在分娩過程中孕產(chǎn)婦心理指導(dǎo)的重要性
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-16 09:09
針對我院2002—2003年住院分娩的300例正常初產(chǎn)婦的 不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)措施進(jìn)行了產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)心理衛(wèi)生指導(dǎo)， 并設(shè)對照組觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1．1對象：選2002～2003年住院分娩的300例初產(chǎn)婦為心理 指導(dǎo)組，同時(shí)隨機(jī)取300名未進(jìn)行心理指導(dǎo)的初產(chǎn)婦為對照 組。
1．2方法：孕婦人院后責(zé)任護(hù)士給予分娩前教育，并與之談 心、交朋友，了解其妊娠經(jīng)過及住院分娩的思想狀況，針對不同 心理情況進(jìn)行不同指導(dǎo)。
1．2．1 分娩前心理指導(dǎo)：大部分產(chǎn)婦對分娩缺乏理性認(rèn)識， 導(dǎo)致思想緊張，而不能與醫(yī)護(hù)人員配合。針對這種情況．我們在 門診的孕婦學(xué)校和人院待產(chǎn)時(shí)反復(fù)將分娩的有關(guān)知識介紹給 產(chǎn)婦，使之了解何謂官縮、何謂規(guī)律宮縮，見紅意味著什么，告 訴她們分娩是一個(gè)重要生理過程，不會造成任何不良后果等， 減少其思想顧慮，鼓勵(lì)她們樹立信心、休息好、營養(yǎng)好、養(yǎng)精蓄 銳，為迎接小寶寶的降臨做好充分準(zhǔn)備。多年來孕婦受“瓜熟蒂 落”舊觀念的影響，不了解胎膜早破、過期妊娠對母嬰有危害， 對計(jì)置Ⅱ分娩不理解，不易接受，顧慮重重。對此，我們大力宣傳 過期妊娠及早破水對母嬰可能造成的危害，與產(chǎn)婦交流思想． 增加她們對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而配合治療。前次有不良產(chǎn) 史和高齡初產(chǎn)婦，擔(dān)心難產(chǎn)．心理壓力較大。對此，醫(yī)護(hù)人員要 主動與她們交朋友．幫助她們仔細(xì)分析過去不良產(chǎn)史及此次妊 娠情況，認(rèn)真進(jìn)行體檢，根據(jù)情況，權(quán)衡利弊，幫助她們決定分 娩方式，使之有充分的思想準(zhǔn)備，從而產(chǎn)生安全感。婆媳關(guān)系， 家庭經(jīng)濟(jì)條件，住房擁擠等常常導(dǎo)致孕婦表現(xiàn)顧慮重重，不能 和醫(yī)護(hù)人員合作，導(dǎo)致難產(chǎn)和第三產(chǎn)程后出血過多。對此，我們 耐心對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行思想說服，講胎教對胎兒的好處，不要 因暫時(shí)的困難而影響自己的情緒，直接影響后代的健康發(fā)育。解決精神因素對產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后出血的影響。讓她們想想“十 月懷胎，～朝分娩”來之不易，想念未來的小寶寶，以此沖淡其 他不愉快的想法。
1．2．2 分娩時(shí)心理指導(dǎo)：創(chuàng)造有利于產(chǎn)婦心理安定的環(huán)境。自 1999年我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，成立了母嬰同室和家庭化孕婦 休養(yǎng)室。允許家屬陪視，初產(chǎn)婦宮縮后宮日大于3 cin時(shí)進(jìn)人待 產(chǎn)室。有專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、陪伴。避免家屬一些不合理的干擾(如 幫助她們按腰、按腹等)及不必要的緊張，避免導(dǎo)致孕婦心理負(fù) 擔(dān)加重。培養(yǎng)產(chǎn)婦意志，避免不良刺激。產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程，鼓 勵(lì)他們憧憬小寶寶出生時(shí)的喜悅，克服官縮痛，同時(shí)配合宮縮， 指導(dǎo)其深呼吸，幫助產(chǎn)婦輕輕撫摸腹部或腰部，減輕其疼痛。