某社區(qū)人群心理健康調(diào)查分析
特定人群心理研究 2020-03-12 09:00
隨著社會(huì)的多元化發(fā)展和城市國(guó)際化的進(jìn)展，心理因素所起的作用 越來(lái)越重要，然而人們面臨的心理問(wèn)題也將越來(lái)越多。WHO 提出：“健 康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)方面的完美狀 態(tài)。”?？梢?jiàn)，心理健康與人類的整體健康密切相關(guān)。重視心理衛(wèi)生保健， 推動(dòng)心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)已成為當(dāng)今世界的趨勢(shì)。為在社區(qū)開展心理健康教 育提供依據(jù)，現(xiàn)將社區(qū)居民的一般心理健康狀況調(diào)查報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在上海市某區(qū)，通過(guò)整群隨機(jī)抽樣法抽取出 512 戶居民，將其中 16 歲以上的居民作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放 1700 份問(wèn)卷，回收 1437 份有 效問(wèn)卷，有效率為 84.5%。
1.2 方法
對(duì)抽取出來(lái)的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神衛(wèi)生 專業(yè)人員、衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)醫(yī)生以及居委干部進(jìn)行。內(nèi)容包括居 民的基本情況和一般健康問(wèn)卷（GHQ）。調(diào)查所采用的一般健康問(wèn)卷 （GHQ）是目前世界上用來(lái)測(cè)試心理健康狀況比較先進(jìn)，敏感度較高 的一個(gè)問(wèn)卷[1]。GHQ≥3分為檢出陽(yáng)性，即疑似心理問(wèn)題；GHQ≥5分 表示有心理障礙。調(diào)查表由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用 EpiData3.02 進(jìn)行問(wèn)卷錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件 進(jìn)行 X 2檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 研究對(duì)象
基本情況 1437 人，男性 713 人，占 49.62%；女性 724 人，占 50.38%。年齡為 46～55 歲，408 人，占 28.39%；平均年齡 50.62±17.08 歲。婚姻狀況以已婚為主，1067 人，占 74.25%。文化程 度以高中/中專最多，576 人，占調(diào)查人數(shù)的 40.08%；學(xué)歷本科及以上， 349 人，占 24.29%。職業(yè)分布中，在職 797 人，占 55.46%；不在職 640 人，占 44.54%。詳見(jiàn)表 1。
表 1 研究對(duì)象基本情況
項(xiàng) 目 N ％ x ± s
性別
男 713 49.62
女 724 50.38
年齡 50.62±17.08
16 歲—25 歲 141 9.81
26 歲—35 歲 159 11.06
36 歲—45 歲 182 12.67
46 歲—55 歲 408 28.39
56 歲—65 歲 285 19.83
66 歲以上 262 18.23
婚姻狀況
已婚 1067 74.25
未婚 290 20.18
離婚 14 0.97
喪偶 66 4.59
學(xué)歷
小學(xué)及以下 108 7.52
初中 292 20.32
高中/中專 576 40.08
大專 112 7.79
本科及以上 349 24.29
就職情況
在 職 797 55.46
不在職 640 44.54
2.2 研究對(duì)象的一般心理健康狀況 表 2 顯示，該社區(qū)人群 GHQ 平均分為 1.09±2.28 分。有 184 人可 能存在心理問(wèn)題（GHQ≥3 分），陽(yáng)性檢出率為 15.59%；其中，有 103 人存在心理障礙（GHQ≥5 分），占調(diào)查人數(shù)的 7.17%。GHQ 量表中 各因子得分從高到低的次序?yàn)椋荷鐣?huì)活動(dòng)和工作能力﹥生理健康﹥心理 和精神健康﹥自信程度。
表 2 一般健康問(wèn)卷評(píng)定情況
項(xiàng)目 N % x ± s
GHQ 總分 1437 100 1.09±2.28
GHQ≥3 分 224 15.59 5.73±3.61
GHQ＜3 分 1213 84.41 0.41±0.66
GHQ≥5 分 103 7.17 8. 13±3.79
A 因子：生理健康 0.29±0.83
B 因子：心理和精神健康 0.28±0.80
C 因子：社會(huì)活動(dòng)和工作能力 0.37±0.83
D 因子：自信程度 0.14±0.67
2.3 人口學(xué)基本資料與 GHQ 陽(yáng)性檢出（率）之間的關(guān)系 表 3 顯示，不同年齡組、婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)人群以及在業(yè)情況 不同人群之間 GHQ 陽(yáng)性檢出存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡 組中，GHQ 陽(yáng)性檢出率以 66 歲以上組最高，達(dá) 24.8%；其次為 46 歲 —55 歲組，17.2%；再次為 56 歲—65 歲組，15.8%；16 歲—25 歲組的 陽(yáng)性檢出率最低，為 7.8%。不同婚姻狀況中，GHQ 陽(yáng)性檢出率依次為 離婚（57.1%）﹥喪偶（39.4%）﹥已婚（14.7%）﹥未婚（11.4%）。 不同文化程度中，以小學(xué)及以下人群的陽(yáng)性檢出率最高為 34.3%；最低 的是本科以上人群，為 9.7%。各類職業(yè)人群中，離退休人員的陽(yáng)性檢 出率最高，達(dá) 22.1%，其次為商業(yè)服務(wù)人員，為 20.0%。女性 GHQ 陽(yáng)性檢出率為 14.0%，略高于男性（11.6%），但男女之間無(wú)明顯差異（P ＞0.05）。
