婚姻質(zhì)量對孕產(chǎn)婦抑郁癥狀評分的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-11 08:53
我們應(yīng)用O]son婚姻質(zhì)量調(diào)查問卷和漢密爾頓抑郁量表對 178例孕產(chǎn)婦妊娠期問的婚姻狀態(tài)和抑郁癥狀進行評估，以探討 前者對后者影響的一般規(guī)律性。
l資料與方法
1．1臨床資料
選擇2006年5月一2007年5月在沈陽市婦嬰 醫(yī)院產(chǎn)科分娩的孕產(chǎn)婦。納入標準：①年齡在40歲以下；②胎兒 足月并胎位正常；③高中以上文化程度；④愿意接受各種量表、 問卷調(diào)查。排除標準：①妊娠合并中重度高血壓綜合征患者；② 異位妊娠或前置胎盤患者；③多胎妊娠患者；④有智力或認知功 能障礙患者；⑤有藥物或酒精依賴史者。本文人選孕產(chǎn)婦178 例，年齡22～39(25．28-1-6．94)歲。
1．2方法
1．2．1婚姻質(zhì)量、抑郁狀況調(diào)查量表選擇及測試方法采用 Olson婚姻質(zhì)量調(diào)查問卷l 5|，該量表由美國明尼蘇達大學(xué)Olson 教授編制，包括了12個影響因子(過分理想化、婚姻滿意度、性格 相容性、夫妻交流、解決沖突方式、經(jīng)濟安排、業(yè)余活動、性生活、 子女和婚姻、與親友關(guān)系、角色平等和信仰一致)和124個條目， 每個條目評分為5分制，總分為所有因子得分之和，得分越高代 表婚姻質(zhì)量越高。
抑郁狀況評估選用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD)，該量表分為7大項24小項， 測試內(nèi)容包括：①軀體化(包括精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道 癥狀、疑病和自知力)；②體重變化；③認知障礙(有罪感、自殺、 激越和偏執(zhí))；④晝夜變化；⑤遲緩(抑郁情緒、工作和興趣、遲緩 和性狀態(tài))；⑥睡眠障礙(入睡困難、睡眠不深和早醒)；⑦絕望感 (能力減退感、絕望感和自卑感)。測評中大部分項目分無、輕 度、中度、重度和極重度5級，評分為0—4分，少數(shù)項目分無、輕 中度和重度3級，評分為0～2分，各項得分之和即為HAMD總 分。 1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl0．0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù) 進行處理，計量結(jié)果用；±s表示，用t檢驗進行組間顯著性測 試。
2結(jié)果
178例孕產(chǎn)婦分娩前平均OIson總分為455．87±69．32，本文 設(shè)定O]son總分為一>455．87分為高Olson評分組，106例；<455．87 分為低Olson評分組，72例，比較兩組對象HAMD各項因子評分 和總分。表l結(jié)果顯示低Olson評分組的多項因子評分和HAMD 總分均明顯高于高Olson評分組(P均<0．05—0．01)。
3討論
分娩是女性社會生活中可引起較強烈精神反應(yīng)的刺激之 一，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對 分娩痛苦的夸大，使她們不能確定在未來分娩過程中將會發(fā)生 什么，對分娩更充滿了恐懼、不安和驚慌。面對應(yīng)激，孕產(chǎn)婦會 出現(xiàn)一系列精神和心理方面的變化，這些改變同時還與孕產(chǎn)婦 的個性、身體素質(zhì)、以往生活經(jīng)驗、身體狀態(tài)以及婚姻、社會支持水平等各種因素密切相關(guān)。一些學(xué)者認為，心理應(yīng)激不應(yīng)簡單 地把其歸為單純的應(yīng)激，也不是簡單的反應(yīng)，他們受到包括婚 姻、家庭和社會支持在內(nèi)的多種中介因素的影響，已有許多報 道【1·2 J證實了婚姻狀態(tài)與孕、產(chǎn)婦心理、情緒指標的密切聯(lián)系。 本研究使用Olson婚姻質(zhì)量問卷評估后證實，孕產(chǎn)婦Olson婚姻 質(zhì)量總分高者的抑郁情緒各項評分及總分均明顯偏低，這表明 婚姻狀態(tài)與孕產(chǎn)婦心理情緒表現(xiàn)關(guān)系密切，這與另一些報道觀 察結(jié)果一致。
妊娠期抑郁癥狀女性行為在一定程度上受家庭和婚姻影 響，婚姻支持作為一種個體可重復(fù)利用的外部資源，近些年來一 直受到產(chǎn)科工作者的重視，干預(yù)孕產(chǎn)婦懷孕和分娩過程很重要 的途徑之一也是尋求各種支持幫助，包括社會支持、家庭支持和 婚姻支持。一些研究表明，妊娠期間不同時間段，孕產(chǎn)婦心理情 緒變化是不同的，妊娠與非妊娠期心理變化，妊娠早期和中期以 后的精神穩(wěn)定程度上有差別，妊娠早期以不安、失眠為主的心理 變化比較明顯。妊娠中期是孕婦相對穩(wěn)定期，精神處于最佳狀 態(tài)，但其行為是消極的，被動的，并顯示出對親情和家庭的依賴 性增強。妊娠后期，由于號慮到分娩必須依靠自己積極地來完 成，上述的依賴性有所減少。
婦產(chǎn)科醫(yī)生除應(yīng)重視孕婦及胎兒的身體情況，更應(yīng)知曉孕 婦的心理動態(tài)，應(yīng)在妊娠的準備期和早期為這些婦女作必要的 心理咨詢，讓其了解妊娠的生理過程和相應(yīng)的心理反應(yīng)，使有心 理問題的孕婦能早期得到干預(yù)，使抑郁發(fā)生率下降，癥狀的嚴重 度減輕，這也是圍產(chǎn)期保健的重要部分，同時醫(yī)護人員還應(yīng)創(chuàng)造 或利用多種形式來改善和提高婚姻支持這種重要關(guān)系。
