強(qiáng)迫癥帶來的心理疾病研究
特定人群心理研究 2019-10-09 09:17
一. 辦公族中“強(qiáng)迫癥”的 發(fā)病率漸高
24歲的張小姐在北京市某合資 企業(yè)做秘書.不知從什么時(shí)候起. 毎起草完一份合同文案，她總要看 數(shù)十遍.而且要逐字逐句甚至標(biāo)點(diǎn) 都要念出聲-經(jīng)常躺在床上時(shí)還覺 得文案中寫了錯(cuò)別字.好幾次深更 半夜回到辦公室看文案.而生活中 很多人都曽有過類似張小姐的感受 和經(jīng)歷.陽光心理咨詢中心李欣然主 任介紹.類似張小姐這種行為是強(qiáng)迫心理所致，從而逐步發(fā)展為強(qiáng)迫 癥.現(xiàn)代社會的競爭曰趨激烈.高 度緊張的工作生活節(jié)奏和過度的 壓力導(dǎo)致了具有強(qiáng)迫心理的人越來越多."強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)癥障礙.精神因素是主要發(fā)病誘因.年輕辦公族長期處在壓力大.競爭激 烈.淘汰率高的環(huán)境下，內(nèi)心脆弱.急躁.自制能力差或具有偏執(zhí) 性人格或完美主義人格的人就很容 易產(chǎn)生強(qiáng)迫心理.從而引發(fā)強(qiáng)迫 癥.“李欣然還表示,自幼膽小怕 事一對自己缺乏信心，遇事謹(jǐn)慎的人在長期的緊張壓抑中.會產(chǎn)生焦慮恐懼.產(chǎn)生諸如反復(fù)洗滌.反復(fù) 檢查等強(qiáng)迫癥行為.
李欣然認(rèn)為,其實(shí)強(qiáng)迫癥（等 病態(tài)程度并不可怕，關(guān)鍵在于能否勇敢理智地面對它，戰(zhàn)勝它.自我心理療法可以幫助緩解壓力和緊張情緒造成的強(qiáng)迫心理.預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生.對于少數(shù)強(qiáng)迫癥（病態(tài)程度）可以用心理治療.也可以用 藥物治療.但應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下 服用.
二. 社會心理因素是不可忽視的致病因
北京大學(xué)思博心理咨詢中心教 授李黎介紹.強(qiáng)迫癥,是以強(qiáng)迫觀 念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征. 患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理.卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn).愈是企圖努力抵制.反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀 式性動(dòng)作為主要表現(xiàn)，雖然精神痛 苦顯著緩解.但其社會功能已嚴(yán)重 受損.
李教授對記者說.強(qiáng)迫癥狀 多種多樣，既可為某一癥狀單獨(dú)出 現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在.在 一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固 定，隨著時(shí)間的推移.癥狀內(nèi)容可 不斷改變.由于 強(qiáng)迫癥的癥狀 為復(fù)雜多樣，早期癥狀與起病形式 （急性.亞急性.或慢性）及臨床 類型有關(guān)，而臨床上以緩慢起病者 最為多見.早期癥狀多為性格改変 及類似神經(jīng)癥癥狀：如性格反常， 生活懶散，不遵守紀(jì)律，好無端發(fā)脾氣，敏感.多疑.自諂.自笑或 無原因的恐懼.部分病人表現(xiàn)為頭痛.失眠.情緒不穩(wěn).學(xué)習(xí)工作能力下降.有的病人也出現(xiàn)怕臟.怕 說錯(cuò)話或反復(fù)洗手,洗衣服等.精 神分裂癥的癥狀可分為兩大類：特征性癥狀和其他常見癥狀.前者反映了 “精神分裂-的特征.后者亦可見于其他功能性或?qū)嵸|(zhì)性的精神 病.特征性癥狀可表現(xiàn)為思維缺乏 連貫性和邏輯性；其他常見癥狀主 要有言語性幻聽，感知綜合障礙 （看到別人的臉變長，眼睛一大一 小或看到自己的面孔變丑陋.或感 到自己的頭離幵了自己的身體等） 和妄想。
“ 三.強(qiáng)迫癥”的病因 與發(fā)病機(jī)理
李教授說：由于強(qiáng)迫癥目前 因未明,遺傳因素.強(qiáng)迫性性格特征及心理社會因素均在強(qiáng)迫癥發(fā)病 中起作用.
1.遺傳因素：患者近親中 同病患率高于一般居民.如患者父 母中本癥的患病率為5%~7%.雙 生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有 關(guān).
2. 性格特征：1/3強(qiáng)追癥患者 病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格.其 同胞.父母及子女也多有強(qiáng)迫性人 格特點(diǎn).其特征為拘謹(jǐn).猶豫.節(jié) 儉.謹(jǐn)慎細(xì)心.過分注意細(xì)節(jié).好 思索.要求十全十美，但又過于刻 板和缺乏靈活性等.
3.精神因素：上海調(diào)查資料 中35%患者病前有精神因素.凡能 造成長期思想緊張.焦慮不安的社 會心理因素或帶來沉重精神打擊的 意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素.
在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中.社會心理 因素是不可忽視的致病因素之一. 當(dāng)軀體健康不佳或長期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn) 強(qiáng)迫癥.關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解 釋；
巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感 體驗(yàn)影響下.大腦皮質(zhì)興奮或抑制 過程過度緊張或相互沖突形成孤立 的病理惰性興奮灶.是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ).
心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或"性欲 望。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果,關(guān)于扣帶回活動(dòng)過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法.尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能 改變的直接證據(jù).
