為了解產(chǎn)婦抑郁的相關(guān)因素，提 出預(yù)防措施，作者對(duì)2001年1月～ 2002年1月在本院分娩的305例產(chǎn)婦進(jìn) 行抑郁發(fā)生情況的調(diào)查。
1.臨床資料 入選的305例(順產(chǎn)206例，剖宮產(chǎn) 94例，吸引器助產(chǎn)5例)均為足月分娩 的初產(chǎn)婦，排除產(chǎn)前精神病史和軀體 疾病，無不良嗜好。
2.方 法 采用自評(píng)抑郁量表 (SDS)對(duì)產(chǎn)后6周內(nèi)的305例產(chǎn)婦進(jìn)行上 門專訪，直接見面詢問調(diào)查，診斷標(biāo) 準(zhǔn)按SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分指數(shù)<0．5者 無抑郁，0．5～O．59為輕度抑郁， 0．6～0．69為中度抑郁，>0．7為重度 抑郁。
3. 結(jié)果 發(fā)生抑郁癥狀65例，發(fā) 生率21．31％，其中輕度抑郁63例 (96．92％)，中度抑郁2例(3．07％)。
順產(chǎn)的206例中，發(fā)生抑郁45例 (21．84％)；吸引器助產(chǎn)5例，發(fā)生抑郁 2例(40％)：剖宮產(chǎn)94例，發(fā)生抑郁 18例(19．14％)。以吸引器助產(chǎn)產(chǎn)婦抑 郁發(fā)生率最高，與另兩種分娩方式相 比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0．01，有非常 顯著差異。
305例產(chǎn)婦中親人特別關(guān)愛的280 例，發(fā)生抑郁54例(19．28％)；關(guān)愛一 般的21例，發(fā)生抑郁9例(42．86％)； 無親人關(guān)愛的4例，發(fā)生抑郁2例，(50％)。3組比較，以特別關(guān)愛組產(chǎn)婦 抑郁發(fā)生率最低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P< 0．01，差異有非常顯著性。
19～25歲產(chǎn)婦35例，發(fā)生抑郁 11例(31．43％)；25～35歲產(chǎn)婦263例， 發(fā)生抑郁52例(19．77％)；35～40歲產(chǎn) 婦7例，發(fā)生抑郁2例(28．57％)。
305例產(chǎn)婦中分娩男嬰的182例，發(fā)生抑郁的19例(i0．43％)；分娩女嬰的123例，發(fā)生抑郁的46例(37．39％)，兩組間差異有顯著性(P<O．01)。
65例抑郁產(chǎn)婦所生嬰兒發(fā)生各種 疾病的有15例(23．07％)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處 理提示產(chǎn)婦抑郁與新生兒健康無關(guān)。
305例產(chǎn)婦中文化程度大專以上 25例，發(fā)生抑郁8例，發(fā)生率32％；中 等學(xué)歷251例，發(fā)生抑郁57例，發(fā)生率 22．71％：小學(xué)學(xué)歷29例，無發(fā)生抑 郁。顯示文化程度越高的產(chǎn)婦抑郁發(fā) 生率越高(P<0．01)。
4.討論
產(chǎn)婦抑郁的病因不明，產(chǎn)后內(nèi)分 泌環(huán)境的變化和社會(huì)心理因素與本癥 的發(fā)生可能有關(guān)。但產(chǎn)后B-HCG和孕 酮的下降是普遍存在的現(xiàn)象，而多數(shù) 學(xué)者認(rèn)為本病的主要原因是社會(huì)心理 性的。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦抑郁的發(fā) 生率在50％左右，本組為21．31％，結(jié)果 相差較多，可能與調(diào)查對(duì)象和診斷標(biāo) 準(zhǔn)不同有關(guān)。
本組結(jié)果表明，分娩方式與產(chǎn)婦 抑郁有關(guān)，以吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦抑郁 發(fā)生率最高；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦與正常產(chǎn) 的產(chǎn)婦無明顯差異，可能由于剖腹產(chǎn) 為擇期手術(shù)，產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備，而吸 引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備不充分，突 然的生理和心理應(yīng)激造成心理不平 衡。新生兒性別與產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生有 關(guān)，說明在我國(guó)的一些人群中仍殘留 有重男輕女，傳宗接代的封健思想。 親屬關(guān)愛程度與產(chǎn)婦抑郁有關(guān)， 說明建立和諧的家庭氛圍很重要。產(chǎn) 婦需要關(guān)愛和理解，尤其是丈夫情感 精神上的支持。 新生兒健康與產(chǎn)婦抑郁無關(guān)，與 有些文獻(xiàn)報(bào)道不符。 本組調(diào)查表明產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率 隨文化程度呈正相關(guān)可能與文化程度 高的產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)事物復(fù)雜化，對(duì)妊娠和分娩更加恐懼，承受壓力增加有關(guān)。
5.預(yù)防
產(chǎn)婦抑郁是良性產(chǎn)后精 神障礙，一般不需藥物治療，但為了 保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，必須做好 孕產(chǎn)婦的精神衛(wèi)生保健。首先應(yīng)掌握 正常妊娠不同時(shí)期的特殊心理狀態(tài)， 利用孕婦學(xué)校加強(qiáng)與孕婦的思想交 流，增進(jìn)其對(duì)妊娠分娩知識(shí)的了解， 做好自我保健。建議準(zhǔn)爸爸參加孕婦 學(xué)校，努力創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧的環(huán) 境，幫助孕婦減輕心理負(fù)擔(dān)。孕早期 常規(guī)篩查精神疾病，耐心詢問病史， 對(duì)有內(nèi)科合并癥者應(yīng)把握妊娠指征， 幫助孕婦樹立信心，克服分娩時(shí)懼怕 心理，積極開展一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分 娩，對(duì)有抑郁癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)個(gè)別 輔導(dǎo)，并做好產(chǎn)褥期訪視工作，發(fā)現(xiàn) 問題及時(shí)解決。
