產前教育對孕產婦抑郁心理的影響
孕產期心理方向 2019-11-08 11:10
分娩期間孕婦的情緒變化，在心理及內分泌方面所起的作 用，近幾年來越來越受到重視。對產婦進行產前教育，不僅是住 院期間健康教育的重要組成部分，還可以增進醫(yī)生與孕婦間的 溝通與信任感，為了解產前教育對孕產婦抑郁心理的影響，探討 產前教育的有效方法，我們調查了 +DI 名住院孕產婦接受產前 教育前后的抑郁狀況，現報告如下。
1.資料與方法
1.1 研究對象 選擇2003 年1-6月在本院待產的初產婦120例，均為單胎，產前檢查無病理產科情況，無精神病史及人格障 礙，無明顯不良社會因素影響，年齡 21-32 歲，平均27.5 歲。
1.2研究方法
1.2.1 產前教育材料 設計統(tǒng)一的書面產前指導，包括分娩知 識、產前注意事項、母乳喂養(yǎng)知識等內容，由責任醫(yī)生負責講解、 示范，并將材料發(fā)放給孕婦。
1.2.2 研究工具 采用抑郁自評量表（SDS），此表由 Zung1971年編制，它是含有20個項目，4級評分的自評量表，該表適用于 具有抑郁癥狀的成年人，具有較廣泛的適用性，可以評出抑郁患 者的主觀感受，分數越高，抑郁程度越重。
2 結果
2.1孕產婦抑郁分值比較
2.1.1產前教育前后孕產婦抑郁分值比較 教育前抑郁分值 （38.48±6.75）分，教 育 后（30.14±4.23）分，經 配 對t檢 查， P＜0.01。
2.1.2不同文化程度患者抑郁分值比較 文盲-初中 75 例， 抑郁分值（37.29±6.54）分；高中以上45 例，抑郁分值（31.5±3.92）分，經t 檢驗，P＜0.05。
2.2 孕產婦對產前教育的理解程序與看法
2.2.1孕 產 婦 對 產 前 教 育 的 理 解 情 況 完 全 理 解96 例 （80.0%）；基本理解 24 例（20.0%）；無不理解病例。
2.2.2孕產婦對產前教育的看法 認為有用 108 例（90.0%）； 認為有點用 12 例（10.0%）；認為沒用0例。
3 討論
3.1 產后抑郁癥的危險因素 妊娠分娩及產后整個過程，機體 內環(huán)境發(fā)生很大的變化，尤其是內分泌的改變是產后抑郁癥發(fā) 生的生物學基礎，心理、社會因素的作用也較大。本研究發(fā)現， 產后抑郁癥的危險因素有夫婦雙方文化程度、孕期聽課次數、產 前檢查次數、夫妻關系（包括孕前、孕期、產后）、夫婦雙方企盼生 男孩的程度、分娩時醫(yī)務人員態(tài)度、泌乳量與分娩后周圍人給予 的幫助等 15項都是影響產后抑郁癥的因素，嚴重影響產婦的身 心健康，應高度重視。
3.2產前教育可有效減輕產后抑郁癥的發(fā)生 目前，絕大多數 住院分娩者為初產婦，由于無生育經驗，缺乏正常的分娩知識以 及對宮縮痛的認識不足，加上周圍環(huán)境、生活方式的改變、家庭 生活的中斷，常常會使產婦感到焦慮、抑郁。對存在發(fā)生產后抑 郁危險因素者，入院后及時給予知識宣教，這就需要婦產科醫(yī)務 人員應該掌握醫(yī)學心理學知識，不斷提高業(yè)務水平。我們通過 對120 例孕產婦的抑郁狀態(tài)及相關因素調查發(fā)現，SDS分值平 均 38.48±6.75，經產前教育后降至30.14±4.23，差異有顯著意 義，可見對孕婦產前教育可有效減輕其產后抑郁癥的發(fā)生.
3.3 不同文化程度的孕產婦抑郁程度各異 初中以下的孕產 婦抑郁發(fā)生率偏高，可能由于這部分孕婦大多數生活在偏遠農 村，對正常妊娠、分娩知識等缺乏一定的認識，孕婦及其家屬受 封建思想影響，重男輕女，使其一方面擔心能否順利安全度過妊 娠、分娩期，更擔心如不是生男孩，將受到家人的冷落，因此，心 境復雜。孕婦不僅需要相應的孕產期保健知識，也需要家人及 醫(yī)務人員的關心，稍有情緒刺激即可產生抑郁情緒。因此，我們 對孕婦及家屬進行宣教，并對存在產后抑郁癥危險因素的孕產 婦給予生活指導及早預防。我們還要耐心聆聽患者提出的問題 和要求，并耐心解釋，給予滿足。80%的孕產婦完全理解指導內 容，20%基本理解。
通過產前教育，增加了孕婦順產分娩的信心，縮短了產程， 降低了難產率，減少了產后抑郁癥的發(fā)生及產后出血。
