產(chǎn)后抑郁癥(Postpartum Depression，PPD)指分娩早期出 現(xiàn)的以哭泣、憂郁、疲乏、易怒、焦慮、沮喪以及悲哀等 一系列癥狀為特征的心理障礙，一般發(fā)生在產(chǎn)后6周0-21。 當今產(chǎn)后抑郁發(fā)病率逐年增加，若能早期篩查出產(chǎn)后抑郁 癥患者施以有效的干預，對提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有重要的 意義。目前用于篩查產(chǎn)后抑郁的量表有Beck抑郁量表 (Beck depression inventory—II，BDI一Ⅱ)、抑郁自評量表 (SDs)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD一17)、產(chǎn)后抑郁篩查量表 (postpartum depression screen scale，PDSS)、醫(yī)院焦慮抑郁 量表(HDAs)、愛丁堡產(chǎn)后抑郁表(Edinburg postnatal depre． sonscale，EPDS)等。其中，EPDS是國內(nèi)外常用產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，而PDSS作為專門用產(chǎn)婦抑郁的量表，其他 國家的研究表明靈敏度和特異度均高于EPDS，但其在國內(nèi) 應用較EPDS少。因此，本研究通過PDSS與EPDS比較研 究及測量結(jié)果差異的影響因素分析，為將來根據(jù)產(chǎn)婦的一 般情況選用合適的量表提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1．1調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法收集貴陽地區(qū)年齡大于18周歲產(chǎn) 婦，產(chǎn)后14—355天，共計104名。排除標準：(1)既往有不 良孕產(chǎn)史；(2)有嚴重的妊娠期并發(fā)癥、合并癥；(3)患有 嚴重的精神疾?。?4)經(jīng)調(diào)查者解釋后表示拒絕合作者。
1．2方法 產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表、產(chǎn)后抑郁篩查量表(PDSS)、愛 丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，以國內(nèi)外 #通訊作者 廣泛使用的EPDS為標準探討PDSS的靈敏度、特異度和吻合度，對PDSS、EPDS調(diào)查結(jié)果差異的影響因素進行分析 表1各因素對量表吻合率的影響情況 例比較兩個量表。
1．2．1一般情況調(diào)查表。包括：產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)后時間、文化程度、家庭情況以及是否參加過產(chǎn)前教育等共27個條目。
1．2．2 EPDS為自評量表。共包含10個條目，分別對心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣以及自傷等進行測定。測量要求：根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率每個條目分為4級：從未、偶爾、經(jīng)常和總是。根據(jù)其所顯示癥狀的嚴重程度從無到重，分別賦值肌3分。各條目得分累加即為量表總分，總分≥13分為抑郁癥狀，以10—12分為抑郁可疑，≤9分為無抑郁癥狀。
1．2_3 PDSS是一種自評量表。共包含7個測量因子，每個因子由5個條目組成，共有35個條目。這7個因子分別為：睡眠／飲食失調(diào)、焦慮擔心、情緒不穩(wěn)定、精神錯亂、丟失自我、內(nèi)疚／羞恥以及自殺的想法。產(chǎn)婦選擇對每個條目不同意或同意的強烈程度分為5級，評分范圍35—175分。一般以總分360分作為篩查PPD患者的臨界值，總分≥80分作為篩查嚴重PPD患者的臨界值。
1．3統(tǒng)計學方法
使用SPSS 22．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用描述性分析了解調(diào)查一般情況，各條目得分情況用均數(shù)±標準差(As)描述。抑郁組和無抑郁組一般情況及相關因素之間的比較采用卡方檢驗或確切概率法，ot---O．05。EPDS與PDSS得分進行準則相關效度分析。
2結(jié)果
2．1調(diào)查情況
本調(diào)查收集問卷104份，研究對象的年齡范圍在2141歲，平均(29．08+3．04)歲。EPDS得分為(11．45士5．27)分，抑郁癥狀陽性58例，占總?cè)藬?shù)55．77％；PDSS得分為(77．98+25．37)分，抑郁癥狀陽性74例，占總?cè)藬?shù)71．15％。
2．2 EPDS和PDSS兩量表調(diào)查結(jié)果
EPDS和PDSS兩量表調(diào)查結(jié)果符合率為79．81％，其中，陽性符合率為58．65％，陰性符合率為21．15％。對量表結(jié)果不符合研究對象情況進行分析，其在是否為獨生子女、是否為計劃內(nèi)懷孕和是否參加產(chǎn)前教育等因素存在統(tǒng)計學差異，見表l。
2．3 EPDS為金標準測量PDSS結(jié)果
EPDS和PDSS均陽性56例，EPDS陽性PDSS陰性3例，EPDS陰性PDSS陽性18例，EPDS和PDSS均陰性27例，靈敏度為94．92％，特異度為60．00％。
2．4 PDSS各因子得分情況
將PDSS的35個條目分為以下7因子，失眠、飲食失調(diào)、情緒不穩(wěn)定、焦慮，不安全感、內(nèi)疚／羞恥、自殘傾向及自我混亂感，各因子得分情況見表2。
2．5準則相關效度
將產(chǎn)婦PDSS總得分、各因子得分與EPDS總得分做相關分析(P<O．005)，見表3。
3討論
目前對于產(chǎn)后抑郁的篩查主要通過量表檢查，在我國 廣泛應用于產(chǎn)后抑郁篩查的量表是EPDS。但是隨著人們對抑郁癥的研究進一步加深和在廣泛應用中也也出現(xiàn)了一問題，因為現(xiàn)在的研究表明抑郁患者的一些心理特征復雜 而多樣，而EPDS條目設置不夠全面，對一些抑郁早期的表 現(xiàn)不能進行測量，如情緒失控、孤獨、不真實感、丟失自 我以及精力集中困難等不能全面反映產(chǎn)婦的抑郁狀況。而S作為專門用于產(chǎn)后抑郁篩查的新量表雖然其在國內(nèi)的應用較少，但是其條目所包含的維度全，能對產(chǎn)婦的心理 特征進行全面的測量，更有利于從多方面早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑 郁。本研究以國內(nèi)被普遍認可的EPDS為金標準對PDSS的 效度進行了測量，兩量表的符合率為79．81％，說明在同一 測量條件和人群中PDSS的測量結(jié)果與EPDS的吻合度較 好。以EPDS為標準的篩檢結(jié)果顯示PDSS的靈敏度較好， 評定為陽性的與EPDS評定為陽性的一致性好。從PDSS各 因子得分情況來看，情緒不穩(wěn)定和焦慮不安全感得分較高，本研究對象中這兩個因子的表現(xiàn)較為明顯。本研究以EPDS得分作為標準，評價PDSS量表總得分、7個因子與 EPDS量表得分具有相關系，說明PDSS測量結(jié)果與EPDS 具有較好的一致性，準則效度較好。相關研究表明PDSS的 靈敏度和特異度均高于EPDS，所以當測量對象涉及這些因 素時可以選用PDSS作為測量工具避免漏診M。在下一步研 究中可優(yōu)化擴大樣本量，使得研究結(jié)論更具代表性。
