綜合干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦抑郁的影響評(píng)價(jià)
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-15 08:38
分娩是人類正常的生理現(xiàn)象，是孕婦經(jīng)歷的特 殊生理過程和一項(xiàng)重大的應(yīng)激事件，這一時(shí)刻的生 理變化、不適刺激，以及社會(huì)、家庭諸因素的影響等 極易引起心理問題的發(fā)生或病理性改變，尤其是焦 慮、緊張、恐怖等不良情緒變化易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁[1]。 本研究旨在探討孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生及其綜合干預(yù)的 效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選取2001年1月～2003年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在我院分娩的孕婦1210例為 研究對(duì)象。隨機(jī)將入組者分為綜合干預(yù)組和對(duì)照 組，每組各605例。入組對(duì)象既往無精神病、腦部疾 病及其他軀體性疾病史，均能理解測(cè)試表格內(nèi)容。
1．2評(píng)定方法產(chǎn)前采用醫(yī)院焦慮一抑郁情緒自評(píng) 量表(HAD)進(jìn)行調(diào)查，以A值和D值計(jì)分[2]，A值 表示焦慮，D值表示抑郁，A、D各項(xiàng)之和≥11分為 焦慮一抑郁情緒；采用艾迪產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn) 行產(chǎn)后跟蹤調(diào)查。所有數(shù)據(jù)采用SPSSl0．0軟件包 統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和Z2檢驗(yàn)。
1．3綜合干預(yù) (1)孕婦參加?jì)寢寣W(xué)校的學(xué)習(xí)，并對(duì)丈夫、親屬等家庭成員進(jìn)行心理、衛(wèi)生宣教，使他們 了解孕期、分娩期及產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí)；(2)丈夫和 親屬如何處理好與孕產(chǎn)婦的關(guān)系，如何讓其感到舒 適、溫暖，減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；(3)分娩時(shí)全程導(dǎo) 樂分娩。
2結(jié)果
2．1兩組HAD評(píng)分結(jié)果 對(duì)照組孕期A值≥11 分31例，焦慮情緒發(fā)生率5．12％(31／605)；D值≥ 11分27例，抑郁情緒發(fā)生率4．46 oA(27／605)。干 預(yù)組孕期A值≥11分30例，焦慮情緒發(fā)生率4． 96％(30／605)；D值≥11分28例，抑郁情緒發(fā)生率 4．63％(28／605)。兩組孕婦焦慮一抑郁情緒發(fā)生率 比較，差異無顯著性(P>O．05)
2．2兩組EPDS評(píng)分結(jié)果對(duì)照組EPDS總分≥13 分者86例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率14．22％(86／605)。干 預(yù)組EPDS總分≥13分者31例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率 5．12％(31／605)。兩組比較干預(yù)組明顯低于對(duì)照 組，差異有極顯著性(P<0．01)。說明產(chǎn)前有焦慮 或抑郁情緒者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率成倍升高。
3討論
產(chǎn)后抑郁是指從開始分娩至產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)出 現(xiàn)的以郁悶、易傷感落淚、哭泣、不安、輕度情緒變 化、易疲勞，伴有焦躁、抑郁的狀態(tài)。其病因復(fù)雜，常 與親屬未探視、丈夫關(guān)心不夠、新生兒患病、難產(chǎn)及 產(chǎn)后宮縮疼痛、尿潴留等因素有關(guān)。國(guó)外研究認(rèn)為， 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速 降低，使情緒不穩(wěn)[3]。一般癥狀輕微，病程短暫，預(yù) 后良好。但有可能發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥。本研究顯 示：對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率14．22％，與有關(guān)國(guó)外(3．5～33％)和國(guó)內(nèi)(11．38 oA)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。
孕婦情緒可影響產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，孕期有焦慮、 抑郁情緒者，產(chǎn)后抑郁成倍上升。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生 與產(chǎn)前焦慮一抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不 良孕產(chǎn)史等有關(guān)。預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，須 從減少不良誘因、糾正不良情緒方面人手。本研究 結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照 組，說明綜合干預(yù)減少了不良因素的影響。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們更多地關(guān)注各 種社會(huì)、心理因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響，因?yàn)槿焉锓置涫?女性心理和生理較為脆弱的特殊階段，不僅需要軀 體上的照顧，更需要精神上的關(guān)心、支持，尤其是來 自家庭的關(guān)心、幫助。分娩時(shí)醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)質(zhì) 量、產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)、外界環(huán)境、分娩方式和產(chǎn) 婦接受應(yīng)激源的不同，均與孕產(chǎn)婦焦慮一抑郁的發(fā) 生有關(guān)。因此在醫(yī)療保健服務(wù)中應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前宣教及 產(chǎn)前保健，解除其對(duì)分娩的恐懼、緊張心理，減少產(chǎn) 時(shí)并發(fā)癥，將有助于降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