產(chǎn) 房工作人員對產(chǎn)婦要和藹可親，不準(zhǔn)在室內(nèi)大聲說話和閑談， 工作人員說話要有科學(xué)性和親切感，盡量避免不良語言刺激。 指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息．保持旺盛的體力。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自選飲食， 增加能量，實(shí)踐證明疲乏和能景不足均可造成滯產(chǎn)和宮縮乏 力。亦可選用一些簡便易行的巧克力加熱開水來補(bǔ)充能量。同 時(shí)為了保持協(xié)調(diào)有效的宮縮必須創(chuàng)造條件讓產(chǎn)婦休息好，在產(chǎn) 程束進(jìn)入活躍期以前，晚上一般不引產(chǎn)，進(jìn)入第二產(chǎn)程后產(chǎn)婦 情緒比較緊張，特別希望有人陪伴。為此，我們派專人守護(hù)在產(chǎn) 婦床前，為其擦汗、喂水。通過產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員的密切配合，減 少了會陰側(cè)切率和會陰裂傷率；第三產(chǎn)程處理胎盤的同時(shí)，幫 助母嬰進(jìn)行皮膚接觸，幫助早吸吮，使產(chǎn)婦的注意力集中在新 生兒身上，反射性地引起催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)胎盤 娩出，大大減少了產(chǎn)后出血的產(chǎn)生。
2效果
通過上述心理指導(dǎo)，難產(chǎn)率顯著降低。兩組產(chǎn)婦的分娩方 式、總產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒A喇評分等情況比較見表 l～4。
3討論
3．1孕產(chǎn)婦對分娩心理準(zhǔn)備不充分，恐懼、緊張、憂慮可使孕 婦分泌兒茶酚胺過多而損害胎盤功能，影響子宮胎盤的血氧供 應(yīng)．導(dǎo)致胎兒窘迫及子宮收縮乏力。為此，對孕婦進(jìn)行必要的分 娩知識宣教，使孕婦充分認(rèn)識到分娩只是一個(gè)自然的生理過 程，全面了解分娩全過程及產(chǎn)后情況的應(yīng)付，對達(dá)到充分放松， 減少產(chǎn)前緊張恐懼的心理狀態(tài)，對減少孕產(chǎn)婦分娩過程中的疼 痛，縮短產(chǎn)程、保證母嬰健康有著重要意義。
3．2婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識，對進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期 的孕婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心。
3．3 為了降低難產(chǎn)發(fā)生，應(yīng)定期普及妊娠保健知識，在產(chǎn)科門 診開展心理衛(wèi)生宜教與咨詢是非常必要的，包括產(chǎn)前對丈夫、 公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教，使之處理好 與孕婦之間的關(guān)系．溫馨和諧的家庭環(huán)境讓孕婦感到舒適、安 慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心投入到分娩準(zhǔn)備中去。
3．4 了解孕婦的個(gè)性．適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)及心理培訓(xùn)，指出 凡事要心胸開闊，在孕期更應(yīng)保持心情舒暢，保證胎教質(zhì)量，輕 松地度過這一特殊時(shí)期。
3．5 通過環(huán)境來潛移默化地對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極有效的影響，使 她們感覺舒適，有安壘感，從而取得臺作，醫(yī)護(hù)人員用文明、親 切、溫和的語言去撫慰孕婦的心靈。密切與產(chǎn)婦接觸，掌握她們 的心理活動。有針對性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而有效地減少了由 心理因素造成的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床工作中，產(chǎn) 科工作人員的言行是影響孕產(chǎn)婦心理活動眾多因素中最有影 響的，做好產(chǎn)婦心理保健工作，是產(chǎn)科工作者必須重視和研究 解決的課題之一，也是全社會需要關(guān)注的一件大事。
