)后 4撕周癥狀明顯口】。 產(chǎn)后抑郁癥與孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)明顯相關(guān)，產(chǎn)前中 度焦慮抑郁者有37_5-50％發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。母乳喂養(yǎng) 的婦女，產(chǎn)后抑郁評(píng)分較低且催乳素水平較高，故不易 患抑郁癥。年齡與血漿皮質(zhì)醇和催乳索水平有明顯相關(guān) 性，即高齡婦女易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。
2孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)妊娠分娩的影響
孕期焦慮或抑郁與某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生有 密切聯(lián)系”，長期且較高水平的焦慮抑郁可導(dǎo)致習(xí)慣性 流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、胎膜早破、新 生兒窒息、乳汁分泌減少等。過度的焦慮或抑郁還可引 起體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，從而導(dǎo)致子宮收縮乏 力，可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)因素。
動(dòng)物研究已經(jīng)顯示母親的壓力可對(duì)后代產(chǎn)生長久 的行為和心理影響。妊娠期不良情緒可影響胎兒的行為 和智力發(fā)育以及胎兒的出生體重。研究證明低出生體重 兒智力發(fā)育落后于正常兒耋筍q。若妊娠期抑郁繼續(xù)發(fā)展 成為產(chǎn)后抑郁，能使孩子慢性軀體疾病增多，身體素質(zhì) 下降，對(duì)疾病易感，甚至使兒童意外事故發(fā)生的危險(xiǎn)增 加。
產(chǎn)后抑郁癥還是影響嬰兒發(fā)育的一個(gè)危險(xiǎn)因素。產(chǎn) 后抑郁癥程度與嬰兒l歲時(shí)智力低下及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩 明顯栩關(guān)；患抑郁癥母親的孩子不善與陌生人交往，情 感淡漠、注意力不集中、對(duì)任何事情態(tài)度消極；嬰兒對(duì)母 親的依戀性明顯減低，脾氣暴躁，在睡眠和喂養(yǎng)上存在 許多問胚。
3可行的干預(yù)措施
3 1加強(qiáng)心理咨詢和心理治療：積極處理孕期出 現(xiàn)的異常情況，盡量消除不良的精神、軀體刺激。根據(jù)不 同孕婦的個(gè)性特點(diǎn)．家庭、社會(huì)環(huán)境及不同心理變化，有 針對(duì)性地給予心理咨詢和指導(dǎo)，使其在認(rèn)知、情緒和態(tài) 度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境。對(duì)測評(píng)有中度焦慮或抑郁的 孕婦可實(shí)施心理治療和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟纳撇涣夹睦?狀態(tài)，保持身心的健康與和諧，可降低產(chǎn)前抑郁癥的發(fā) 病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)期。在做好常 規(guī)的產(chǎn)后訪視的同時(shí)，也應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的心理變化。
3．2加強(qiáng)知識(shí)宣教及健康教育：妊娠婦女由于對(duì) 妊娠的有關(guān)知識(shí)了解不夠，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，因此 產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒。因此，對(duì)孕婦本身要進(jìn)行有關(guān)分 娩知識(shí)的宣教，使孕婦充分認(rèn)識(shí)到分娩只是一個(gè)自然的 生理過程，全面地了解分娩全過程及產(chǎn)后情況的應(yīng)對(duì)， 以減少產(chǎn)前緊張恐懼的心理狀態(tài)。并對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性指 導(dǎo)，凡事心胸開闊，盡量保持心情舒暢，輕松度過這一特 殊時(shí)期。
3．3完善社會(huì)支持系統(tǒng)：社會(huì)支持是影響妊娠期 婦女抑郁發(fā)生的主要因素，也是防止產(chǎn)后抑郁癥的霞要 保障。產(chǎn)前對(duì)包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有 關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理好與孕婦之間的關(guān)系，讓孕婦有 一個(gè)充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，全身心地投人到分娩準(zhǔn) 備中去。
3．4改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量：婦女在妊娠、分娩期間的 部分壓力，來源于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用 友善、親切、溫和的語言，對(duì)產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心。積 極開展康樂待產(chǎn)、丈夫陪產(chǎn)、都樂分娩及家庭式分娩，創(chuàng) 造溫馨環(huán)境i產(chǎn)程中實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，并配合暗示療法，喚醒其潛能，建立必勝信念，從而促進(jìn)分娩的順利完成。
