孕產(chǎn)婦心理問題分析及對(duì)策
孕產(chǎn)期心理方向 2020-01-10 11:36
當(dāng)前社會(huì),隨著獨(dú)生子女政策的影響,人們?cè)絹碓街匾曅律鷥旱慕】?孕產(chǎn)婦面臨 著來自多方面的壓力,隨之出現(xiàn)的心理問題不容忽視。
1 現(xiàn)實(shí)狀況 據(jù)調(diào)查,大多數(shù)婦女對(duì)分娩都會(huì)有不同程度的恐 懼,尤 其 是 初 產(chǎn) 婦 和 在 孕 晚 期。 孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩,而負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡,導(dǎo) 致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào),不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此,做好孕產(chǎn) 婦保健,意義重大。
2 關(guān)于孕期的問題
2.1 心理問題:如果某女士在沒有心理準(zhǔn)備的情況下意外懷孕,要不要這個(gè)孩子 會(huì)讓該女士十分為難,漸漸地,她的情緒出現(xiàn)了問題…… 由于懷孕后她的妊娠反應(yīng)較 大,從而影響了工作,本來應(yīng)該高興的事卻令該女士陷入了兩難境地。除了上述一些 影響孕婦心情的因素,目前還有一些準(zhǔn)媽媽會(huì)無故擔(dān)心自己的孩子生下來會(huì)不會(huì)是先 天畸形、會(huì)不會(huì)聾啞,產(chǎn)后如何喂養(yǎng)寶寶,乳汁夠嗎,怎么做月子,經(jīng)濟(jì)條件能滿足孩子 需要嗎,孩子會(huì)不會(huì)是夫妻生活的第三者,懷的是男孩是女孩等等。這些困擾需要家 人的關(guān)愛甚至心理醫(yī)生的幫助。而這樣的情況在孕產(chǎn)婦中是較多見的[1]。
2.2 生理問題:現(xiàn)在處于育齡期的女性基本是80后,由于小時(shí)候的生活環(huán)境不 錯(cuò),所以她們的吃苦精神相對(duì)較差。而且,在越來越注意個(gè)人形象的今天,有的女性甚 至因?yàn)閾?dān)心懷孕后會(huì)變丑、變胖、身材走樣等等,對(duì)生孩子有所抵觸,一旦有了孩子,心 情便開始變得憂郁。 另外,在孕期可能會(huì)出現(xiàn)一些其他問題,像下肢水腫,抽筋,妊娠糖尿病等等。也 會(huì)給一些孕婦帶來心理上的壓力[2]。
2.3 高危妊娠:高危妊娠對(duì)婦女身心健康威脅極大,常導(dǎo)致母體和胎兒的發(fā)病和 死亡以及高額的醫(yī)療費(fèi)用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,高危孕婦的心理健康更需要受 到人們的重視。 (1)疑慮 孕婦一旦得知自己為高危妊娠,會(huì)感到茫然,接著可能擔(dān)心本次妊娠是 否順利、胎兒發(fā)育是否正常、有無異常情況、是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn),這種心理反應(yīng)主要是高 危孕婦對(duì)高危妊娠缺乏正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的。 (2)緊張 高危孕婦擔(dān)心自己的高危因素會(huì)不會(huì)突然發(fā)生不良后果。如有前置胎 盤的孕婦,整日煩躁不安擔(dān)心會(huì)不會(huì)大出血,產(chǎn)前出血會(huì)不會(huì)危及胎兒等。 (3)恐懼 隨著分娩日期的來臨,高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來的疼痛外,一方面 擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)發(fā)生意外如難產(chǎn)、大出血等,另一方面害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他意外。
2.4 分娩:分娩是正常的生理過程。然而分娩卻給人們帶來重大的心理反應(yīng),尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理問題。臨床上以焦慮、抑郁最為常見,其發(fā)生 率國內(nèi)為11%一25%[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求我們不但要重視生理因素對(duì)妊 娠和分娩的影響,更要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)妊娠分娩的影響。
