精神疾病患者陪護(hù)人員的心理狀態(tài)和護(hù)理效果分
特定人群心理研究 2020-01-19 09:48
精神疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康，絕大多數(shù)患者的治療 和康復(fù)過(guò)程在家庭中進(jìn)行。 作為患者的照護(hù)者，陪護(hù)人員對(duì)精 神疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)直接影響患者的康復(fù)效果。由于 看護(hù)工作繁重、社會(huì)輿論的影響，精神疾病患者陪護(hù)人員易產(chǎn) 生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，不僅不利于對(duì)患者的照護(hù)，也不 利于其本人的身心健康[1]。 本研究分析了精神疾病患者陪護(hù)人 員的心理特征和護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取 2012 年 5 月—2014 年 4 月 54 例精 神疾病患者陪護(hù)人員為研究對(duì)象，包括男 24 例，女 30 例；年齡 24 歲 ~65 歲，平均年齡（47.34±11.28）歲；照顧患者時(shí)間 2 年 ~20 年，平均時(shí)間（8.43±2.12）年；與患者關(guān)系為配偶 20 例、父 / 母 15 例、子 / 女 12 例、兄弟 / 姐妹 7 例；文化程度包括本科 2 例、 大專 8 例、高中 18 例、初中 20 例、小學(xué) 6 例。 所有研究對(duì)象均對(duì)患者負(fù)有照顧、 贍養(yǎng)或撫養(yǎng)的法律責(zé) 任，與患者共同生活時(shí)間≥2 年。 剔除精神異常，文盲，嚴(yán)重視 力、聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙及其他原因不能配合本研究者。
1.2 心理特征 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表 （SDS） 評(píng)價(jià)患者陪護(hù)人員心理狀態(tài)。 SAS 量表共包括 20 項(xiàng)內(nèi) 容，每項(xiàng)采取 4 級(jí)評(píng)分法，將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù) 1.25，取 整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。 臨界值為 50 分，SAS 評(píng)分 >50 分者認(rèn)為 存在焦慮心理，SAS 評(píng)分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重[2]。 SDS 量表共包括 20 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采取 4 級(jí)評(píng)分法，將各項(xiàng) 得分相加后乘以系數(shù) 1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。 臨界值為 53 分，SDS 評(píng)分 >53 分者認(rèn)為存在抑郁心理，SDS 評(píng)分越高，表 示抑郁程度越嚴(yán)重[3]。 經(jīng)心理評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，54 例精神疾病患者陪護(hù)人員 SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均超過(guò)臨界值。陪護(hù)人員 SAS 評(píng)分為 54~72 分，平均 （61.35±7.58）分，SDS 評(píng)分為 55~76 分，平均（63.24±7.73）分。
1.3 護(hù)理方法 與陪護(hù)人員進(jìn)行深入溝通和交流， 向其講 解精神疾病的誘發(fā)因素、治療方法和預(yù)期效果，使之對(duì)疾病產(chǎn)生 正確的認(rèn)識(shí)。 告知陪護(hù)人員患者住院治療期間醫(yī)院的特殊管理 制度、探視制度，使其認(rèn)識(shí)到不設(shè)陪護(hù)的重要性。 發(fā)放宣傳冊(cè)等 資料普及心理衛(wèi)生知識(shí)、政府對(duì)精神疾病治療的相關(guān)政策等。 對(duì) 患者實(shí)施電休克治療、 保護(hù)性約束等特殊治療前向陪護(hù)人員解 釋治療目的，爭(zhēng)取陪護(hù)人員的理解和配合[4]。 及時(shí)告知陪護(hù)人員患者的病情轉(zhuǎn)歸、 用藥反應(yīng)等情況，患 者出院時(shí)指導(dǎo)陪護(hù)人員在家進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)、 與患者的接觸技 巧、回歸社會(huì)訓(xùn)練等知識(shí)，囑其認(rèn)真踐行，共同幫助患者預(yù)防出 院后復(fù)發(fā)。 對(duì)陪護(hù)人員給予安慰和鼓勵(lì)，只要科學(xué)用藥、護(hù)理得 當(dāng)，精神疾病可得到良好的控制，緩解期可以正常工作和學(xué)習(xí)。 使陪護(hù)人員認(rèn)識(shí)到家庭是患者最重要的支持，家庭的溫暖是康 復(fù)的關(guān)鍵。 請(qǐng)治療效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)陪護(hù)人員的 生活信心[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后 SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均有所下降， 差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。
表 1 護(hù)理干預(yù)前后患者陪護(hù)人員心理狀態(tài)比較（x±s，分）
時(shí)間 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分
護(hù)理干預(yù)前 54 61.35±7.58 63.24±7.73
護(hù)理干預(yù)后 54 50.62±5.38 51.75±5.65
t 13.52 10.83
P 0.016 0.025
3 討論
本研究中 54 例精神疾病患者陪護(hù)人員經(jīng)過(guò)心理評(píng)估后發(fā) 現(xiàn)，所有研究對(duì)象的 SAS 評(píng)分和 SDS 評(píng)分均超過(guò)臨界值，這一 結(jié)果提示心理問(wèn)題在精神疾病患者陪護(hù)人員中比較普遍，對(duì)其 實(shí)施護(hù)理干預(yù)迫在眉睫。 經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)和健康教育等護(hù)理干預(yù) 措施后，患者陪護(hù)人員 SAS 評(píng)分由干預(yù)前的（61.35±7.58）分下 降至（50.62±5.38）分，SDS 評(píng)分由干預(yù)前的（63.24±7.73）分下 降至（51.75±5.65）分。 這一結(jié)果提示心理疏導(dǎo)和健康教育等護(hù) 理干預(yù)措施有助于改善精神疾病患者陪護(hù)人員的心理狀態(tài)。
精神疾病發(fā)病原因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)，不僅給患者本人造成身 心摧殘，也對(duì)其陪護(hù)人員產(chǎn)生巨大的痛苦。 對(duì)陪護(hù)人員而言，治 療效果不佳、藥物副作用、社會(huì)輿論、醫(yī)療費(fèi)用等均為重大的應(yīng) 激因素，在應(yīng)激狀態(tài)下，其機(jī)體發(fā)生神經(jīng) - 內(nèi)分泌、神經(jīng)生化、 免疫功能等變化，出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，造成人際關(guān)系敏感，部分陪護(hù)人員甚至喪失治療信心而放棄治療，不利于患者的康復(fù)
精神疾病患者陪護(hù)人員均存在著不同程度的心理問(wèn)題，究 其原因，與其缺乏精神疾病的相關(guān)知識(shí)、治療信心不足有關(guān)[7]。 針對(duì)這一情況對(duì)患者陪護(hù)人員實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康教育，使其 正確認(rèn)識(shí)精神疾病病因的復(fù)雜性和治療效果，目前的醫(yī)療水平 雖不能根治，但可使大多數(shù)患者的病情得到有效控制。 指導(dǎo)陪 護(hù)人員掌握家庭護(hù)理要點(diǎn)，有利于幫助其樹(shù)立治療信心，并改 善患者預(yù)后。 對(duì)患者陪護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有利于其對(duì) 精神疾病加深了解，使其更加理解、信任和配合精神科醫(yī)生的 治療工作，使患者獲得更多的家庭支持，使患者的治療和護(hù)理 工作順利完成[8]。
本研究結(jié)果表明：精神疾病患者陪護(hù)人員均存在不同程度 的焦慮、抑郁心理，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育等護(hù)理 干預(yù)措施有助于改善心理狀態(tài)，做好患者的陪護(hù)工作。
