精神科護(hù)士的心理壓力原因分析及對(duì)策
特定人群心理研究 2020-04-01 08:49
心理壓力簡(jiǎn)稱壓力（stress），是指某些刺激性事件對(duì)人在心理上所 構(gòu)成的負(fù)荷，這種負(fù)荷可導(dǎo)致一系列的心身反應(yīng)[1]。Folkman 和 Lazarus 認(rèn)為壓力是個(gè)體與超過他們的能力之外，并危及他們身心健康的環(huán)境間 的交互關(guān)系[2]。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是一 種需要體力及腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士必須 經(jīng)常面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生、其他的醫(yī)務(wù)工作者等[3]。而精神科護(hù)士與 其他科護(hù)士相比，在精神科醫(yī)療工作中，有關(guān)職業(yè)性傷害的發(fā)生頻率更 高、程度更重。大量資料表明：精神科護(hù)理工作是充滿高壓力的工作[4] 。 有文獻(xiàn)報(bào)道精神科護(hù)士較其他普通科護(hù)士存在著更為嚴(yán)重的心理問題， 而她們身心健康狀況的好壞與工作效率和患者安危有緊密聯(lián)系。本文通 過對(duì)形成精神科護(hù)士心理壓力的原因進(jìn)行了調(diào)查分析，并針對(duì)性的提出 了應(yīng)對(duì)策略，報(bào)告如下。
1 心理壓力的原因分析
1.1 護(hù)理對(duì)象的特殊性 精神科護(hù)士直接接觸的對(duì)象是病情復(fù)雜 多變、行為異常、病態(tài)思維的精神病患者，他們隨時(shí)可能出現(xiàn)消極行為 等意外事件，并時(shí)常與護(hù)士發(fā)生心理沖突，且因否認(rèn)有病而不配合治療， 甚至拒絕治療或干預(yù)護(hù)理工作，護(hù)士在護(hù)理他們時(shí)需付出更多的精力。
1.2 工作環(huán)境的封閉性 環(huán)境是人賴以生存的外部條件，長(zhǎng)期在不 良的環(huán)境中工作，將嚴(yán)重影響人的心理健康。精神科病房多為封閉式結(jié) 構(gòu)，精神科護(hù)士在工作期間與思維貧乏、情感淡漠的精神患者在一起， 很少能與其進(jìn)行有效的心理溝通，使護(hù)士也同樣產(chǎn)生一種被囚禁感。
1.3 護(hù)理工作的危險(xiǎn)性 精神科護(hù)士不僅要擔(dān)負(fù)起保護(hù)病人的責(zé) 任，而自身的安全也時(shí)刻受到威脅，因精神病人在思維、情感、意志行 為等方面有明顯異常，受精神癥狀支配，其攻擊行為往往難以預(yù)料。據(jù) 調(diào)查，精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的 10 倍[5] 。
1.4 護(hù)理工作的繁重性 精神科夜班最易使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。因 為夜班是患者走失、自殺等突發(fā)性意外的高峰期，而夜班工作人員少， 護(hù)士必須集中精力，保持高度的責(zé)任心和警惕性，來避免一些差錯(cuò)事故 的發(fā)生[6]。頻繁的夜班，生物鐘紊亂，均使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。 有研究 報(bào)道：長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)和超負(fù)荷的工作狀態(tài)，使護(hù)士群體中抑郁情 緒的發(fā)生率為 25%～38%，20%～25%的護(hù)士具有焦慮情緒。
1.5 工作滿足感缺乏 馬斯洛關(guān)于人的基本需要層次論把自我實(shí)現(xiàn) 的需要列為人的最高需要，而現(xiàn)實(shí)中，精神科護(hù)理人員進(jìn)修深造，晉職、 晉級(jí)的機(jī)會(huì)很少，工資、生活等待遇偏低，勞動(dòng)不但得不到病人、家屬 及社會(huì)的承認(rèn)，甚至還要遭受病人的辱罵和攻擊，很難體驗(yàn)到工作的價(jià) 值感，導(dǎo)致了護(hù)理人員對(duì)前途持消極心態(tài)。