3 關(guān)于產(chǎn)后的問題 有些產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌改變,身體處于復(fù)原期,家里又多了一個(gè)新成員,自己還沒有 適應(yīng)母親的角色,加上坐月子處于相對(duì)的封閉環(huán)境中。因此容易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒不良甚 至產(chǎn)后抑郁。 另外還有一些產(chǎn)后并發(fā)癥:月子病,子癇,惡露,貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋 骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。這些也給孕產(chǎn)婦造成了一系列心理問題。
4 其他問題
4.1 飲食和體重:為了明確孕產(chǎn)婦肥胖與死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的 關(guān) 系,研 究 者 們 進(jìn) 行 了 分 析。分析結(jié)果顯示,與正常體重的婦女相比,超重和肥胖孕產(chǎn)婦死產(chǎn)的比值分別為1. 47%和2.07%。 (1)營養(yǎng)是影響懷孕結(jié)果的許多因素之一。由于在孕前和孕期中充足的營養(yǎng)是許 多問題的預(yù)防措施,母體的營養(yǎng)狀態(tài)是具有重要意義的因素?？深A(yù)防的問題包括低出 生體重兒(出生體重小于等于2500克)和早產(chǎn)兒。為了胎兒的發(fā)育,大多數(shù)婦女服用 各種各樣的補(bǔ)品,以致于孕婦在妊娠后期控制體重比較困難。胎兒可能發(fā)育過大不容 易娩出。如果孕婦體重增加過少,尤其體重增加小于4.5 公 斤,胎 兒 往 往 發(fā) 育 不 良。 所以應(yīng)該飲食平衡,包括蛋白質(zhì),液體,礦物質(zhì),維生素(鐵,鈣,鈉,鋅,葉酸等),新鮮的 水果,谷物和蔬菜。那么什么食物里有完全蛋白質(zhì)? 哪些食物次之? 吃的量大概是多 少? 鐵需要量是否加倍? 雙胎和單胎所需的營養(yǎng)量,補(bǔ)充多少? 空腹還是飯后補(bǔ)充? 哪些異常會(huì)導(dǎo)致畸形? 等等等需要醫(yī)學(xué)幫助解決。 (2)有的孕婦體重增加是因?yàn)橐后w滯留。在孕期,孕婦站立過久,增大的子宮可以 壓迫下肢靜脈,影響回心血流量,那么醫(yī)物工作者就該教會(huì)她們采取什么樣的體位來 減輕這種情況。
4.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系(1)孕產(chǎn)婦由于生理和心理上的變化,使得她們比往常 更需要親人的關(guān)愛,特別在醫(yī)院則渴望得到醫(yī)護(hù)人員的體貼和照顧,所以醫(yī)護(hù)人員的 一言一行,一舉一動(dòng),都會(huì)影響她們的內(nèi)心體驗(yàn)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切的態(tài)度、周 到的服務(wù)和精湛技術(shù)贏得孕產(chǎn)婦及家屬的信任,并建立良好的 醫(yī) 患 關(guān) 系。在 此 基 礎(chǔ) 上,根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的心理問題,采取不同的方法加以疏導(dǎo),才能順利地、卓有成效地 開展心理治療,有效地解除孕產(chǎn)婦心理上的憂慮、恐懼等問題,才能保障孕產(chǎn)婦分娩的 安全與健康。(2)重視孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo):在婦幼保健系統(tǒng)和許多醫(yī)院都辦有孕婦學(xué) 校,準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸培訓(xùn)班,介紹妊娠分娩,優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí),這一舉措對(duì)安全分娩、科 學(xué)育兒起到很好的促進(jìn)作用。但從實(shí)際需求看,僅有對(duì)妊娠、分娩常識(shí)的了解還不夠, 它還不能對(duì)孕產(chǎn)婦的心理問題起到良好的疏導(dǎo)作用。(3)推行產(chǎn)前訓(xùn)練,增強(qiáng)必要的 心理支持:有條件的醫(yī)院應(yīng)該建立孕產(chǎn)婦心理咨詢和心理治療門診,這個(gè)門診專為孕 產(chǎn)婦提供心理康復(fù)及健康指導(dǎo)。其工作人員包括護(hù)士、治療師、心理咨詢師、美容師, 社會(huì)工作者等。使孕產(chǎn)婦從懷孕開始至產(chǎn)后保健都能獲得良好的心理疏導(dǎo),建立和保 持穩(wěn)定的心理情緒,有效的降低其心理問題,順利度過圍產(chǎn)期。
