孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及護(hù)理分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-19 09:05
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、社會的進(jìn)步、人民生活水平的提高 及優(yōu)生學(xué)的普及，孕產(chǎn)婦在懷孕期、臨產(chǎn)時的心理監(jiān)護(hù)越來越 被醫(yī)護(hù)人員所重視。 有不少孕婦由于缺乏對生育知識的了解和 對妊娠心理準(zhǔn)備不足，家庭中存在男尊女卑的舊觀念或家庭缺 乏溫暖，丈夫關(guān)心不夠等原因容易出現(xiàn)焦慮心理。 許多產(chǎn)婦在 臨產(chǎn)時都有緊張、恐懼等不良心理，生產(chǎn)時易造成宮縮乏力、產(chǎn) 程延長、產(chǎn)后出血等。 因此，做好孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理不僅關(guān)系到 孕產(chǎn)婦的身心健康，而且對產(chǎn)婦克服分娩時的障礙及產(chǎn)后康復(fù) 有重要的意義，更重要的是可影響到胎兒的生長發(fā)育以乃今后 的健康。
1 孕婦常見的心理狀態(tài)
1.1 對孕育和分娩心理準(zhǔn)備不足。 婚后無計劃即懷孕，唯 恐孩子發(fā)育出現(xiàn)問題，沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，感覺措手不 及。 此時既有懷孕的歡愉，又覺得懷孕不是時候，可能是因工 作、學(xué)習(xí)等原因暫時不想要孩子或因計劃生育原因不能生孩子 所致。
1.2 一些初產(chǎn)婦缺乏生育知識， 對出現(xiàn)的一系列妊娠反 應(yīng)產(chǎn)生緊張的心理[1]，對惡心、嘔吐等生理反應(yīng)無所適從。
1.3 早孕反應(yīng)減輕后，隨之而來的是中、晚孕期間身體形 態(tài)的變化。 因子宮明顯增大，給孕婦在體力上加重負(fù)擔(dān)，而且身 體各系統(tǒng)生理功能也相應(yīng)改變，出現(xiàn)不適感，行動不便，腹背 痛，大多數(shù)孕婦都期盼分娩日期早日到來。
1.4 家庭關(guān)心不夠，出現(xiàn)悲觀、孤獨、寂寞。 由于現(xiàn)代社會 工作壓力不同程度地影響著家庭生活，特別是孕婦，她們需要 家庭的關(guān)心和關(guān)愛，在孕產(chǎn)期丈夫的關(guān)心比其他任何人的關(guān)心 更為重要。
1.5 家庭成員關(guān)系欠佳。 農(nóng)村家庭中少數(shù)人仍存在重男 輕女思想，善于用老習(xí)慣衡量現(xiàn)在，不重視醫(yī)院孕檢，違背優(yōu)生 優(yōu)育理念，婆媳關(guān)系緊張，影響夫妻感情，出現(xiàn)焦慮。
1.6 隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近， 孕婦常因嬰兒將要出生而感到 愉快，又因可能產(chǎn)生的分娩痛苦而焦慮，擔(dān)心能否順利分娩、分 娩過程中母兒安危及有無畸形。
2 護(hù)理對策
2.1 告知孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的心理和 生理活動都會波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。 孕婦的情緒變 化可以通過血液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變對胎兒產(chǎn)生影響，如孕婦 經(jīng)常心境不佳、焦慮、恐懼、緊張或悲傷等，會使胎兒腦血管收 縮，減少腦部供血，影響腦部發(fā)育；過度的緊張、恐懼甚至可以 造成胎兒大腦發(fā)育畸形，嚴(yán)重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐， 易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得孕婦家屬的信任，做好家 屬的思想工作，鼓勵他們與孕婦進(jìn)行良好溝通，盡量多關(guān)心她 們，幫助其逐步消除對陰道分娩的恐懼和顧慮，堅定自然分娩 的信心。
2.3 認(rèn)真觀察每一位孕婦的心理狀態(tài)， 有針對性地進(jìn)行 護(hù)理和勸解，找出癥結(jié)所在。
2.4 加強孕期宣教工作，提高孕婦對分娩的認(rèn)知水平，促 進(jìn)產(chǎn)時健康應(yīng)對行為，使孕產(chǎn)婦對妊娠分娩的過程擁有正性體 驗[2]，提高孕婦對不利因素的耐受力。
3 產(chǎn)婦的心理狀態(tài)
3.1 有些產(chǎn)婦沒有做好產(chǎn)前檢查， 一有疼痛就驚慌失措地 到醫(yī)院待產(chǎn)，加之面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，易出現(xiàn)緊張心理。
