高危妊娠孕產(chǎn)婦抑郁影響因素分析
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-11 09:03
妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化，雖 然大多數(shù)孕產(chǎn)婦適應(yīng)良好，但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦出現(xiàn) 適應(yīng)不良H J。抑郁是孕產(chǎn)婦最常見的情緒特征之 一，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康心j。因此，分 析產(chǎn)婦抑郁的社會(huì)心理相關(guān)影響因素，針對影響因 素實(shí)施有效的預(yù)防很有必要。本研究選取201 1年 10月—2012年10月在浙江省新昌縣人民醫(yī)院生產(chǎn) 的300例高危妊娠孕婦作為研究對象，并在孕32～ 36周、產(chǎn)前1周、產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周進(jìn)行隨訪，對 相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對象與方法
1．1 對象選擇選取2011年10月_2012年10月 在浙江省新昌縣人民醫(yī)院生產(chǎn)的300例高危妊娠孕 婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在新昌縣居住≥1 年，且在新昌縣人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科檢查并生產(chǎn)；(2) 高危妊娠孕婦：孕婦年齡<16歲或>35歲；過去有 習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)與畸形等異常生育史； 孕期有前置胎盤、羊水過多或過少、胎盤早剝、胎兒 發(fā)育異常、胎位不正、巨大胎兒、過期妊娠、妊娠高血 壓綜合征、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心 臟病、急性傳染性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、重度貧 血、肺結(jié)核等妊娠合并癥；孕期曾服用對胎兒有影響 的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不 利因素∞J。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神疾?。?2)患有 嚴(yán)重軀體疾?。?3)智能發(fā)育不全；(4)不在本院分 娩者；(5)不愿意參加研究者。所有研究對象均遵 守知情同意原則。
1．2方法
在孕32—36周、產(chǎn)前l(fā)周、產(chǎn)后1周及 產(chǎn)后6周對參與本研究的孕婦進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)自 評(píng)量表由孕婦本人填寫，調(diào)查表采用面對面問卷調(diào) 查。調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查及評(píng)測內(nèi)容包 括：(1)基本情況和產(chǎn)前社會(huì)心理因素調(diào)查表(自制 量表，包括社會(huì)地位、睡眠、社會(huì)支持及其他問題，共 28種因素)：在孕32—36周采用社會(huì)心理因素調(diào)查 表調(diào)查孕婦基本情況和產(chǎn)前社會(huì)心理因素。(2)抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)M1 和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal De— pression Scale，EPDS)p J：在孕32～36周、產(chǎn)前I 周、產(chǎn)后I周及產(chǎn)后6周采用SDS評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦抑郁 情緒，抑郁總分<52分者為正常；53～62分者為輕 度，63～72分者是中度，>72分者是重度抑郁。在 產(chǎn)后1周及產(chǎn)后6周采用EPDS評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦抑郁癥 狀，≤9分為無抑郁癥狀，≥10分為有抑郁癥狀。 1．3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì) 數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s表示，組 間比較采用t檢驗(yàn)。采用非條件logistic回歸進(jìn)行 社會(huì)心理相關(guān)影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)僅=0．05。
2結(jié)果
2．1 高危妊娠孕婦基本情況及抑郁檢出情況高 危妊娠孕婦年齡(31．9±3．7)歲；分娩孕周(36．4± 2．4)周；文化程度大專及以上174例(占58．O％)， 初中或高中96例(占32．0％)，小學(xué)及以下2l例 (占7．0％)，不詳9例(占3．0％)；職業(yè)工人或農(nóng)民 51例(占17．O％)，職員、教師或軍人93例(占 31．0％)，不詳4例(占1．3％)；抑郁情緒孕32—36 周檢出86例(占28．7％)，產(chǎn)前1周檢出76例(占 25．3％)，產(chǎn)后1周檢出63例(占21．0％)，產(chǎn)后6 周檢出71例(占23．7％)，抑郁癥狀產(chǎn)后1周檢出 26例(占8．7％)，產(chǎn)后6周檢出54例(占18．0％)。
2．2 高危妊娠孕婦產(chǎn)后抑郁癥狀社會(huì)心理相關(guān)影 響因素分析(表1) 單因素分析結(jié)果表明，分娩恐 懼、擔(dān)心分娩安全、擔(dān)心家族史影響胎兒、擔(dān)心原有妊 娠史影響胎兒、待產(chǎn)準(zhǔn)備不足、缺乏分娩知識(shí)是高危 妊娠孕婦發(fā)生抑郁癥狀的社會(huì)心理危險(xiǎn)因素(P< 0．05)。以單因素分析中有意義的因素為自變量進(jìn)行 多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，擔(dān)心分娩安全 (OR=2．92，95％C／=1．59—5．35)、待產(chǎn)準(zhǔn)備不足 (OR=3．06，95％a=1．57～5．97)是高危妊娠孕婦發(fā) 生抑郁癥狀的社會(huì)心理危險(xiǎn)因素(均P<0．05)。
3討論
妊娠期抑郁是指妊娠期間出現(xiàn)的包含郁悶、膽 怯、空虛感、憤怒、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望感等 一系列癥狀的心理障礙M。。妊娠期抑郁會(huì)影響孕 婦懷孕期間和孕后的生活¨J。孕婦抑郁情緒會(huì)阻 礙特殊時(shí)期夫妻的交流L6‘，并使孕婦痛閾改變，輕 微疼痛也會(huì)令孕婦產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展異 常，增加難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率"。。母親在孕期情緒抑 郁會(huì)對新生兒產(chǎn)生影響，新生兒困難照顧型的增 多‘.
本研究結(jié)果表明，產(chǎn)前1周，高危妊娠孕婦抑郁 情緒檢出情況增加，但孕32—36周、產(chǎn)后1周和產(chǎn) 后6周抑郁情緒檢出情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示 產(chǎn)前1周是高危妊娠孕婦發(fā)生抑郁情緒關(guān)鍵 期歸。11|。單因素分析高危妊娠孕婦發(fā)生抑郁癥狀 的危險(xiǎn)因素有：分娩恐懼、擔(dān)心分娩安全、擔(dān)心家族 史影響胎兒、擔(dān)心原有妊娠史影響胎兒、待產(chǎn)準(zhǔn)備不 足、缺乏分娩知識(shí)，與之前的研究結(jié)果類似¨2。14【。 多因素分析結(jié)果表明，擔(dān)心分娩安全、待產(chǎn)準(zhǔn)備不足 是高危妊娠孕婦發(fā)生抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng) 對此類孕婦的健康教育¨卜17 o。綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)孕 早期心理知識(shí)健康宣教和關(guān)懷，疏導(dǎo)孕婦對分娩安 全的擔(dān)心。減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，做好充足的待產(chǎn) 準(zhǔn)備。
