有效心理社會干預(yù)對孕產(chǎn)婦抑郁狀況的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-08 11:22
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，孕產(chǎn)婦的心理狀 態(tài)的改善情況逐漸得到了重視。人們逐漸發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn) 期心理不但與其生理因素有關(guān)，還與社環(huán)境存在一定 的關(guān)系。圍產(chǎn)期產(chǎn)婦面臨生理、心理應(yīng)激，妊娠壓力增 加，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康[1-2] 。 加強圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理社會干預(yù)體現(xiàn)了“以患者為中 心”護理服務(wù)理念，可有效地提高護理服務(wù)質(zhì)量與預(yù)防 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生 [3-4] 。本研究采用心理社會干預(yù)措 施對孕產(chǎn)婦進行護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選 取 2015 年 1 月 ～ 2016 年 12 月 我 院 產(chǎn) 前 門診就診與分娩孕婦共 260 例，排除精神病史、 腦部疾病患者，隨機分組，各組為 130 例，觀察組 年齡 21 ～ 38 歲，平均（28.0±2.3）歲，初產(chǎn)婦 80 例，經(jīng)產(chǎn)婦 50 例；對照組年齡 20 ～ 38 歲，平均 （28.3±2.6）歲，初產(chǎn)婦 82 例，經(jīng)產(chǎn)婦 48 例。兩組 基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。具有可 比性。
1.2 干預(yù)方法
對照組實施常規(guī)護理方式，對患者進行常規(guī)的 孕產(chǎn)期檢查和護理；觀察組基于常規(guī)護理措施，實 施心理社會干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點，（1） 心理護理：護理人員保持親切和藹的態(tài)度，細(xì)心認(rèn)真的傾聽孕產(chǎn)婦訴說，主動傾訴心情不悅的原因和 想法，對孕產(chǎn)婦家人進行指導(dǎo)，告知其應(yīng)當(dāng)注重家 庭心理健康，丈夫應(yīng)當(dāng)多陪伴妻子，多理解妻子，并 與孕產(chǎn)婦多溝通并細(xì)心照顧，減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù) 擔(dān)，為其營造一個溫馨舒適的環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦盡快 擺脫負(fù)面情緒，盡快減少壓力，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù) 進行指導(dǎo) [5] 。還可以幫助產(chǎn)婦制定喂養(yǎng)嬰兒的方 案，并囑其按照方案來實施，告知其家屬共同喂養(yǎng) 嬰兒。（2）改善醫(yī)患交通的技巧：有效的醫(yī)患交流 有利于提高患者的依從性，有利于對患者的心理和 身體情況進行深入的了解，也有利于彼此間多了一 份信任，從而改善醫(yī)患關(guān)系。因此必須改善醫(yī)護人 員和患者之間的交流方式，盡量少說醫(yī)學(xué)用語，和 患者像平常說話似的交流，從而促進婦產(chǎn)科護理工 作質(zhì)量的提高 [6-7] 。首先在加強交流技巧的過程中， 必須注重口頭表達(dá)能力的提高，通過良好的語言表 達(dá)能力和技巧達(dá)到交流溝通的目的。其次，應(yīng)當(dāng)加 強自身專業(yè)素質(zhì)和技能水平的提高，有利于在交流 的過程中把婦產(chǎn)科基礎(chǔ)健康知識傳授給患者及其 家屬，使其對婦產(chǎn)科基本知識有一定的掌握與了 解 [8] 。最后，在進行交流的過程中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出人文 關(guān)懷的性質(zhì)，如果患者不愿意接受護理，不要勉強， 我們可以先與家屬溝通，告知家屬我們這么做的目 的，希望能勸說孕產(chǎn)婦從而得到你們的理解與配 合。如果患者不愿意進行交流時，也不要勉強，一 定要讓患者完全信任你，耐心的聽患者訴說難言之 隱，方可幫助患者恢復(fù)樂觀的心理狀態(tài)，愿意配合 我們；如果護理出現(xiàn)技術(shù)差錯，應(yīng)當(dāng)對患者及時表 達(dá)歉意，得求其原諒 [9] 。（3）健康教育護理：根據(jù)產(chǎn) 婦個人的知識水平，采用合適的言語和方式進行交 談。應(yīng)當(dāng)讓孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)后恢復(fù)的有關(guān)知識，對家 屬進行健康指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的輔助教導(dǎo)， 對于產(chǎn)后哺乳不足的產(chǎn)婦可以給予相關(guān)幫助，告知 產(chǎn)婦一定不要有心理壓力，放松心態(tài)，指導(dǎo)飲食調(diào) 理，也可指導(dǎo)家屬用濕毛巾輕輕按摩乳房，以做到 解決其奶水不足的問題 [10] 。
1.3 觀察指標(biāo)
