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臨床醫(yī)學(xué)研究
兒科臨床與心理疾病淺析
特定人群心理研究 2019-12-31 09:25
         根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知,約有42%的小學(xué)生存在較輕的心 理障礙,11%存在相對較重的心理疾?。患s有46%初中生心 理存在輕微障礙,15%存在嚴(yán)重的心理疾病[1]??梢?,隨著 年齡的增長,少年兒童心理異常的人數(shù)也有所增長,因此 早發(fā)現(xiàn)、早治療是解決兒童心理疾病的關(guān)鍵。本人在臨床 工作中總結(jié)后發(fā)現(xiàn)心理疾病的兒童并不少見,但是家長與 學(xué)生難以辨別軀體疾病是否因心理問題導(dǎo)致.所以一旦發(fā)現(xiàn) 孩子存在異常,家長要及時帶領(lǐng)孩子就診,就診醫(yī)生須具 備基礎(chǔ)的心理學(xué)知識,便于問題兒童得到有效的心理咨詢 與診治。
        1 兒童心理疾病的臨床表現(xiàn)
        1.1 性格變化:性格變化是孩子出現(xiàn)心理疾病的一 個重要表現(xiàn)。平時開朗、活潑、愛玩的兒童突然變得內(nèi) 向、膽怯、不愛活動;以前無憂無慮的孩子逐漸變得敏 感、多疑、心事重重;以前性格溫和的孩子變得易怒、 暴躁;以前寬容有愛的孩子變得斤斤計較,甚至出現(xiàn)嫉 妒、報復(fù)心理等。   
        1.2 行為變化:心理疾病的兒童外顯行為的變化,如 孩子突然變的沉默寡言,飲食上也出現(xiàn)了變化,如食欲不 振、厭食、暴飲暴食等;還有一個最明顯的行為變化就是 出現(xiàn)不愿意上學(xué)的問題,和家長與同學(xué)之間交流變少;曾 經(jīng)學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的孩子變得注意力不集中、成績下降等。 嚴(yán)重的表現(xiàn)為局部抽搐癥,呼吸暫停癥,癔癥等?,F(xiàn)舉例 如下: 病例1:患兒男,6歲多,就讀鄉(xiāng)村小學(xué)一年級,系留 守兒童,由奶奶撫養(yǎng)。打麻疹疫苗前正常,打疫苗后2小時 多也能上課,未訴不適。當(dāng)放學(xué)奶奶來接時,詢問疫苗情 況后,患兒突然出現(xiàn)雙下肢不能活動,回家后更是全身蜷 曲狀,不能下床。來我科就診,在大家不專注他時,他可 以自由活動。大家注意他時,又表現(xiàn)為蜷曲痛苦狀。考慮 系癔癥性運動障礙。 病例2:患兒女,12歲多,城鎮(zhèn)小學(xué)六年級學(xué)生,頭 晚睡覺前受了批評,第二天該起床時叫不醒,門診以昏迷 原因待查收入住院。查體生命體征正常,面色紅潤,瞳孔 對光反射靈敏,壓眶無反應(yīng),重壓眶見眼淚流出,睫毛抖 動,考慮性癔癥性意識障礙。
       2 導(dǎo)致少年兒童出現(xiàn)心理疾病的原因
       2.1 生理因素:正處于生理發(fā)育時期的少年兒童, 心理發(fā)展會出現(xiàn)發(fā)展不平衡的問題。這個時期的兒童內(nèi)心 天真、幼稚,且愛好高騖遠(yuǎn),心理呈現(xiàn)出沖突性與不穩(wěn)定 性,若不能正確引導(dǎo)、教育,就會發(fā)展成為心理疾病。
       2.2 家長、教師以及其他因素的影響:教師、家長以 及其他因素的影響主要表現(xiàn)在學(xué)校落后的教材、不符合兒 童身心發(fā)展規(guī)律的教學(xué)方法、粗暴的家庭教育等,這些都 會對少年兒童的心理造成影響,加重心理負(fù)擔(dān)。
      3 解決措施
      3.1 判斷產(chǎn)生心理疾病的根源:如家長對孩子的異常 表現(xiàn)難以準(zhǔn)確判斷,需及時咨詢醫(yī)生,積極關(guān)心、引導(dǎo)孩 子,減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)[2]。家長、教師以及醫(yī)生可通過 多種手段,了解導(dǎo)致兒童產(chǎn)生心理疾病的根源,如與本人 溝通、對周圍同學(xué)進(jìn)行調(diào)查,分析兒童產(chǎn)生心理疾病的因 素,為治療奠定基礎(chǔ)。
      3.2 利用內(nèi)因作用,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)整:首先應(yīng) 該根據(jù)兒童引發(fā)心理疾病的原因進(jìn)行有方向、有針對性的 治療,可以創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境、組織相關(guān)活動,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會 自我調(diào)整,將心理向健康軌道上調(diào)解。通常在快樂活動的 影響下,能夠有效消除階段性孤獨、自怯以及自卑的心理 問題。        3.3 發(fā)揮優(yōu)秀集體的影響作用:一個良好的集體可以 讓心理疾病少年感受到來自集體的關(guān)愛與溫暖,促進(jìn)與其 他人的交流與接觸,有助于與人建立一種相互信任、相互理 解、相互關(guān)愛的關(guān)系,激發(fā)關(guān)愛、真誠、輕松、活潑的健康 心態(tài),用有趣的集體活動淡化兒童的心理疾病,調(diào)節(jié)心理矛 盾。
       3.4 定期開展心理輔導(dǎo)與心理咨詢:定期開展心理輔 導(dǎo),為少年兒童提供免費的心理咨詢,是治療兒童心理疾 病的一個有效措施。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)主動關(guān)注少年兒童的心 理狀態(tài),可以通過代償遷移、自我安慰、肌肉放松、意識 控制以及局部按摩等方式,教導(dǎo)少年兒童如何戰(zhàn)勝心理疾 病,學(xué)會正確調(diào)節(jié)不適應(yīng)的行為與情感。
         4 兒科臨床治療與護(hù)理
       對于心理疾病患兒,首先要消除或離開使患兒產(chǎn)生疾 患的精神因素或環(huán)境,同時要注意消除周圍環(huán)境的不良暗示影響。由于患兒暗示性較高,醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、言語以 及周圍環(huán)境對病兒可起很大的作用。比如對病例一我們采 用暗示治療起到了很好的效果。具體做法為給予維生素B12 肌注,肌注前先告訴患兒用了最好的專治運動障礙的藥, 讓患兒看到紅色的藥水,肌注時告訴患兒要放松,打完針 后就會好的。拔針后讓患兒立即站立,并鼓勵其走動,即 治愈。病例二:我們僅僅采用言語刺激,就取得了好的效 果。具體做法是在重壓眶時,告訴患兒再不睜眼,還會繼 續(xù)重壓,患兒即睜眼。配合按摩頭部,誘導(dǎo)其開口說話, 即治愈。護(hù)理上,醫(yī)護(hù)人員要加強病房巡視,認(rèn)真觀察患 兒的病情變化,多與兒童交流,通過一起看書、畫畫等途 徑與兒童建立良好的信任關(guān)系,轉(zhuǎn)移其注意力,促進(jìn)孩子 積極配合治療。
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