2.4 GHQ 評(píng)分及其各因子與年齡等因素相關(guān)分析 表4顯示，該社區(qū)居民GHQ總分、生理健康因子和精神健康因子分 均與性別、年齡、婚姻狀況、文化程度有關(guān)；女性得分較高；與年齡呈 正相關(guān)，年齡越大，得分越高；與文化程度呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷越高，得分 越低。社會(huì)活動(dòng)和工作能力因子分與年齡也呈正相關(guān)，年齡越大，得分 越高。自信程度因子分與文化程度呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷越高，得分越低。此 外，精神健康因子、社會(huì)活動(dòng)與工作能力因子還與是否在業(yè)情況相關(guān)。 為消除混雜因素的影響，則采用多因素分析法，以年齡、性別、婚姻狀 況、文化程度、是否在業(yè)做為自變量，GHQ總分為因變量進(jìn)行多元回 歸分析（自變量引入水平α=0.05），結(jié)果顯示年齡、性別和文化程度因 素與社區(qū)普通人群GHQ總分的回歸方程線性關(guān)系顯著。
3 討論
調(diào)查研究顯示，本社區(qū)人群的GHQ陽(yáng)性檢出率是15.59%，與2004 年我區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果[2]相比有明顯提高。這足以引起相關(guān)部門關(guān)注 社區(qū)人群的心理健康，我們應(yīng)高度重視社區(qū)心理保健，積極開展心理衛(wèi) 生進(jìn)社區(qū)等相關(guān)活動(dòng)，提高社區(qū)居民心理健康水平。
從表3可看出，在GHQ陽(yáng)性檢出的社區(qū)人群中46歲以上中老年人的 比重較大，達(dá)80.36%；各年齡組中66歲以上老人的陽(yáng)性檢出率居首位， 24.8％；46—55歲的GHQ陽(yáng)性檢出率居次位，為17.2%。這說(shuō)明中老年 人的心理問(wèn)題在社區(qū)人群中較突出，這可能由于中年人既是社會(huì)的中堅(jiān) 力量，又是家庭的主心骨，面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系和沉重的家庭負(fù)擔(dān)；老 年人則可能受社會(huì)地位的落差、經(jīng)濟(jì)收入和家庭環(huán)境的變化等因素影響 [3]。因此，老年人是我們社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象。
本調(diào)查結(jié)果表明，人口學(xué)基本情況不同的人群之間心理健康狀況存 在顯著差異。多元回歸分析顯示，年齡和學(xué)歷則與GHQ總分呈顯著相 關(guān)，尤其是中年、離退休人員和低學(xué)歷的人群。表2顯示，社區(qū)人群的 GHQ量表各因子得分從高到低排序?yàn)椋荷鐣?huì)活動(dòng)和工作能力﹥生理健 康﹥心理和精神健康﹥自信程度，說(shuō)明社區(qū)普通人群在社會(huì)人際交往和 工作壓力較大，在很大程度上影響了居民心理健康，這是我們今后在社 區(qū)提供心理衛(wèi)生服務(wù)時(shí)特別要注意的地方。
加強(qiáng)社區(qū)心理衛(wèi)生干預(yù)勢(shì)在必行，為能夠?qū)嵤┯行У男睦砀深A(yù)措施提出 以下幾點(diǎn)建議：樹立城市社區(qū)心理健康的新理念，從“生物－心理－社會(huì)” 醫(yī)學(xué)模式的角度理解健康含義[4]。社會(huì)中的各級(jí)政府部門及各單位應(yīng)動(dòng)員社 會(huì)力量，共同關(guān)注心理衛(wèi)生，重視轄區(qū)人員的心理和諧、心理健康問(wèn)題。
加強(qiáng)社區(qū)非專業(yè)隊(duì)伍的心理衛(wèi)生培訓(xùn),填補(bǔ)心理保健人員的不足。 由于我國(guó)心理健康教育尚處于發(fā)展的初期，心理咨詢服務(wù)人員明顯不足 [5] ,本市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)心理咨詢的僅2.95%[6]。因此，很有必 要對(duì)從事社區(qū)工作的社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、居委干部 以及街道/鎮(zhèn)辦事處相關(guān)人員或社會(huì)志愿者等人進(jìn)行心理健康咨詢與服 務(wù)培訓(xùn)，在社區(qū)工作中全面滲透心理健康教育[9]。當(dāng)然，培訓(xùn)的目的不 是要使這些工作人員成為心理醫(yī)生，而是讓他們掌握足夠的基本知識(shí)和 技能，在第一時(shí)間去處理社區(qū)工作中出現(xiàn)的心理問(wèn)題。
應(yīng)盡快將心理衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作體系，列為社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)日常工作職責(zé)。僅依靠目前社區(qū)精神病防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中的專 （兼）職社區(qū)醫(yī)生，無(wú)法解決居民日益增多的心理衛(wèi)生問(wèn)題，更不能為 社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)的心理衛(wèi)生服務(wù)。所以，需盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系， 將心理衛(wèi)生納入我們?nèi)粘９ぷ髀氊?zé)，配備心理健康服務(wù)專業(yè)人員。這樣 既有利于社區(qū)開展心理衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)心理健康教育，普及心理衛(wèi)生知 識(shí)，又能推動(dòng)社區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
