失眠病人的心理測評結(jié)果分析
特定人群心理研究 2020-03-11 09:16
失眠定義:失眠是指持續(xù)相當長時間對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況,是一種主觀感 受。 睡眠是一種生理現(xiàn)象,對維持人的生命活動具有重要意義。 在睡眠狀態(tài)下,人的大 腦活動并沒有停止,而是做著更重要的工作,修復,整理,調(diào)節(jié),分泌,等等,使生命成長, 成熟并具有可持續(xù)性,但是睡眠又具有相對隨意性,深受生理因素;客觀環(huán)境;心理因素 共同影響。 2013 年 1 - 10 月我們對 186 例以失眠為第一主訴的患者進行心理測評,并 對測評結(jié)果進行分析和研究。
1 臨床資料
1. 1. 病人選擇:;以失眠為第一主訴的病人,其中男性 35 人,女性 151 人,年齡 18 - 73 周歲,意識清楚,能進行正常溝通交流。
1. 2. 測評量表:使用輔仁淑凡心理軟件系統(tǒng),選擇心理健康測試(SCL - 90)進行測 試。 該量表適合人群主要是成年神經(jīng)癥;適應障礙;及其它非精神病性心理障礙患者, 不適合躁狂癥和精神分裂癥。
2 測評結(jié)果及意義
2. 1 總分 181 ~ 364 之間,平均 223. 3 分。 總分一般能反應疾病的嚴重程度,總分變 化能反映其病情演變。 按照常模結(jié)果,總分 > 160 分或陽性項目超過 43 項或任意一個 因子分超過 2 分,可考慮篩查陽性,需進一步關(guān)注。
2. 2 因子分極其輪廓圖:共有 10 個因子,可反映癥狀群特點,結(jié)果可以支持臨床診 斷,也可以反映靶癥狀群的治療結(jié)果。
2. 2. 1 軀體化 1. 5 ~ 4. 5 之間,平均 2. 44 分,該因子主要反映病人身體不適感,包括 心血管,胃腸道,呼吸和其它系統(tǒng)的主訴不適及頭痛,背痛,肌肉酸痛,以及焦慮的其它 軀體表現(xiàn)。
2. 2. 2 強迫癥狀 2. 2 ~ 4. 2 之間,平均 2. 87 分。 主要反映那些明知沒有必要但又無 法擺脫的無意義的思想? 沖動和行為。
2. 2. 3 人際關(guān)系敏感 1. 33 ~ 4. 0 之間,平均 2. 59 分。 主要是指某些個人不自在與 自卑感,特別是與其他人比較時更加突出。 在人際交往中的自卑感,心神不安,不自在, 以及人際交流中的自我意識,消極期待也是這方面的典型原因。
2. 2. 4 抑郁 1. 69 ~ 4. 46 之間,平均 2. 70 分。 反映苦悶情感和心境癥狀,還包括生 活興趣減退,動力缺乏及悲觀厭世等等認知和軀體方面的感受。
2. 2. 5 焦慮 2 ~ 4. 5 之間,平均 2. 89 分。 主要反映煩躁不安,神經(jīng)過敏,緊張以及由 此產(chǎn)生的軀體感受。
2. 2. 6 敵對 1. 67 ~ 4. 67 之間,平均 2. 53 分。 主要從思想,情緒,行為三個方面反映 敵對表現(xiàn)。
2. 2. 7 恐怖 1 ~ 3. 3 之間,平均 1. 99 分。 恐怖的對象主要是出門旅行,空曠場地,人 群,交通工具及社交等等。
2. 2. 8 偏執(zhí) 1 ~ 4. 5 之間,平均 2. 36 分。 主要是指投射思維,敵對,猜疑,關(guān)系觀念, 妄想,關(guān)系夸大等。
2. 2. 9 精神病性 1. 1 ~ 2. 71. ,平均 1. 77 分。 主要反映各式各樣的急性癥狀和行為, 也可反映精神病性行為的繼發(fā)征兆和分裂性生活方式的指征。
2. 2. 10 其它 1. 71 ~ 4. 0,平均 2. 1 分。 主要反映飲食睡眠狀況。
3 結(jié)果分析
失眠是神經(jīng)內(nèi)科門診病人的常見主訴,它是許多疾病的伴隨癥狀。 但是作為以失 眠為第一主訴的門診病人中,心理問題是其常見原因,約占 90 ﹪. 通過心理健康測評發(fā) 現(xiàn)病人的癥狀分布有明顯的特點。 因子分以焦慮,強迫癥狀;抑郁;人際關(guān)系敏感;敵 對;軀體化明顯高于正常水平。 失眠病人具有明顯的人格特點 。
3. 1 焦慮均分 2. 89 分. 被試存在明顯焦慮癥狀,對一些尚未發(fā)生的事件存在過多的 擔憂。 常伴緊張不安,煩惱,坐臥不寧? 精神無法集中在當前活動上,時刻感受到巨大的壓力。
3. 2 強迫癥狀均分 2. 87 分. 被試存在明顯的強迫癥狀,被試往往內(nèi)在觀念狹隘,謹 小慎微,認真仔細,追求細節(jié)完美,往往因凌亂無序而煩惱不堪。
3. 3 抑郁均分 2. 70 分. 被試存在明顯的抑郁癥狀,對自己和生活感到悲觀失望,動 力缺乏,興趣減退,無法融入正常生活。
3. 4 人際關(guān)系敏感均分 2. 59 分. 被試存在明顯的人際關(guān)系敏感,被試自卑,自我評 價較低,過多關(guān)注自我形象,過分在意別人的反應,因此顯得縮手縮腳,不能自信自然的 處理人際關(guān)系。 無法從人際交往中獲得快樂。
3. 5 敵對均分 2. 53 分. 被試存在明顯敵對情緒。 這是被試自卑心理的向外投射,容 易把一些語言和行為理解為惡意的,針對自己的,容易產(chǎn)生對立情緒,抵觸行為和沖動, 往往感到委屈和傷害,身心俱累。
3. 6 軀體化均分 3. 46 分. 被試存在明顯的軀體化傾向。 被試經(jīng)常感覺軀體不適,包 括心血管? 胃腸道? 呼吸系統(tǒng)及頭疼,后背四肢酸痛等等,經(jīng)醫(yī)院反復檢查不能發(fā)現(xiàn)身 體病變?nèi)愿杏X疼痛不適,經(jīng)常向周圍人訴說,渴望獲得他人的同情和關(guān)心。
4 討論
在門診以失眠為第一主訴的病人中,心理問題是影響病人睡眠的一個主要因素,因 受傳統(tǒng)觀念影響,病人往往對事件問題忽視? 拖延或抗拒,致使問題不能解決,情緒不 能釋放,造成失眠問題遷延不愈。 如果出現(xiàn)繼發(fā)性獲益,病人潛意識中抗拒痊愈,失眠 便會伴隨終身。 通過心理健康測評,可以喚起病人對心理問題的關(guān)注,對自身情緒的覺 醒,面對原來逃避的問題,通過解決問題,放下問題,失眠問題才會得到改善。 我們通過 對 186 例失眠病人的追蹤調(diào)查,83(44. 5 ﹪)例明顯改善,52(29. 5 ﹪)例改善,51(27. 4 ﹪)例無變化。 綜上所述,心理健康測評對改善失眠患者癥狀具有明顯的效果,值得在 臨床中推廣應用。
