急診科是醫(yī)院的前沿一線重要科室，收治的病人多、病種復(fù)雜、病情急或危重，且 演化較快。因病情突然，所以急診科的患者多會伴發(fā)一些負性情緒，例如急躁、焦慮、 抑郁。有研究顯示，急診科患者的、焦慮、抑郁評分明顯高于普通科室患者。不良的心 理狀態(tài)會帶來許多副作用，例如延長住院時間、增加并發(fā)癥的發(fā)生率，惡化治療結(jié)局…。 所以對急診科患者的不良心理狀態(tài)進行心理干預(yù)就成為I|缶床亟待解決的重要問題。查閱 文獻發(fā)現(xiàn)，目前常用的護理干預(yù)措施有認知行為療法、正念減壓療法、音樂療法及心理 護理干預(yù)等。其中，認知行為療法、正念減壓療法因?qū)嵤└深A(yù)者的要求較高、花費較大、 患者配合的依從性較差等原因未在臨床得以廣泛應(yīng)用。音樂療法需針對研究對象的個體 差異進行相應(yīng)調(diào)整。所以研究效果并不一致。心理護理干預(yù)近幾年在臨床上應(yīng)用較為廣 泛，但將心理護理干預(yù)應(yīng)用于急診科患者并探討其效果的研究并不多見。且既往相關(guān)文 獻尚存在一定的局限性．例如未評估抑郁狀況的改變情況，干預(yù)人群僅為本醫(yī)院的急診 科患者，研究結(jié)論的推廣性及穩(wěn)定性有待進一步驗證”1。為探討心理護理對急診患者焦慮、 抑郁的干預(yù)效果，了解干預(yù)機制，本課題組通過隨機對照的研究范式對120例急診科患 者進行心理護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料 于2017年1月至2017年12月期間，根據(jù)納入標準選擇120例在我院急診科接受 治療的患者為研究對象。納入標準：①年齡大于等于18歲；②干預(yù)期間未服用精神科 藥物者，@除常規(guī)護理外未接受其他護理干預(yù)措施者；④病情穩(wěn)定可以配合干預(yù)者。@ 未存在酒精依賴及藥物依賴者。采用隨機數(shù)字表法將這些研究對象隨機分為試驗組和 對照組，每組各60例，其中，試驗組包括男性35例，女性25例·患者的年齡范圍是 20一7l歲，平均年齡(50．7士19．8)歲l病種：急性闌尾炎20鍘，外傷25例、心肺功能 不全15例。學(xué)歷：高中及以下30例，大?；?qū)？?7例，本科10例，研究生及以上3例。 對照組包括男性37例，女性23例；患者年齡范圍是19～74歲，平均年齡(51．8±17．3) 歲，病種：急性闌尾炎18例、外傷27例、心肺功能不全15例l學(xué)歷：高中及以下32例， 大?；?qū)？?5例，本科11例，研究生及以上2例。為檢驗兩組患者是否具有可比性， 將兩組的一般人口學(xué)資料，例如年齡、性別、病種、學(xué)歷等做t檢驗或卡方檢驗，結(jié)果 顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，說明可以將兩組進行干預(yù)并對比。
1．2方法 該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定，得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的知情同意，所有患者 均知情同意。給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，給予試驗組患者心理護理干預(yù)。具體實施 如下： (1)成立護理小組，小組成員由護士長及有經(jīng)驗的護理人員組成，對小組成員 進行培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能及素養(yǎng)； (2)對患者心理狀態(tài)進行綜合評估，分 析其評估項并根據(jù)得分制定針對性的心理護理措施； (3)護理人員主動與患者進行溝 通交流，了解其病情及家庭情況，為其提供力所能及的幫助，消除患者在急診科的恐懼 及緊張心理，建立良好的護患關(guān)系，使得患者能以健康的心態(tài)面對疾病，并樹立治療疾 病的信心； (4)健康宣教，通過PPT，影音視頻等方式向患者及家屬介紹發(fā)病原因、 治療方案以及日常所器的注意事項，提高患者對疾病的認知度，便于其更好的接受治療 ”l。 (5)獲取社會支持，鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，對患者進行心理安慰，讓其 感受到親情的支持，這樣可以更好的減輕因患病對其造成的心理負擔； (6)根據(jù)患者的年齡、患病特點制定多樣化的心理干預(yù)方案，提高其治療依從性。