四.強(qiáng)迫癥多與完美主義有關(guān)
李教授強(qiáng)調(diào)在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一.當(dāng)身體健康不佳或長期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫 性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥.關(guān)于發(fā)病機(jī)理 也有不同解釋：巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為 在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖 突形成孤立的病理情性興奮灶，是 強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ).心理動(dòng) 力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑 的攻擊性沖動(dòng)或"性欲望”?有人 用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦 慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系 的結(jié)果.
李教授認(rèn)為，患有強(qiáng)迫癥的 患者有其特定的人格個(gè)性.最突 出的就是"完美主義“.凡事要求 "十全十美..他們的性格特征是 為人謹(jǐn)慎.墨守常規(guī).缺乏通融和 絲默感.太過理性；內(nèi)心常常有明 顯的沖突.徘徊于服從和反抗.控 制和暴發(fā)兩種極端.常常會對自己 或別人要求很高.總會批評別人的 不好.懷疑和否定自我.缺乏自信 心.常因此而無法接受自己強(qiáng)烈的 內(nèi)心沖動(dòng)欲望而崩潰.
對于大部分人來說.強(qiáng)迫現(xiàn) 象只是輕微的.或暫時(shí)的，當(dāng)事人不覺得痛苦,也不影響工作和生 活,就不算病態(tài).比如反復(fù)檢查鎖 門.許多人有這種毛病.如果每天 重復(fù)的次數(shù)不多.強(qiáng)迫行為對自己 生活沒什么妨礙.不用管它.而有 些人的強(qiáng)迫癥狀每天出現(xiàn)的次數(shù)較 多.且干擾了正常生活，對工作和 學(xué)習(xí)有了很大的干擾和影響.就需 要治療了. 一般起病緩慢，病程較 長.癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重. 病前性格特征明顯.發(fā)病年齡較早和病程較長者預(yù)后欠佳.隨年齢増長.癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素.強(qiáng)迫癥性格特征不顯著、病程；較短.無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解.
“強(qiáng)迫癥” 你再也“強(qiáng)迫”不了我
李教授說.,強(qiáng)迫癥“其實(shí)并 不可怕.關(guān)鍵在于患者能否勇敢理 智地面對它.戰(zhàn)勝它，得了強(qiáng)迫癥的患者可以試試以下幾種自我 心理療法.
1.“聽”其自然法
任何事情聽其自然.該咋辦就 咋辦.做完就不再想它.不再評價(jià) 它.如好像有東西忘了帶就別帶它好了,擔(dān)心□沒鎖好就沒鎖好算了.東西沒收拾 干凈就臟著亂著.經(jīng)過一段時(shí)間的努力來克服由 此帶來的焦慮情緒，強(qiáng)追癥狀會慢慢消除.
2.宣泄療法
讓患者說出自己的緊張情緒，如自己過去曾 在某個(gè)情景或某個(gè)時(shí)候受到的心理創(chuàng)傷.不幸遭 遇和長期的緊張.焦慮.恐懼心理等等.把內(nèi)心 的痛苦情緒盡情地發(fā)泄出來.說出自己的恐懼. 也就降低了恐懼；說出自己的緊張，也就緩解了 緊張.
3.轉(zhuǎn)移注意力
當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí),要想辦法轉(zhuǎn)移注意力. 盡快脫離現(xiàn)實(shí)癥狀.擺脫痛苦.例如.一到出門 時(shí)就檢查門鎖,怎么克服呢7把時(shí)間安排得票 一點(diǎn).如果平時(shí)上班需在路上花30分鐘.20分鐘 就比較緊張了.那么就留20分鐘趕路.因?yàn)闀r(shí)間 緊，怕遲到,出門前先用心看看門鎖，出門后注 意力都在趕時(shí)間上.也就來不及再反復(fù)檢查門鎖 了.
4.不做完美主義者
強(qiáng)迫癥患者常常有完美主義性格.治療者應(yīng) 讓他們認(rèn)識到處事太完美的心態(tài)是不正確的.世 界上不存在十全十美的完人.我們可以盡力把該 做好的事做好.但每個(gè)人都應(yīng)承認(rèn)和接受自己有 犯錯(cuò)誤的可能.因此.建議患者對工作.學(xué)習(xí). 生活應(yīng)采取樂觀態(tài)度.對人對事不必過分認(rèn)真. 對自己也不必過分苛刻，提高自己隨機(jī)應(yīng)變的能 力.
5.多參加文體活動(dòng)
從事各種有趣的文體活動(dòng)，可以解除生活 或工作中的單調(diào).乏味.減少精神壓力和緊張情 緒.堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活.
李教授最后強(qiáng)調(diào).有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自 己的心志.不要依照強(qiáng)迫性感覺思考去做.必須 知道這些感受是一種誤導(dǎo).用一種逐漸但是溫和 的方式來改變對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，并且試圖與之 對抗.從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù).強(qiáng)迫性的感受.都只是暫時(shí)的,只要不隨之起舞它終將消失.當(dāng)然 我們也記得當(dāng)我們對強(qiáng)迫癥投降時(shí)，它會越來越 強(qiáng)烈以致淹沒我們.我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強(qiáng)迫 性沖動(dòng)來自何處，并且試著對抗它.在執(zhí)行四個(gè)歩驟的過程當(dāng)中.我們奠定自我掌控的基礎(chǔ).經(jīng) 由對抗強(qiáng)迫癥.我們增加了自信心.與經(jīng)驗(yàn)了自 由的感受.我們增強(qiáng)了做決定的能力.也經(jīng)由肯 定的堅(jiān)持，改變腦部的生化，進(jìn)而獲得真正的自由！
