孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-11 08:59
以人為本 。崇尚自然。分娩不是疾病 ，是一 種生理現(xiàn)象。孕產(chǎn)婦不是病人 ，但是有風(fēng)險(xiǎn)，預(yù) 后難以估計(jì)。分娩過程不僅受到生理因素的影 響，還受社會(huì) 、心理等因素的影響 ，越來越受到 人們關(guān)注 ，有關(guān)研 究證 明兩 者有 密切關(guān) 系…。 許多研究表明焦慮和抑郁是妊娠過程中較常見的 心理反應(yīng) 2。近年來 ，我院為了提高產(chǎn)科質(zhì)量 ， 針對(duì)孕產(chǎn)婦特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理 ，對(duì) 2001年 lO 月 一2002年 lO月在我院分娩 的 200例孕產(chǎn)婦存 在的心理狀態(tài)進(jìn)行 了調(diào)查 ，了解其心理問題 ，有 針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，使孕產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定 ，順利渡 過分娩全過程。現(xiàn)總結(jié)如下 ：
l 臨床資料 選擇 2001年 lO月 一2002年 lO月在我 院待產(chǎn) 。 妊娠 37—4l周無任何并發(fā)癥及合并癥的孕產(chǎn)婦進(jìn) 行心理調(diào)查，年齡 2O一40歲，有分娩史 3o例。除 lO例 (5％)孕產(chǎn)婦抱 “無所謂”態(tài)度外，190例 (95％)均有不同程度心理障礙，見表 1。
2 常見心理問題分析及對(duì)策
分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情 感體驗(yàn)，是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程。相當(dāng) 數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友 、同事處聽到有關(guān)分娩的不良 體驗(yàn)，于是害怕和恐懼分娩、怕疼痛、怕手術(shù)、怕 出血、怕胎兒意外、怕 自己有生命危險(xiǎn)等，最后導(dǎo) 致子宮缺氧 ，收縮乏力 ，甚至導(dǎo) 致胎兒缺 氧缺血 ， 出現(xiàn)胎兒窘迫 ，導(dǎo)致難產(chǎn) 。
2。1 產(chǎn)前
孕產(chǎn)婦一旦人院，就會(huì)產(chǎn)生不良的心理，表現(xiàn) 為不同程度緊張、焦慮、恐懼 ，根據(jù)這一心理狀 態(tài)，由負(fù)責(zé)助產(chǎn)士主動(dòng)與孕產(chǎn)婦交談。首先評(píng)估孕 產(chǎn)婦對(duì)分娩f青況了解程度及求知欲望，誘其說出擔(dān) 心的問題，認(rèn)真傾聽并表示理解。根據(jù)孕產(chǎn)婦的不 同情況作多種形式的產(chǎn)前宣教 ：如放錄像、授課、 發(fā)放資料等，向孕產(chǎn)婦講解正常的分娩過程，使其 樹立分娩信心，同時(shí)做好家屬宣教，贏得家屬支持配合。
2．2 產(chǎn)時(shí)
產(chǎn) 時(shí)是孕產(chǎn)婦感情最 脆弱 的時(shí)候 ，最 需要幫助。良好的心理護(hù)理可以起到事半功倍的效 果。產(chǎn) 時(shí)孕產(chǎn)婦 的心理表現(xiàn) 為焦 慮 、恐懼 、失 望 ， 使痛 閾降低，認(rèn)知能力低，自控能力差，高度敏 感 ，此時(shí)心理護(hù)理極 為重要。
2．2．1 第一產(chǎn)程 (興奮與焦慮并存) 孕產(chǎn)婦進(jìn) 入待產(chǎn)室，助產(chǎn)士即陪伴 ，與其進(jìn)行溝通，及時(shí)滿 足生活需要，采取 自由體位，鼓勵(lì)丈夫陪伴，教會(huì) 孕產(chǎn)婦如何自我控制，如何減輕宮縮痛 ，隨時(shí)告訴 產(chǎn)程進(jìn)展情況，使其以積極心態(tài)完成分娩。
2．2．2 第二產(chǎn)程 (恐懼、失控、疲憊) 隨時(shí)滿 足生活需要 ，鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力 ，盡量避免產(chǎn)婦消耗體 力 ，可用善 良的謊 言使其配合醫(yī)護(hù)人員 ，使分娩順 利進(jìn)行。
2．2．3 第三產(chǎn)程 (興奮、失望) 給予孕產(chǎn)婦正 確安慰和引導(dǎo)，共同分享其喜悅 ，并進(jìn)行早接觸、 早吸吮，同時(shí)給母親講述早吸吮的好處，介紹在產(chǎn) 房觀察 2小時(shí)的重要性，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確的哺乳 姿勢(shì) ，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心 。
2．3產(chǎn)后
鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，向其講 解產(chǎn)后生理變化和心理調(diào)適，休息與睡眠，合理營(yíng) 養(yǎng)與鍛煉，新生兒喂養(yǎng) ，新生兒觀察及護(hù)理，會(huì)陰 傷口及惡露的觀察與護(hù)理，新生兒預(yù)防接種，計(jì)劃 生育等知識(shí)，使孕產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期。
3 討 論
3．1 分娩是婦女生命活動(dòng)中的重要事件，但由于 分娩過程中存在許多不測(cè)和不適 ，很多孕產(chǎn)婦對(duì)分 娩產(chǎn)生焦慮和抑郁。國(guó)內(nèi)韓秦等報(bào)道產(chǎn)前抑郁癥為 25．5％【3J。焦慮和抑郁可產(chǎn)生一系列病理生理改 變，如交感 一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦 一垂體 一腎 上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)受影響，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度發(fā)生改變。有研究表明去甲腎上腺素可使子 宮收縮增強(qiáng) ，而去甲腎上腺素與焦慮呈負(fù)相關(guān)，疼 痛與皮質(zhì)醇呈正相關(guān)。由此可見，焦慮、抑郁可導(dǎo) 致子宮收縮力減弱，對(duì)疼痛敏感，強(qiáng)烈的子宮收縮 更加重產(chǎn)婦不良情緒，最后導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng) ，甚至難 產(chǎn)，因此，不 良的心理因素如焦慮、抑郁與宮縮乏 力，疼痛敏感，產(chǎn)程延長(zhǎng)等呈顯著相關(guān)性【4J。所以 對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理 ，是提高產(chǎn)科質(zhì)量 的重要保證 。
3．2 本 調(diào)查提示孕產(chǎn)婦大 多數(shù)有不同程度 的心理 障礙 ，進(jìn)一步證實(shí) 了生物 一心理 一社會(huì)因素對(duì)分娩 的影響 ，因此 ，臨床助產(chǎn)士應(yīng)針對(duì)不 同的心理問題 進(jìn)行心理護(hù)理 ，為孕產(chǎn)婦提供情感支持、減輕痛 苦 、縮短產(chǎn)程，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì) 量。在護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)以人為 中心的護(hù)理模式 ，婦 產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng) 的心理學(xué)知識(shí) ，對(duì)孕產(chǎn)婦 做針對(duì)性心理護(hù)理，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的信 心。在護(hù)理教育過程 中向?qū)W生強(qiáng)調(diào)影響分娩 四因素 之一的精神心理因素既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也 可以產(chǎn)精神心理上的應(yīng)激 。孕產(chǎn)婦精神心理 因素能 夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，掌握孕產(chǎn) 婦心理護(hù)理能使她們順利渡過分娩期 。