1.6 來自家庭的壓力 作為一個(gè)社會(huì)人，精神科護(hù)士扮演著多種角 色，在工作中要做一名稱職的護(hù)士，在家中還要當(dāng)好孝順的女兒、賢惠 的妻子、慈祥的母親。但是，護(hù)士的工作性質(zhì)，無規(guī)律的三班制，使她 們很難扮演好全部角色，當(dāng)角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)而出現(xiàn)矛盾時(shí)，更加重了心理 壓力和精神疲勞。
2 對(duì)策
2.1 改善工作環(huán)境 改善精神科的硬件設(shè)施，使護(hù)士能在舒適的環(huán)境中工作；病房設(shè)施 應(yīng)充分考慮到患者和護(hù)士的安全、方便觀察病情的變化和及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者 的異常舉動(dòng)，盡可能減少工作環(huán)境對(duì)護(hù)士產(chǎn)生的影響。另外，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 應(yīng)重視精神科護(hù)理工作，適當(dāng)增加護(hù)理人員編制，合理調(diào)配上班人員， 盡量減少護(hù)理工作的超負(fù)荷現(xiàn)象，減少長(zhǎng)期夜班對(duì)神經(jīng)心理調(diào)節(jié)的影響， 增加與家人團(tuán)聚的時(shí)間及社會(huì)活動(dòng)。在工資、福利待遇、晉職等方面給 予適當(dāng)傾斜，還可分批組織護(hù)士外出度假旅游，以緩解心理壓力。
2.2 加強(qiáng)社會(huì)支持 建立健全社會(huì)支持系統(tǒng)，努力提高精神科護(hù)士的社會(huì)地位；通過多 種渠道宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)社會(huì)各界對(duì)精神工作者的關(guān)注、理解、 支持；加強(qiáng)精神科護(hù)士的職業(yè)意識(shí)教育，幫助廣大精神科護(hù)士樹立正確 的人生觀、價(jià)值觀，塑造健康的職業(yè)心態(tài)，樹立起自尊、自愛、自信的 精神，使他們感到自身職業(yè)的光榮和高尚，激發(fā)他們的工作熱忱。Arklie 的研究表明社會(huì)支持與工作滿意度有關(guān)，廣泛的社會(huì)支持能減輕壓力和 工作疲憊感。Garrett 和 McDaniel 發(fā)現(xiàn)缺乏上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持能升高情緒 疲潰感和對(duì)工作的冷漠感[7] 。
2.3 加強(qiáng)在職培訓(xùn)教育 要注重精神科科護(hù)士的?？浦R(shí)培訓(xùn)，尤其是剛上崗的護(hù)士，使其 掌握一定的?？浦R(shí)，消除精神緊張、恐懼。有條件的還可以培訓(xùn)護(hù)士 學(xué)習(xí)自身護(hù)衛(wèi)術(shù)等。護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)理論和技能，還應(yīng)掌握心 理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、等多學(xué)科知識(shí)，才能更好的適應(yīng)精神科工作。
2.4 自我心理調(diào)適 提高自身的心理素質(zhì)，緩解心理壓力[8]。 精神科護(hù)士自身的心理素 質(zhì)、心理承受能力及思維方式的差異等對(duì)其消極心理的產(chǎn)生具有很大影 響。精神科護(hù)士首先應(yīng)注意培養(yǎng)健康的人格，提高自身修養(yǎng)、增強(qiáng)自控 意識(shí)，正確對(duì)待工作中受到的傷害。同時(shí)注意培養(yǎng)廣泛的興趣，學(xué)會(huì)在 業(yè)余時(shí)間轉(zhuǎn)移自己的注意力，豐富自己的生活內(nèi)容，使自己經(jīng)常保持樂 觀、平靜的心理狀態(tài)。