1．3觀察指標 選擇心理狀態(tài)及護理滿意度作為評估心理護理干預(yù)效果的指標。心理狀態(tài)用焦慮、 抑郁進行評價。焦慮、抑郁分別用焦慮自評量表sAs及抑郁自評量表sDs進行測評， sAs及sDs包括20個條目，每個條目采用l(沒有或偶爾)一4分(總是如此)4級評價， 得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。護理滿意度量表包括質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健 康教育及人文關(guān)懷四個維度，得分越高表示護理滿意程度越高。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPss 20．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和統(tǒng)計分析。焦慮，抑郁、護理滿意度均系計量資料，用平均數(shù)土標準差描述，兩組比較采用t檢驗，p<o．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的焦慮狀態(tài)在干預(yù)前后的比較 結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的sAs評分顯著低于對照組，說明心理護理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)，詳細結(jié)果見表l。
2．2兩組患者的抑自5狀態(tài)在干預(yù)前后的比較 結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的sDs評分顯著低于對照組，說明心理護理干預(yù)可以 改善急診患者的抑部狀態(tài)，詳細結(jié)果見表2。
2．3兩組患者護理滿意度的比較 結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的護理滿意度各維度評分均高于對照組，說明心理護 理干預(yù)可以提升患者的護理滿意度，詳細結(jié)果見表3。
3討論
急診科收治的病人發(fā)病急、病情危重且病情進展快，患者死亡率較高，所以患者進 人急診科多數(shù)會出現(xiàn)一定程度的恐懼、緊張心理，而心理狀態(tài)會對患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生 一定的影響，研究表明當人處于一個正面的積極的心理狀態(tài)時，疾病的發(fā)生率較低．且 好的心理狀態(tài)能促進疾病更好的治療，當人處于一個負面的消極的心理狀態(tài)時，患者對 疾病的抵抗能力較差，且對疾病的治療也會有不良影響，所以，采取行之有效的心理護 理顯得尤為重要41。唐曉群”1通過隨機對照試驗對126例急診患者的研究發(fā)現(xiàn)，實旄心 理護理的試驗組患者在干預(yù)后sAs、sDs評分均高于采取常規(guī)護理的對照組患者，且試 驗組患者的護理滿意度為92．06％明顯高于對照組患者的74．60％，這與本研究的結(jié)論基 本一致。本研究中．給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施常規(guī)護理干預(yù)基 礎(chǔ)上的心理護理干預(yù)，結(jié)果可以看出，干預(yù)后，試驗組患者的焦慮、抑郁評分低于對照 組，其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，試驗組患者的護理滿意度各評分明顯高于對照組， 護理滿意度高于對照組患者，實施心理護理具有顯著優(yōu)勢。
該研究具有以下優(yōu)勢，①研究設(shè)計為嚴謹?shù)碾S機對照試驗；②采用焦慮和抑郁來 代表急診患者的心理狀態(tài)，較為全面。但是該研究也存在一定的局限性，傭如：①采用 sAs和sDs評估心理狀況，沒有收集與心理狀況相關(guān)的生物學(xué)指標，例如炎性細胞因子。 @研究對象僅獻一家醫(yī)院選取，代表性較差。未來可以從多家醫(yī)院，選取更多樣本開展多中心隨機對照試驗，探究心理護理干預(yù)的短期效果及長期效果。 綜上所述，心理護理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，提高護理滿意 度，改善護患關(guān)系，值得在l臨床上推廣應(yīng)用。
