孕產(chǎn)婦心理及護(hù)理研究
孕產(chǎn)期心理方向 2019-10-24 09:15
產(chǎn)婦的分娩過(guò)程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有 關(guān)外，還 與產(chǎn) 時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān) 。產(chǎn)婦情 緒穩(wěn)定 、精神放松，體 力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn) 自然分娩。因此根據(jù) 孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不 同時(shí)期，給予適時(shí)的心理護(hù) 理，對(duì)產(chǎn)婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。
1 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 臨床中由于產(chǎn)婦 的社會(huì)地位、文化程 度 、個(gè)性 意志特點(diǎn) 的不同，相應(yīng)地會(huì)有不 同的心理表現(xiàn) ：
1．1 焦慮心理 相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽(tīng)到有關(guān)分娩的負(fù) 面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎 兒畸形等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。
1．2 恐懼心理 害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn) 婦痛苦地呻吟或喊叫，害怕醫(yī)務(wù)人員的面孔，害怕陰道分娩不成 功再行手術(shù)，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。
1．3 失去信心， 宮縮引起 的腹痛 、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難 以 忍受而感到煩躁不安，不斷呻吟或哭泣，精神高度緊張而失去 自 然 分娩 的信心，盲 目要 求剖宮產(chǎn)及催 產(chǎn)。
1．4 矛盾心理 對(duì)即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另 一 方面對(duì)分娩心懷恐懼，擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒安危，而感 到憂慮 和緊張。
1．5 急躁心理 隨著規(guī)律宮縮的開(kāi)始，疼痛加重，產(chǎn)婦對(duì)疼痛 的 耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩。
2 孕產(chǎn)婦不 良心理的后果分析 孕產(chǎn)婦 的上 述不 良心理狀 態(tài)，極易造成難 產(chǎn)與并發(fā)癥 的發(fā)生 。這 是 因?yàn)?：
2．1 嚴(yán)重的焦慮和恐懼心理，會(huì)造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦 不協(xié)調(diào)宮縮，導(dǎo)致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過(guò)多。
2．2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過(guò) 多、過(guò)早，使中樞神經(jīng)受抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無(wú)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，易 發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。
2．3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不 良，造成產(chǎn) 后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。
3 孕產(chǎn)婦心理護(hù)理
3．1 做好待產(chǎn)時(shí)宣教工作 向產(chǎn)婦形象地講 明分娩 的三個(gè)過(guò) 程，使其認(rèn)識(shí)到分娩時(shí)的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利 與弊，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理及錯(cuò)誤的感知覺(jué)，使產(chǎn)婦及家 屬正確等待分娩的陣痛。
3.2 實(shí)行家庭式待產(chǎn) 產(chǎn)婦基本上是在家屬或親人的陪伴下待 產(chǎn) ，這樣有利于穩(wěn)定情緒，但家屬過(guò)度緊張或?qū)︶t(yī)護(hù)人員提出不 合理要求時(shí)，必然會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生不利影響。因此 ，我們必須同時(shí) 要做好家屬的思想工作，并取得她們的配合 ，從而使產(chǎn)婦在整個(gè) 待產(chǎn)過(guò)程 中處于最佳身心狀態(tài) ，加速產(chǎn)程進(jìn)展 。
3．3 建立 良好的護(hù)患關(guān) 系 良好的護(hù)患關(guān) 系是決定心 理護(hù)理成 功與否的關(guān)鍵。助產(chǎn)人員儀表端莊，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，消除產(chǎn) 婦的陌生感。并主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)其積極表達(dá)自己的感受， 針對(duì)性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的技術(shù)，取得產(chǎn)婦 的信任 。
3.4 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程較長(zhǎng)，也是難產(chǎn)較 易發(fā)生的時(shí)段，如注意其心理護(hù)理，使每個(gè)產(chǎn)婦密切配合，可不 同程度地減輕其痛苦，且可加速產(chǎn)程?？晒膭?lì)產(chǎn)婦離床下地活 動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦隨著陣縮做均 勻的深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰能部，以減輕癥狀，避 免過(guò)多地消耗體力，宮縮間歇時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食易消化 營(yíng)養(yǎng)豐富的食物¨ ，供給： 足夠 的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛’ 的精力 和體力。
3．5 第二產(chǎn)程的心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦常有腿部肌肉痙 攣、疼痛以及因用力而大汗淋漓，急躁情緒也隨之產(chǎn)生，體力消 耗殆盡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在旁更多地關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，肌肉痙攣時(shí) 給予按摩，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓促進(jìn)胎兒 下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身放松，安靜休息，恢復(fù)體力。在心 理上給予安慰，使其充分放松，增強(qiáng)分娩信心，更好地配合宮縮， 運(yùn)用腹壓，保證胎兒順利娩出。
3．6 第三產(chǎn)程的心理護(hù)理 胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)異常情況或涉及 產(chǎn)婦較為敏感的胎兒性別問(wèn)題等，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪 或興奮，這兩種情況可直接通過(guò)大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的 調(diào)節(jié)而導(dǎo)致宮縮乏力大出血。 所以必須等待胎盤(pán)娩出后 ，子宮 收縮良好病情平穩(wěn)后再如實(shí)相告，以免產(chǎn)婦因精神刺激而致產(chǎn) 后大 出血 。
3．7 產(chǎn)褥期心理護(hù)理 產(chǎn)婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安 全方面，且分娩后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，因此，需要充分的休息和 睡眠才能恢復(fù)疲勞，減少產(chǎn)后 出血，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體力。而 諸多因素的影響會(huì)使產(chǎn)婦恢復(fù)欠佳，如分娩不理想、疼痛、嬰兒 啼哭等均可使產(chǎn)婦心緒不寧，見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變(新生兒 黃疸 、溢奶)也可引起情緒焦慮 ，泌乳量減少 。因此，要求 醫(yī)護(hù)人員 做好耐心的解釋工作，說(shuō)話中肯、果斷、完整，做好產(chǎn)褥保健及產(chǎn) 后衛(wèi)生宣教，使產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，精力充沛，為今后的母乳喂養(yǎng)打下 良好的基礎(chǔ) 。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康新概念的提出，觀察分析孕產(chǎn) 婦的心理狀態(tài)，做好孕產(chǎn)婦心理護(hù)理，促進(jìn)孕產(chǎn)婦的心情舒暢、 性情開(kāi)朗、合理善食、生活規(guī)律、動(dòng)靜結(jié)合、注意衛(wèi)生和保持良好 的心態(tài)，這對(duì)保障母嬰健康具有重要意義。
