產(chǎn)婦抑郁 3596例調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-15 08:34
產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦的最常見精神疾病之一，其病 因較復(fù)雜¨ 。為了調(diào)查分析產(chǎn) 婦抑郁 的情況 ，本研究選 取 3596例產(chǎn)婦資料，采用抑郁 自評量表(SDS)和愛丁堡產(chǎn)后 抑郁量表(EPDS)進(jìn)行評定分析，調(diào)查分析產(chǎn)婦的抑郁情況。
1 資料 與方法
1．1 臨床資料 選擇2008年 1月至2009年12月在桐廬縣 婦幼保健院分娩產(chǎn)婦 3596例。年齡 2l一42歲 ，平均(27．9± 4．8)歲 。初 產(chǎn) 婦 2 603 例 (72．4％ )，經(jīng) 產(chǎn) 婦 993 例 (27．6％)。平 產(chǎn) 2416例 (67．2％)，剖 宮 產(chǎn) 1180例 (32．8％)。孕周 31—42周 ，平 均 (38．2±2．5)周 。文化 程 度：初中及以下 1993例，高中或中專925例，大專 516例，大 學(xué)本科 162例。所有產(chǎn)婦無既往精神病史，無腦部疾病與其 它器官性疾病，元?dú)埣?。在調(diào)查向受調(diào)查人員講解本次調(diào)查 的性質(zhì)和用途 ，產(chǎn)婦均能理解此次調(diào)查并 自愿配合提供 真實(shí) 數(shù)據(jù) 。
1．2 調(diào)查方法 對 100例產(chǎn)婦采用抑郁 自評量表(SDS)和 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)分別進(jìn)行心理調(diào)查 。在產(chǎn)婦 產(chǎn)前、產(chǎn)后 2周與產(chǎn)后 8周分別進(jìn)行心理問卷調(diào)查。以 SDS 量表總分≥52分為有抑郁癥狀，EPDS量表總分≥13分為有 抑郁癥狀 j。心理調(diào)查 的主要項(xiàng) 目有：(1)產(chǎn)婦的一般情 況：年齡、民族 、籍貫、文化程度、家庭住址、職業(yè)；(2)家庭經(jīng) 濟(jì)狀況：家庭總?cè)丝凇⒓彝ト司率杖?、擁有房產(chǎn)汽車情況、負(fù)債情況 、是否 能承受新生兒的撫養(yǎng) ；(3)家庭 環(huán)境 ：產(chǎn)前 夫 妻感情、婆媳關(guān)系；(4)工作環(huán)境：工作壓力、同事關(guān)系、上下 級關(guān) 系等 。(5)妊娠 及分娩 性質(zhì) ：為意外 妊娠 、計劃 妊娠 或 其他情形，平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；(6)產(chǎn)婦健康狀況：孕期健康狀 況、孕期服用藥物、孕期營養(yǎng)狀況等；(7)分娩及手術(shù)過程陪 伴情況 ：有無丈夫 、家屬 陪伴 ；(8)撫養(yǎng)新生 兒情 況 ：夫 妻 撫 養(yǎng)、獨(dú) 自撫養(yǎng)、其他家庭成員或保姆撫養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)、奶粉喂 養(yǎng)或混合喂養(yǎng) 。
1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量 資料 用表示 ，組 間差 異 比較 采用 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0．05。
2 結(jié)果
產(chǎn)前產(chǎn)后產(chǎn)婦抑郁 情況較見表 1。產(chǎn)婦抑 郁 的誘 因分 析見表 2
3 討 論
本研究采用 SDS量 表調(diào)查 結(jié)果顯 示，產(chǎn)婦 產(chǎn)前 抑郁 的 發(fā)生 率17．02％ ，產(chǎn) 婦產(chǎn)后2周 、產(chǎn)后8周抑郁 的發(fā)生率 分別是 24．72％ 、10．98％ 。采用 EPDS量表 調(diào)查 結(jié) 果顯 示 ，產(chǎn)婦 產(chǎn) 前抑郁 的發(fā)生率 19．02％ ，產(chǎn)婦產(chǎn)后 2周 、產(chǎn)后 8周抑郁的 發(fā)生 率 分 別 是 23．01％ 、13．98％ 。兩 種 量 表 的 分 析 結(jié) 果 相 似。
產(chǎn)婦在產(chǎn)前容易發(fā) 生抑郁 。本研 究 的分析 結(jié)果表 明其 誘 因有工作壓 力 ，擔(dān)心 因?yàn)閼?孕影 響工 作甚 至 有失 業(yè) 的風(fēng) 險。產(chǎn)前夫妻感情不佳的、睡眠狀況不佳與家庭經(jīng)濟(jì)狀況不 佳的產(chǎn)婦更容易患產(chǎn)前抑郁癥。文獻(xiàn)還指出產(chǎn)前抑郁的誘 因還有諸多 的心理 因素 ，如 ：首 次分娩的產(chǎn)婦元分娩經(jīng)驗(yàn) ，擔(dān) 心能否承受分娩時的痛苦等 ；孕期生病服用藥物的產(chǎn)婦擔(dān)心 新生兒是否會有畸形；某些對嬰兒性別要求過高的家庭中的 產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒性別不符合而更易患抑郁 。
本研究的分析結(jié)果表明產(chǎn)婦在產(chǎn)后 ，尤其是產(chǎn)后 2周更 容易患抑郁 ，產(chǎn)后 8周患 抑郁 的 比例減小 。妊娠后和 分娩 后 孕婦體 內(nèi)的激素水平會 發(fā)生 顯著 的變化 。妊 娠后孕 婦雌 激 素、孕激素及胎盤生乳素極度升高，分娩后激素水平急劇下 降，易造成產(chǎn)后抑郁 J。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更易患產(chǎn)后抑郁 ，原因 在于產(chǎn)婦未能平產(chǎn)的挫敗感和分娩時的不良回憶等。新生 兒的性別與家庭期望不符、家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳不能承受新生 兒的撫養(yǎng)的產(chǎn)婦抑郁顯著較高，主要是由于擔(dān)心影響婆媳關(guān) 系與夫妻關(guān)系、擔(dān)心產(chǎn)后人 口增多增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。 此外 ，產(chǎn)婦擔(dān)心產(chǎn)后體形 的改 變 、母乳 喂養(yǎng)失敗 而引 發(fā)內(nèi)疚 感、擔(dān)心不會照顧孩子、擔(dān)心分娩后失業(yè)壓力等也是誘發(fā)產(chǎn) 后抑郁的因素 ”。隨著時問流逝，產(chǎn)婦的心理趨 于穩(wěn)定 和平和，因而患抑郁的產(chǎn)婦比例下降。文獻(xiàn)指出產(chǎn)后 2—3 周產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象達(dá)到最高值，當(dāng)產(chǎn)后 4～8周產(chǎn)婦的 產(chǎn)后抑郁 比例顯著 下降-l 。本研究 的調(diào)查分析結(jié)果 與文獻(xiàn) 類似.
產(chǎn)婦的心理健康關(guān)系到家庭的和諧、下一代的健康成長 和社會的穩(wěn)定。產(chǎn)婦的丈夫、家人和臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重 視產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁 ，采取積極的措施應(yīng)對 ，根據(jù)其誘因給予相應(yīng) 的心 理疏 導(dǎo)和治療。