3.2 對一些初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦，由于家人高度重視，呵 護(hù)備至，致使她們?nèi)狈μ弁吹哪褪芰?，?dǎo)致潛伏期延長，活躍 期停滯，使產(chǎn)婦疲勞。
3.3 產(chǎn)程由潛伏期進(jìn)入活躍期最后到宮口開全， 這一時 期是最漫長的，易產(chǎn)生焦慮情緒，產(chǎn)婦盼望盡快結(jié)束分娩，以減 輕痛苦。
3.4 胎兒娩出后，如果新生兒的性別不合產(chǎn)婦愿望時，往往 產(chǎn)生沮喪情緒（尤其是經(jīng)產(chǎn)婦），引起宮縮欠佳，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
3.5 經(jīng)過分娩的母親，特別是初產(chǎn)婦將要經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)變，有 的產(chǎn)婦可能因為理想中的母親角色與現(xiàn)實中的母親角色出現(xiàn)差 距而發(fā)生心理沖突；因為胎兒娩出后生理上的排空而感到心理空 虛；因為新生兒外貌與理想中的不相吻合而感到失望，也因為丈 夫注意力轉(zhuǎn)移到新生兒身上而感到失落。
4 護(hù)理對策
4.1 創(chuàng)造幽雅、舒適、整潔的環(huán)境，使產(chǎn)婦心情舒暢，加強 宣教并使用開導(dǎo)性語言。 開導(dǎo)性語言是穩(wěn)定情緒，消除恐懼心 理的良方[3]，給產(chǎn)婦講解分娩是正常生理現(xiàn)象，宮縮可促進(jìn)產(chǎn)程 進(jìn)展，以消除其對分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼，增強對分娩的信心。
4.2 產(chǎn)前開展心理干預(yù)， 可以使孕產(chǎn)婦對妊娠分娩這一 事件進(jìn)行正確評估，將妊娠分娩視為女性一生中的一個正常生 理過程，淡化夫妻雙方對這一事件的過度關(guān)注。 當(dāng)孕產(chǎn)婦對分 娩這一事件有了正確評估后有利于保持自身情緒穩(wěn)定，從而在 遇到心理壓力時更傾向于采取積極的應(yīng)對措施，積極的應(yīng)對措 施有利于問題的解決，能夠促進(jìn)孕產(chǎn)婦對妊娠分娩這一事件的 正確評估，如此循環(huán)往復(fù)，可以促進(jìn)她們的心理健康。
4.3 護(hù)理人員要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度， 嫻熟精湛的技 術(shù)，對產(chǎn)婦及家屬態(tài)度熱情，服務(wù)周到，說話和氣，以增進(jìn)產(chǎn)婦 及家屬對護(hù)士的信任和安全感，盡可能多陪伴產(chǎn)婦，對提高順 產(chǎn)率有重要意義。
4.4 產(chǎn)程進(jìn)展期要告知產(chǎn)婦正常飲食， 保持體力， 勤小 便，教會宮縮時張口呼吸，取自覺舒適體位。 宮口開全后指導(dǎo)正 確用力，并給予鼓勵。
4.5 新生兒性別不合產(chǎn)婦愿望時應(yīng)立即進(jìn)行開導(dǎo)， 列舉 實例讓她們感覺生男生女都一樣，并給予母嬰皮膚接觸，指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)的技巧，幫助早吸吮，增進(jìn)母子感情，減少產(chǎn)后出血。
4.6 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)， 并且面臨 著潛意識的內(nèi)在沖突以及為人母所需的情緒調(diào)整等問題，隨之 而來的是家庭關(guān)系的改變，經(jīng)濟(jì)來源的需求，以及家庭、社會支 持系統(tǒng)的尋求[4] 。 因此，產(chǎn)后心理調(diào)適的指導(dǎo)十分重要。
5 總結(jié)
孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)應(yīng)充分引起重視，做好其身心護(hù)理，幫助 她們建立良好的心理狀態(tài)，順利度過孕產(chǎn)期是保證產(chǎn)科高質(zhì)量 護(hù)理工作的一個重要方面。 所以當(dāng)我們工作中遇到這樣或那樣 的問題時，要善于尋找和分析原因，采取正確的方法，能夠使問 題迎刃而解。 在引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好心理準(zhǔn)備的同時，護(hù)士自 身做好心理準(zhǔn)備也是不可忽視的，必須正視自己在整個分娩過 程中所擔(dān)負(fù)的角色。 為此護(hù)士不僅要有較扎實的圍生醫(yī)學(xué)知 識，還要學(xué)好心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)知識，才能在心理上、技術(shù)上做 好充分準(zhǔn)備。 在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，心理學(xué)也是一門精細(xì)的 護(hù)理藝術(shù)，為了提高全民素質(zhì)，為了使每一位孕產(chǎn)婦順利度過 孕產(chǎn)期，需要每一個護(hù)士在實踐中對心理學(xué)加強研究和應(yīng)用。