對比兩組患者護理前后的焦慮程度和抑郁 程 度。 采 用 HAMA（漢 密 頓 焦 慮 量 表，Hamilton Anxiety Scale）評量表評價患者的焦慮程度，共包括 14 個項目，均采用 0 ～ 4 分的 5 級評分法，0 分為 無癥狀；1 分為輕；2 分為中等；3 分為重；4 分為 極重。分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重；采用 HAMD（漢 密爾頓抑郁量表，Hamilton depression scale）評分 表評價患者的抑郁程度，＜ 7 分：正常；7 ～ 17 分：可能有抑郁癥；17 ～ 24 分：肯定有抑郁癥；＞ 24 分：嚴(yán)重抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重 [11-12] 。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采 用 SPSS20.0 統(tǒng) 計 學(xué) 軟 件 進 行 統(tǒng) 計 分 析， 對比兩組患者的治療前和治療后焦慮量表評分 （HAMA）、抑郁量表評分（HAMD）采用 t 檢驗，采用 （x± s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P ＜ 0.05 為差異具有 統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理前后焦慮評分比較
和對照組（28.6±6.03）比較，觀察組護理后焦 慮量表評分（22.55±4.49）明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義（P ＜ 0.05）；和護理前（38.09±1.88）比較，觀 察組護理后焦慮量表評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義（P ＜ 0.05）。見表 1。
2.2 兩組護理前后抑郁評分比較
和對照組（30.55±6.00）比較，觀察組護理后 抑郁量表評分（20.51±4.35）明顯更低，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義（P ＜ 0.05）；和護理前（38.35±1.06）比較， 觀察組護理后抑郁量表評分明顯降低，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表 2。
2.3 兩組患者護理滿意度比較
和對照組 69.23% 比較，觀察組護理滿意度 88.46% 明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 3。
3 討論
孕產(chǎn)婦抑郁是一種常見的現(xiàn)象，其有效的預(yù)防 與治療需要家庭的呵護、丈夫的關(guān)愛、醫(yī)護人員的 關(guān)心、社會的責(zé)任感與關(guān)懷。孕期婦女身體激素分泌旺盛，雌性激素與甲狀腺素等激素大量分泌。產(chǎn)后 內(nèi)在分泌激素急劇下降，導(dǎo)致內(nèi)在分泌不平衡 [13-14] 。 在分娩過程中，母體的內(nèi)分泌也發(fā)生巨大的改變， 尤其是產(chǎn)后 24h 內(nèi)，形成了生物學(xué)方面造成抑郁癥 的基礎(chǔ)。與此同時，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與家庭 遺傳密切相關(guān)，產(chǎn)婦具有家族精神病史，產(chǎn)后抑郁 風(fēng)險更高。心理退化的現(xiàn)象通常出現(xiàn)在產(chǎn)婦孕期 和產(chǎn)后月子期間，情緒與行為表現(xiàn)出孩子氣的任性 特征，焦慮，煩躁，對任何事物都沒有興趣，或者缺 乏自信。由于產(chǎn)前抱有過大的期望，時間不再由自 己控制，經(jīng)濟問題變得很沉重，身材也會變樣等，導(dǎo) 致產(chǎn)婦產(chǎn)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)產(chǎn)后的生活，胡思 亂想，形成心理上明顯的落差，導(dǎo)致情緒失落沮喪， 對生活無所期待 [15] 。產(chǎn)婦在妊娠期階段情感比較 敏感，對于周圍環(huán)境等社會因素的反應(yīng)比較強烈， 比如對社會貢獻(xiàn)不大，自己沒有利用價值，尤其看 到每天來往的上班族，更會使心理變得沮喪?；蚴?來源于家庭，對身邊的人和事都會比較敏感，容易 出現(xiàn)孤獨、抑郁、焦慮的情緒。
根據(jù)以人為本的立足點、患者的個性與生活的 特點，應(yīng)當(dāng)在護理工作的過程中體現(xiàn)出人文精神， 盡力滿足病患者生理與心理的護理需求。對孕產(chǎn) 婦而言，心理壓力、生理因素、社會文化、家庭環(huán)境 因素等多種因素均可誘發(fā)孕產(chǎn)婦抑郁，因此需要家 庭、醫(yī)院、社會共同關(guān)注、預(yù)防同時進行積極治療。 應(yīng)當(dāng)積極地緩解孕婦與產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，關(guān)注孕產(chǎn) 婦的內(nèi)心需求，關(guān)心體貼她們的身心情況，促進孕 產(chǎn)婦的心理健康發(fā)展，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。 本研究顯示，對孕產(chǎn)婦實施心理社會干預(yù)措施，可 以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦的心理 健康水平，增加孕婦自然分娩的信心，緩解產(chǎn)婦不 良的情緒，從而促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。
綜上所述，有效心理社會干預(yù)對孕產(chǎn)婦抑郁 狀況具有積極的改善作用，可有效地緩解患者的抑郁、焦慮情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。
